загальність
Стареча деменція - це нейродегенеративне захворювання мозку, яке вражає людей похилого віку і викликає поступове і незворотне зменшення когнітивних здібностей.
Існують різні типи старечого слабоумства. Основними і найбільш відомими типами є: хвороба Альцгеймера, судинна деменція і деменція з тілами Леві.
Спочатку він створює випадкові проблеми особистості, незначні проблеми з пам'яттю, мовою і міркуваннями тощо.
На проміжній стадії він відповідає за погіршення проблем пам'яті, зниження частини когнітивних здібностей тощо.
Нарешті, на просунутій стадії це є причиною: повна втрата когнітивних здібностей, утруднення ковтання, неможливість розпізнати близьких і т.д.
В даний час стареча деменція є невиліковним захворюванням. В якості підтримки пацієнтів існує лише симптоматична терапія.
Що таке стареча деменція?
Стареча деменція є медичним терміном, який вказує на групу нейродегенеративних захворювань головного мозку, характерних для старості і характеризується поступовим - і майже завжди незворотним - зменшенням пізнавальних здібностей людини.
Стареча деменція потрапляє в більш широку категорію деменцій .
Деменції - це нейродегенеративні захворювання головного мозку, які можуть впливати на людей похилого віку і молодших людей, і які призводять до прогресивного зниження когнітивних здібностей людини.
Колекція загальної інформації про деменцію присутня тут і тут.
ЩО ТАКЕ НЕ?
Лікарі прагнуть зазначити, що, хоча вони визначають дуже подібні прояви, стареча деменція і так званий когнітивний спад, пов'язаний зі старістю, є двома різними захворюваннями.
Насправді, когнітивне зниження, пов'язане з похилим віком - також відоме як когнітивні порушення в старості - це нормальний процес інволюції, з яким стикається мозок під час старіння.
Цей процес інволюції включає в себе: поступове зниження об'єму мозку, втрату декількох нейронів і неефективну передачу нервових сигналів.
ВИДИ ДЕНЬ СЕЙД
Основними нейродегенеративними захворюваннями головного мозку, які відносяться до "старечої деменції", є:
- Хвороба Альцгеймера або хвороба Альцгеймера . Хвороба Альцгеймера також може впливати на молодих, тридцятирічних. У таких ситуаціях хвороба відома як ювенільна хвороба Альцгеймера, ймовірно, має генетичні причини і не належить до форм старечої деменції.
Читачі, які бажають дізнатися більше про цю тему, можна натиснути тут, у розділі "Що таке хвороба Альцгеймера?".
- Судинна деменція . Для отримання додаткової інформації, ми рекомендуємо статті, представлені тут, за допомогою консультації "Що таке судинна деменція?"
- Деменція з тілами Леві . Читачі, зацікавлені в отриманні додаткової інформації, можуть натиснути тут (з посиланням на "Що таке деменція з тілами Леві") і тут (для визначення тіл Леві).
СТАРЕ ЗНАЧЕННЯ ДЕМЕНУ В СЕНІЛІ
В один час стареча деменція була альтернативним терміном для хвороби Альцгеймера.
Згодом, з відкриттям інших форм деменції, характерних для старості, і з виявленням форми ювенільної хвороби Альцгеймера, термін старечий деменція набув дещо іншого значення, про що йдеться у початковому визначенні.
епідеміологія
Епідеміологічних даних, що стосуються конкретно старечих деменцій, не існує.
Проте можна зробити деякі цікаві висновки з численних статистичних досліджень, що стосуються більш широкої категорії деменцій
Згідно з цими дослідженнями, від 2010 року, в світі існує близько 36 мільйонів людей, які зазнали деменції.
З цих 36 мільйонів:
- 3% - від 65 до 74 років, 19% - від 75 до 84 років, і більше половини - у віці 85 років і старше.
- 6, 8 млн. Живуть у США. Більше половини цих людей з деменцією мають вісімдесят.
- У Великобританії проживає 750 000–800 000 чоловік.
- 50-70% страждають хворобою Альцгеймера, 25% судинної деменції, 15% деменцією з тілами Леві, а решта відсотків страждають іншими формами деменції.
Внаслідок подовження середньої тривалості життя людей, експерти вважають, що кількість людей з старечим недоумством буде призначена для поступового збільшення.
Що стосується деменції в цілому, деякі прогнози стверджують, що до 2020 року світова кількість деменції досягне близько 48 мільйонів.
В Італії люди з формою деменції становлять близько 1, 5% населення старше 65 років і більше 30% населення старше 80 років.
ДЕЯКІ ПОКАЗНИКИ
Навколо старечого слабоумства існують різні міфи і помилкові переконання.
Щоб мати більш чітке і правдиве уявлення про цю нейродегенеративну хворобу, читач може ознайомитися з представленою тут фотогалереєю.
причини
Точні причини старечого недоумства залишаються неясними. Щоб ускладнити вивчення та розуміння, є складність мозку.
На даний момент єдиними відомостями, що стосуються ініціюючих факторів, є те, що стареча деменція є наслідком двох подій: загибелі нервових клітин головного мозку та / або їх несправності на рівні міжклітинної зв'язку (тобто зв'язок між клітиною) і клітинку).
ГІПОТЕТИЧНІ ПРИЧИНИ: БІЛКОВІ АГРЕГАТИ ТА ЦЕРЕБРОВАСКУЛЯРНІ ПРОБЛЕМИ
Вивчаючи різні типи старечої деменції, згадані вище, дослідники зробили деякі важливі висновки і висунули гіпотезу про можливу причинну роль.
Що стосується хвороби Альцгеймера і деменції з тілами Леві, то ці знахідки складаються з так званих білкових агрегатів, тобто агрегатів білків, розташованих поза і / або в межах нейронів мозку.
Ідея вчених полягає в тому, що ці агрегати заважають нормальному функціонуванню нейронів, викликаючи в деяких ситуаціях навіть смерть.
Білки, що складають білкові агрегати, включають: APP (або білок-попередник амілоїду), тау-білок і альфа-синуклеїн . Білок APP і tau характеризують хворобу Альцгеймера, в той час як альфа-синуклеїн розрізняє деменцію з тілами Леві.
Що стосується судинної деменції, результати, які могли б якось пояснити початок захворювання, полягають у змінах судин (тобто в кровоносних судинах), виявлених у мозку.
На думку вчених, ці зміни вплинуть на нормальний мозковий кровотік, все з серйозними наслідками для нервової тканини мозку.
При виникненні церебральних судинних змін можливі епізоди інсульту оміні-інсульту, так звані малі захворювання судин крові або атеросклероз .
Огляд причин
Для вивчення причин і факторів ризику різних типів старечого недоумства читач може ознайомитися з присутніми тут статтями (натиснувши на "Фактори ризику"), тут (натиснувши на "Причини виникнення судинної деменції") і тут (натиснувши під заголовком "Причини деменції з тілами Леві").
симптоми
Симптоми і ознаки старечого слабоумства зазнають поступового погіршення, що суворо залежить від прогресуючої загибелі мозкових нервових клітин.
Як правило, симптоматична еволюція старечого слабоумства - це тристадійний шлях: початковий, проміжний і прогресуючий.
На початковому етапі найбільш характерні прояви складаються з:
- Малі проблеми короткочасної пам'яті (зазвичай амнезія);
- Спорадичні зміни особистості;
- Час відсутності судження;
- Незначні труднощі в мові, розрахунках, міркуваннях і розумінні нових концепцій;
- Тенденція до пасивності та відсутності ініціативи.
На проміжній стадії найбільш поширеними симптомами та ознаками є:
- Чітка втрата частини когнітивних навичок, від міркувань і навичок навчання до навичок судження;
- Погіршення проблем короткочасної пам'яті;
- Проблеми довгострокової пам'яті;
- Погіршення мовних труднощів;
- Проблеми зору, від нездатності розпізнавати кольори і читати до кількісного визначення приблизно на відстані;
- Змішання простору-часу (або дезорієнтація), коли пацієнт намагається зрозуміти, де він знаходиться, сказати з упевненістю день тижня тощо;
- Труднощі в повсякденному житті, навіть у найбільш тривіальних заходах;
- М'яка емоційна нестійкість.
Нарешті, на просунутій стадії типові розлади складаються з:
- Повна або майже повна втрата пізнавальних здібностей;
- Неможливість догляду за власною особою, отже, проблеми з їжею, миттям тощо;
- Неможливість розпізнати близьких;
- Труднощі при ковтанні;
- Втрата контролю функції кишечника і сечового міхура (нетримання сечі);
- Втрата рухового контролю, при цьому хворий все менше і менше.
Важливо зазначити, що кожен тип старечого слабоумства має певну специфічну симптоматику.
Наприклад, ті, хто страждає хворобою Альцгеймера, можуть також проявлятися: незвичайна агресія, агітація, депресія, безсоння та / або розчарування.
Ті, у кого є судинна деменція, можуть відчувати галюцинації і ряд розладів, залежно від ділянки головного мозку, ураженого судинними змінами.
Нарешті, пацієнти з деменцією з тілами Леві можуть виділити проблеми, подібні до тих, що мають хворобу Паркінсона (тобто вигнута хода, кроки перетасовки тощо).
Insights
Більш детальну інформацію про симптоматику різних типів старечого слабоумства присутні тут (в розділі "Симптоми"), тут (в розділі "Симптоми, ознаки та ускладнення") і тут (у розділі "Симптоми, ознаки та ускладнення").
Причини смерті
Якщо деменція є причиною смерті, у більшості випадків порушення ковтання смертельні . Фактично ці порушення сприяють розвитку інгаляційної (або аспіраційної) пневмонії .
ТРИВАЛІСТЬ КОГНІТИВНОГО ДЕРЖАВА
Тривалість поступового когнітивного зниження залежить від типу старечого слабоумства на місці.
Наприклад, хвороба Альцгеймера зазвичай займає від 7 до 10 років для повного зниження когнітивних здібностей; після чого він викликає смерть.
Судинна деменція діє по-різному від пацієнта до пацієнта: у деяких суб'єктів зниження відбувається дуже швидко (кілька років); в інших предметах, однак, це значно повільніше.
Нарешті, деменція з тілами Леві показує когнітивне зниження, яке досягає свого піку протягом 7 років.
діагностика
Не маючи можливості розраховувати на конкретний тест для діагностики деменції, лікарі звертаються до довгого ряду дуже різних тестів, які оцінюють умови, в яких пацієнт піддається, і дозволяють виключити різні захворювання з подібними симптомами (NB: цей спосіб проходження, шляхом виключення, відомий як диференціальний діагноз.
Використані діагностичні оцінки включають:
- Ретельне медичне обстеження .
Вона полягає в аналізі симптомів і ознак, про які повідомляється або проявляється пацієнтом. Незважаючи на те, що він не надає певних даних, він є обов'язковим і часто багатим проходженням корисної діагностичної інформації.
- Аналіз клінічної історії .
Вона полягає в дослідженні: як і коли симптоми вперше з'явилися; якщо пацієнт страждає або постраждав у минулому від інших конкретних патологій; якщо пацієнт приймає наркотики тощо
- Повне неврологічне обстеження .
Вона складається з аналізу сухожильних рефлексів, рухових навичок (балансу тощо) і сенсорних функцій.
- Когнітивне і нейропсихологічне дослідження .
Вона складається з вивчення поведінки, навичок пам'яті, мовних навичок і здатності до міркувань.
- Ядерний магнітний резонанс (ЯМР) і комп'ютеризована осьова томографія (КТ), обидва відносяться до мозку.
Це дві діагностичні процедури візуалізації, які дозволяють оцінити стан здоров'я мозку. Фактично вони здатні виділити будь-які процеси атрофії кори головного мозку (характерні для хвороби Альцгеймера) або можливі цереброваскулярні зміни (типові для судинної деменції).
- Лабораторні дослідження .
Вони складаються з: аналіз крові, вимірювання глюкози в крові, аналіз сечі, токсикологічні тести, аналіз спинномозкової рідини і, нарешті, вимірювання тиреоїдних гормонів.
Їх виконання важливо з точки зору диференціальної діагностики.
лікування
В даний час стареча деменція є умовою, яку лікарі можуть лікувати тільки з точки зору симптомів, оскільки вони ще не виявили специфічного лікування, здатного зупинити нейродегенерацию і регресувати її наслідки (тобто зменшення когнітивні здібності).
Різні типи симптоматичної терапії, доступні для пацієнтів із старечим деменцією, включають:
- Наркотики . Найбільш відомими і призначеними є інгібітори ацетилхолінестерази і мемантин, фармакологічний препарат, який діє на глутамінергічну систему.
Введення інших лікарських засобів залежить від типу старечого слабоумства.
Наприклад, судинна деменція передбачає використання антигіпертензивів та антикоагулянтів (для боротьби з цереброваскулярними проблемами), у той час як деменція з тілами Леві передбачає використання леводопи (для протидії проблемам паркінсонізму).
Іншими потенційно корисними лікарськими засобами та фармацевтичними препаратами є: антидепресанти, антипсихотичні та антиоксидантні вітаміни.
Для отримання додаткової інформації про деякі препарати, які слід приймати при наявності старечого слабоумства, читачеві рекомендується натиснути тут (препарати Альцгеймера).
- фізіотерапія
- Трудова терапія
- Поведінкова терапія
- Мовна терапія
- Когнітивна стимуляція.
Щоб дізнатися більше про вищезгадані процедури, читач може ознайомитися зі статтями, представленими тут і тут, і натиснути, в обох випадках, в розділі "Терапія".
Дієта і стиль життя
Кілька дослідницьких груп намагаються з'ясувати, чи дієта і спосіб життя впливають на старечу деменцію.
У цьому випадку вони перевіряють, чи певним чином тип дієти і регулярна фізична активність здатні сповільнити нейродегенеративний процес, індукований хворобою Альцгеймера тощо.
Щоб дізнатися деякі деталі цього дослідження, читачів слід переадресовувати до спеціальних статей, які присутні тут (дієта і фізична активність) і тут (фізична активність).
прогноз
Враховуючи неможливість конкретного лікування та невблаганної нейродегенерації, стареча деменція неминуче має негативний прогноз.
профілактика
Декілька наукових досліджень показали, що існують певні стратегії для відкладання появи старечого слабоумства. Відповідну інформацію можна знайти тут у розділі "Запобігання".
