загальність
Фібрин - це білок плазми, який бере участь у утворенні тромбів . Її концентрація в крові зростає у всіх тих обставинах, специфічних або неспецифічних, пов'язаних з або характеризуються утворенням фібрину і фібринолізом.
які
Фібрин і згортання крові
Фібрин (фактор Ia) є нерозчинним фибриллярним білком, присутнім в крові в неактивній попередній формі, фібриноген (фактор I), який замість цього розчинний у воді.
Генезис фібрину з фібриногену (який виробляється на печінковому рівні), внаслідок втручання ферменту тромбіну в присутності іонів кальцію, є остаточним кроком у серії ланцюгових реакцій, які в цілому називаються «каскадом коагуляції». ” .
Як і фібрин, більшість речовин, які беруть участь у цьому процесі, зазвичай присутні в плазмі в неактивній формі.
Також той же тромбін (фактор IIa), який бере участь у активації фібриногену фібрину, походить від молекули-попередника, що називається протромбіном (або фактором коагуляції II). Це перетворення опосередковано активованими факторами №Va (активованими тромбіном) і X, загальними продуктами двох маршрутів, які спочатку вважалися різними, але все ще взаємопов'язаними:
- внутрішню або кров (повільніше і активізується, коли кров вступає в контакт з позаклітинним матриксом, зокрема з макромолекулами колагену);
- зовнішній або тканинний (більш швидкий і активований, коли ураження кровоносної судини призводить до вивільнення з ушкоджених клітин фосфоліпідів і білкового комплексу, який називається тканинним фактором або тромбопластином тканини).
Після активації тромбін, крім каталізуючого утворення мономерів фібрину, починаючи з фібриногену, також сприяє його полімеризації в стабільних і розчинних агрегатах.
Формування цих фібринових згустків, стабілізованих фактором XIIIa в плетеному переплетенні, в якому залишаються вбудовані плазміни і клітини крові, є істотним - в синергії з вазоконстрикцією і агрегацією тромбоцитів - для адекватного гемостазу (припинення кровотечі в випадок ураження кровоносної судини). Цей процес, однак, обов'язково повинен бути самоограничивающимся, щоб уникнути утворення дуже небезпечних аномальних згустків (тромбів), які можуть рости до такої міри, що вони перешкоджають кровообігу або фрагменту, що призводить до емболічних явищ.
Розчинення фібринових згустків покладено на так звану фібринолітичну систему, в якій провідну роль відіграє білок - плазмін . Навіть ця система підлягає гомеостатичному механізму контролю, так що вона не надмірно споживає багатство факторів коагуляції (ризик синдромів кровотечі).
Чому ви вимірюєте
Щоб оцінити здатність крові до згортання крові, лікарі вдаються до різних аналізів, таких як тромбіновий час і плазмова концентрація фібриногену . Перший тест вимірює час, необхідний для утворення фібрину після додавання тромбіну до зразка крові.
Також за допомогою загального аналізу крові можна також оцінити концентрації антитромбіну, глікопротеїну плазми з антикоагулянтною дією, що представляє собою найважливіший фізіологічний інгібітор тромбіну (IIa).
Що стосується фібрину, це зазвичай не вимірюється, але іноді шукається концентрація гематичних речовин деяких речовин, що випливають з його деградації (FDPs), наприклад D-димер . Дозування цих продуктів розчинення фібрину проводять для дослідження фібринолітичної активності організму, а також при наявності сумнівів щодо таких захворювань, як дисемінована внутрішньосудинна коагуляція, тромбоз глибоких вен і легенева емболія . Зазвичай. фізіологічна концентрація цих продуктів розпаду фібрину становить менше 10 мкг / мл, хоча контрольні значення можуть незначно відрізнятися від лабораторії до лабораторії.
Нормальні значення
У фізіологічних умовах фібрин присутній в стані рівноваги між утворенням і лізисом.
З цієї причини в крові здорових суб'єктів зазвичай виявляють низькі концентрації D-димеру (продукту деградації фібрину); контрольний інтервал (нормальний діапазон) для цього параметра дорівнює 0-500 нг / мл.
Fibrin High - Причини
Фібрин може збільшуватися в різних фізіологічних і патологічних станах, які включають:
- Похилий вік;
- Період новонародженості;
- Фізіологічна та патологічна вагітність (у тому числі післяпологова);
- Пацієнти госпіталізовані та / або з функціональними вадами;
- інфекції;
- новоутворення;
- Хірургічні втручання;
- травма;
- опіки;
- Дисемінована внутрішньосудинна коагуляція (CID);
- Венозний тромбоемболія;
- Ішемічна хвороба серця;
- Периферична артеріопатія нижніх кінцівок;
- аневризми;
- Застійна серцева недостатність;
- Гострий респіраторний дистрес-синдром (ARDS);
- Субарахноїдальні крововиливи і субдуральні гематоми;
- Захворювання печінки та нефропатії;
- Запальні захворювання кишечника;
- Хронічні запальні захворювання (наприклад, ВКВ, ревматоїдний артрит і т.д.)
- Тромболітична терапія.
Низький фібрин - причини
Зазвичай, нормальні або низькі значення продуктів розчинення фібрину не вказують на наявність проблеми.
Як його виміряти
Тести, які спрямовані на оцінку згортання крові, проводяться шляхом взяття проби крові з вени в руці.
підготовка
У деяких випадках для виконання визначення продуктів розчинення фібрину або інших споріднених параметрів лікар може вказати на швидкість не менше 8 годин, протягом цього часу можна пити воду. Перш ніж приймати його, ви повинні бути у вертикальному положенні протягом принаймні 30 хвилин.
Інтерпретація результатів
Дозування продуктів розчинення фібрину може бути використано для визначення необхідності подальших досліджень для діагностики захворювань, які можуть призвести до надмірної коагуляції або неправильного утворення згустків.
Цей тест проводиться для дослідження фібринолітичної активності організму при наявності сумнівів щодо таких захворювань, як:
- Глибокий венозний тромбоз;
- Легенева емболія.
Рівні D-димеру можна також використовувати для підтримки діагностики дисемінованої внутрішньосудинної коагуляції (CID) і для моніторингу терапевтичного лікування.
