загальність
Кіста Бартоліні - жіноча патологія, яка включає в себе одноіменні залози, розташовані в області вульвари, між великими статевими губами, біля влагалищного отвору.
Розлад виникає після обструкції протоки Бартоліні, що зумовлює набухання залози внаслідок застою її секреції, з якої випливає утворення кісти. Причиною того, що рідина, вироблена залозами Бартоліні, зазвичай виявляється важкою, звичайно, не завжди можна виявити. Рідко кісти Бартоліні випливають з запалення (бартолініт), захворювань, що передаються статевим шляхом (наприклад, гонореї і хламідій) або від вроджених вад розвитку статевих шляхів.
Більші кісти Бартоліні можуть викликати неприємне відчуття, особливо під час статевого акту і ходьби.
Діагностична база включає гінекологічне обстеження та, іноді, ексцизіонну біопсію. Як правило, киста Бартоліні не потребує лікування, якщо вона невелика і не схильна до рецидивуючих інфекцій. Якщо поразка стає симптоматичним або абсцесом, з іншого боку, може знадобитися дренування залози, з або без повної енуклеації з нею ( бартолінектомія ).
які
Кіста Бартоліні - округла формація, яка розвивається на нижньому кінці складки шкіри вульви (дрібні і великі губи), з боків передодня піхви.
Кіста Бартоліні розвивається після обструкції вивідного протоку, що викликає набухання залози внаслідок застою або стазу в'язкої речовини всередині самого протоки. Ця рідина, як правило, виробляється для змащування вагінального каналу, коли жінка сексуально збуджується.
Чи знаєте ви, що ...
Бартолінові залози в основному залучені до запалення (наприклад, бартолініту) і утворення кісти ; ці проблеми поширені у жінок репродуктивного віку, особливо у віці від 20 до 30 років.
Причини та фактори ризику
Кіста Бартоліні потрапляє в категорію вульварних кістозних утворень .
Залози Бартоліні - це дві маленькі овальні або округлі залози, розташовані глибоко і симетрично (по одному на кожній стороні) поблизу бічної і задньої стінки піхвового отвору. Їх функція полягає в виділенні в'язкої і прозорої рідини, що використовується для змащування піхвового каналу під час статевого акту. Іноді екскреторні протоки, з яких ця рідина зазвичай витікає, стають заваленими, що призводить до утворення кісти Бартоліні . Причина цього явища не завжди відома .
У деяких випадках кіста Бартоліні пов'язана з травматичними ушкодженнями, інфекціями та запальними процесами . Рідше стан виникає внаслідок аномального розвитку тканин статевих шляхів (вроджених вад) або від захворювань, що передаються статевим шляхом, таких як гонорея і хламідіоз.
Хто найбільше ризикує
Кісти Бартоліні є найпоширенішими вульварними кістозними утвореннями: це стан вражає близько 2% жінок, зазвичай від 20 до 30 років . З часом, однак, умова менше виявляється.
Насправді, у жінок у перименопаузі залози Бартоліні проходять фізіологічну інволюцію . З цієї причини можлива поява грудочки або маси вульви вимагає ексцизійної біопсії, щоб виключити наявність злоякісної пухлини.
Чи знаєте ви, що ...
Залози Бартоліні змінюють свою структуру з віком: у молодих дівчат вони мають невеликі розміри (оскільки вони ще не функціонують у цей період), тоді як у сексуально активних дорослих жінок вони досягають свого максимального обсягу. Ці структури потім проходять прогресуючу інволюцію і після менопаузи атрофічні.
Симптоми та ускладнення
Більшість кіст Бартоліні не викликає симптомів, але якщо вони збільшуються, вони можуть бути дратівливими, коли сидять, гуляють або під час статевого акту.
Кісти Бартоліні: як вони себе представляють
Більшість кіст Бартоліні є односторонніми. Поруч з влагалищним отвором можна помітити набряк, схожий на вузлик, безболісний і пальпуючий.
Кіста Бартоліні змінює або навіть деформує нормальний зовнішній вигляд зовнішніх статевих органів: коли вони великі, ці утворення розширюють великі губи ураженої сторони і викликають асиметрію вульви .
Якщо на кісти Бартоліні впливає інфекційний процес, то може виникнути набряк, почервоніння, дуже сильний біль і лихоманка .
Кісти Бартоліні: найбільш поширені симптоми
Коли вона мала, кіста Бартоліні може залишатися безсимптомною протягом тривалого часу.
Однак, якщо воно стає дуже об'ємним, вогнище може викликати подразнення вульви, диспареунія і болючість під час ходьби . Сечовипускання також може стати важким.
Іноді у присутності кісти Бартоліні виробництво вагінальних виділень пов'язане (зазвичай жовтувато).
Супутні ускладнення та патології
Коли рідина, що міститься в кисті Бартоліні, інфікується, може утворитися абсцес (збір гною внаслідок проникнення деяких мікробів, частіше Escherichia coli, Neisseria gonorrhoeae і Chlamydia trachomatis ). У цьому випадку можлива поява деякої лихоманки і дуже інтенсивного болю.
Абсцеси залози Бартоліні чутливі до дотику, вони стають дуже громіздкими (вони можуть досягати розміру волоського горіха) і викликають почервоніння шкіри над ними.
діагностика
Оцінка кісти Бартоліні включає медичне обстеження спеціаліста. Під час медичного обстеження гінеколог може провести правильну діагностичну класифікацію та вказати найбільш відповідний спосіб лікування.
У жінок старше 40 років ексцизійна біопсія майже завжди виконується для виключення будь-якого раку вульви.
Тазовий екзамен
Якщо кіста Бартоліні досить об'ємна або викликає симптоми, лікар може спостерігати або пальпувати її під час гінекологічного обстеження. Крім того, з його появи він може визначити, чи є він інфікованим.
У разі інфекцій
Якщо є виділення, лікар може надіслати зразок до лабораторії, щоб визначити, чи є інфекції, включаючи хвороби, що передаються статевим шляхом. Якщо гнійник розвинувся, лікар також виконує культуру відносної рідини.
біопсія
У деяких випадках ознаки раку вульви імітують ознаки кісти Бартоліні. Тому лікар може виконати тест на біопсію, щоб дослідити зразок ураження під мікроскопом і охарактеризувати його.
Як правило, біопсія виконується, якщо жінка старше 40 років, і кіста, здається, має неправильну форму або має шишки.
Диференціальна діагностика
Диференціальну діагностику проводять з іншими кістозними і твердими ураженнями вульви, наприклад:
- Епідермальні включення кіст (круглих і безсимптомних опуклостей, розташованих у великих статевих губах);
- Папілярний гідроаденома (доброякісне новоутворення, що походить від потових залоз, розташованих переважно на рівні малих статевих губ);
- фіброма;
- ліпома;
- Кіста каналів Skene.
Рідко пухлини вульви походять від неопластичної трансформації епітеліальних компонентів Бартолінової залози. Слід зазначити, що ця патологія може корелювати з інфекцією вірусу папіломи людини.
Пухлина залоз Бартоліні зазвичай представляє собою нерегулярну, вузлувату і персистуючу загартоване неформацію вульви. З запізненням з'являються такі клінічні ознаки, як екскоріація, біль і свербіж. Поразка може стати некротичним або виразковим, іноді викликаючи кровотечу або водянисті виділення.
Лікування та засоби правового захисту
Загалом, киста Бартоліні не потребує лікування, коли вона мала, не викликає дискомфорту і не є об'єктом рецидивуючих інфекцій.
Якщо поразка є симптоматичним або абсцесом, з іншого боку, лікар може вказати на використання хірургічної терапії через дренаж, з або без повної енуклеації залози (бартолінектомія).
Безсимптомна кіста Бартоліні
Коли кіста Бартоліні не викликає симптомів або не викликає легких і стерпних розладів, можна зробити місцеві ванночки з гарячою водою . Ця практика має заспокійливу дію і може бути корисною для зменшення заторів у цьому районі. Альтернативно, ви можете замочити у ванні, наповнену теплою водою на кілька сантиметрів.
Які ванночки?
Ванни ситса є ваннами, які виготовляються в контейнері з певною формою, що дозволяє занурювати басейн. Залежно від потреб, вода може бути різної температури, твердої або струмової: у разі вульварного свербіння, наприклад, корисні теплі напів утроби, тоді як холодні і короткочасні - викликають збудливий вплив на нервовий рівень.
Місцеві ванни ситсу слід робити 3 або 4 рази на день, і, щоб бути корисними, вони повинні тривати кожні 10-15 хвилин. Іноді при такому лікуванні кісти зникають через кілька днів. Якщо сітці ванни неефективні, замість цього рекомендується проконсультуватися з лікарем.
Коли звернутися до лікаря
- Кіста Бартоліні продовжує набухати або зберігатися після декількох днів, незважаючи на занурення в гарячу воду (у ванні або ваннах сітці).
- Кіста Бартоліні болюча і з'являється лихоманка (ці прояви можуть вказувати на еволюцію ураження в абсцесі).
- Кіста Бартоліні перешкоджає ходьбі або не дозволяє сидіти.
Кіста Бартоліні симптоматична: операція
Хірургічне лікування показане у жінок віком до 40 років, які мають симптоматичні кісти Бартоліні.
Як правило, спорожнення кістозного утворення є неефективним, оскільки має тенденцію до реформування.
Переважно, зазначено створення отвору від протоки залози до поверхні вульви, так що, якщо кіста Бартоліні заповнюється знову, вона може бути спорожнена.
Хірург може діяти одним з таких способів:
- Хірургічний дренаж за допомогою катетера Word : в кісту робиться невеликий розріз, щоб можна було вставити маленьку трубку (катетер) з сортом балона на кінці. Після розташування останній набухає і катетер залишається на місці протягом 4-6 тижнів, щоб утворити постійний отвір перед видаленням. Наявність катетера не виключає нормальної діяльності жінки, хоча статеві стосунки можуть дратувати.
- Марсупіалізація : складається з невеликого розрізу кісти і екстерналізації її стінок (на практиці внутрішні поля ураження ушиваються до поверхні вульви). Ця процедура може вимагати загальної анестезії.
Після таких втручань пацієнт може спостерігати втрати на нижній білизні; це не що інше, як виділення кісти Бартоліні під час її спорожнення. Проведення декількох теплих ванн кілька разів на день може допомогти полегшити дискомфорт і прискорити загоєння.
У деяких випадках лікування може включати повне хірургічне видалення кісти Бартоліні ( бартолінектомія ) і реконструкцію нормальної анатомії ураженої губи.
Більше 40 років
У жінок старше 40 років усі кісти вульви повинні бути видалені. Лікування передбачає повне хірургічне видалення кістозного утворення і біопсію зразка тканини для виключення того, що ураження є пухлиною.
Рецидиви та лікування ускладнень
- Якщо киста Бартоліні ускладнилася в абсцесі, призначається адекватна антибактеріальна терапія лікарем, за яким слідує дренаж, що сприяє втечі гнійного матеріалу з або без резекції ураженої залози. Такий підхід дозволяє раптово поліпшити біль вульви. Після операції стіни кісти відступають, залишаючи нове отвір для виділень. Альтернативно, можна приступити до хірургічного видалення зараженої кісти Бартоліні за допомогою бартолінектомії .
- Незалежно від лікування, кіста Бартоліні іноді реформується. У разі рецидивів може бути показана марсупіалізація, тобто залоза, уражена патологічним процесом, розрізається і залишається відкритою, щоб забезпечити безперервний дренаж і запобігти застою рідини в приміщенні.
профілактика
Найважливішим правилом для профілактики кіст Бартоліні є підтримка гарної гігієни статевих органів : тому необхідно звертати увагу на точне і щоденне місцеве очищення і, особливо влітку, часто міняти нижню білизну.
Ще одна гарна звичка знижувати ризик інфікування статевих органів - уникнути зловживання санітарними серветками та прокладками для трусів протягом усього дня, якщо це не потрібно. Насправді, вони перешкоджають правильному транспірації шкіри. З цієї ж причини не рекомендується використовувати синтетичний одяг і щільне нижню білизну : безперервне тертя тканини на шкірі може призвести до місцевих подразнень.
Ще одним корисним запобіжним заходом для профілактики кісти Бартоліні є використання презерватива, коли є когортні стосунки з вашим партнером. Дійсно, практикуючи безпечний секс, можна зменшити шанси на розвиток кістової інфекції та формування абсцесу залоз Бартоліна.
