визначення
Ниркова недостатність означає нездатність екскреторного органу (нирки) виконувати свої функції належним чином. При нирковій недостатності відбувається поступово і повільно, ми говоримо про хронічну ниркову недостатність, тоді як при її розвитку раптово вона є гострою формою
причини
Причини ниркової недостатності різні в двох формах:
- Хронічна ниркова недостатність: тривалий прийом алкоголю, наркотиків і лікарських засобів, каменів у нирках, цукрового діабету і гіпертонії в прогресивному та поганому стані, гіпертрофії передміхурової залози, пухлин.
- Гостра ниркова недостатність: зловживання алкоголем, наркотики, препарати, запалення (пієлонефрит, клубочковий нефрит, полікістоз нирок)
симптоми
Тяжкість симптомів залежить від форми, при якій виникає ниркова недостатність: анемія, астенія, роздуті щиколотки, м'язові спазми, труднощі сечовипускання (дизурія), порушення метаболізму кісток, біль у попереку, блювота, роздуті ноги, гіпертонія, нудота, олігурія, протеїнурія, затримка води, суспензія емісії сечі, дисбаланс електролітів, темна / кривава сеча.
Ускладнення: гіперпаратиреоз, гіперфосфатемія, гіпо / гіперкальціємія
Дієта та харчування
Інформація про ниркову недостатність - препарати для лікування ниркової недостатності не призначена для заміни безпосереднього взаємозв'язку між медичним працівником і пацієнтом. Завжди консультуйтеся з лікарем та / або фахівцем перед прийомом ниркової недостатності - препаратів для лікування ниркової недостатності.
наркотики
Слід зазначити, що у разі ниркової недостатності прийом препаратів може викликати неприємні побічні ефекти при різних обставинах: коли знижується секреція взятої речовини (накопичення токсичних метаболітів); коли пацієнт стає чутливим до препарату; коли ефективність активного інгредієнта знижується. Щоб уникнути цих неприємних випадків, пацієнт повинен пройти ретельне медичне обстеження, де фахівець буде коригувати дозування даного препарату при необхідності або повністю змінити терапію.
Нижче перераховані класи лікарських засобів, що найбільш часто використовуються в терапії проти ниркової недостатності, і деякі приклади фармакологічних спеціальностей; лікар має вибрати найбільш відповідний активний інгредієнт і дозування для пацієнта, виходячи з тяжкості захворювання, стану здоров'я пацієнта та його відповіді на лікування:
ЕРИТРОПЕЕТІН : Епоетин (наприклад, EPREX ALFA, NEO-RECORMON, Binocrit, Abseamed) є рекомбінантним людським еритропоетином, який використовується для лікування анемії дефіциту еритропоетину в умовах хронічної ниркової недостатності. Рекомендується вводити 50-100 од. / Кг підшкірно; альтернативно, призначати препарат внутрішньовенно три рази на тиждень.
ВІТАМІН D : введення вітаміну D і похідних рекомендується у випадку важкої ниркової недостатності, що вимагає додавання цього вітаміну.
- Альфакалцидол (наприклад, Diseon, Diserinal, Geniad, Dediol): прийом через рот або внутрішньовенним введенням (через 30 секунд), що вводяться спочатку 1 мкг на добу (дозування може бути змінена лікарем, щоб уникнути епізодів гіперкальціємії); згодом продовжують терапію шляхом введення 0, 25-1 мкг на добу в залежності від пацієнта і тяжкості захворювання.
- Кальцитріол (наприклад, Calcitriolo Eg, Calcitriolo Hsp, Rocaltrol): для пацієнтів, які страждають від гіпокальціємії, пов'язаної з хронічною нирковою недостатністю на діалізі, рекомендується приймати по 0, 5 мкг (близько 10 нг / кг) 3 рази на тиждень на початку терапія; при необхідності збільшують дозу на 0, 25-0, 5 мкг через 2-4-тижневі інтервали.
Петлі діуретиків
- FUROSEMIDE (наприклад, Furosemide Age, LASIX, Spirofur) можна приймати препарат перорально або парентерально. Перорально рекомендується розпочати лікування в дозі 20-80 мг на добу, і продовжити лікування, збільшуючи дозу на 20-40 мг кожні 6-8 годин, до досягнення бажаного ефекту. Максимальна добова доза не повинна перевищувати 600 мг. Безперервно внутрішньовенно вводять 0, 1 мг / кг в якості початкової дози, потім 0, 1 мг / кг або подвійну дозу кожні 2 години, до максимуму 0, 4 мг / кг на годину. Зверніться до лікаря.
- Torsemide (наприклад, Demadex): приймайте 10 мг речовини один раз на день, перорально або внутрішньовенно. Тривалість терапії повинна визначатися лікарем.
- ГЕПАКРИНИЧНА КИСЛОТА (наприклад, REOMAX, Ac etacr): препарат особливо показаний у випадках хронічної ниркової недостатності, пов'язаної з гіпертензією. Рекомендується приймати по одній таблетці (50 мг) на добу, вранці після сніданку. Також можливе парентеральне введення.
Хелатирующие агенти : показані у випадках хронічної ниркової недостатності, пов'язаної з гіперфосфатемією у пацієнтів з гемодіалізом.
- SEVELAMER (наприклад, RENAGEL, таблетки 400-800 мг, RENVELA, таблетки 800 мг або порошок 1, 6 г і 2, 4 г, для пероральної суспензії). В цілому, спочатку приймають дозу 2, 4-4, 8 г на добу в три прийоми під час їжі. Дозування буде в подальшому змінено лікарем на основі концентрації фосфату в плазмі.
- Гідроксид алюмінію: він являє собою антацид, що містить алюміній, який використовується в терапії як хелатирующий агент фосфору для лікування гіперфосфатемії в умовах хронічної ниркової недостатності. Рекомендована доза становить від 500 до 1000 мг на добу, приймається перорально в 4 прийоми. Знову ж таки, дозування повинна бути змінена під час терапії на основі рівнів сироваткового фосфату.
