загальність
Геморагічний інсульт - це тип інсульту.
За походженням відбувається розрив одного або декількох кровоносних судин у мозку, що призводить до витоку крові (кровотечі).
Основними причинами геморагічного інсульту є: розрив аневризми головного мозку, травми голови, хронічна гіпертензія і вроджені артеріовенозні мальформації з енцефалічним ділянкою.
Типовими симптомами є параліч і оніміння кінцівок, головні болі, сплутаність, проблеми з рівновагою, труднощі при ходьбі, запаморочення, нудота, блювота і проблеми з зором.
Геморагічний інсульт - це невідкладна медична допомога, яка вимагає точної діагностики, щоб встановити найбільш підходяще лікування.
Терапія полягає, насамперед, у зупинці кровотечі та усуненні просоченої крові і, по-друге, у відновленні пошкодження судини (особливо, якщо вона велика).
Короткий огляд інсульту
Термін інсульт і його численні синоніми - включаючи інсульт, інсульт, інсульт головного мозку і інсульт - вказують на смерть, через недостатнє кровопостачання, більш-менш широкої області мозку. Після смерті, явно, уражена ділянка мозку припиняє виконувати свої функції.
Таким чином, інсульт є серйозним патологічним станом, що характеризується смертю і подальшою втратою функції частини мозку.
Що таке геморагічний інсульт?
Геморагічний інсульт є медичним терміном, який вказує на певний тип інсульту, який виникає після розриву одного або декількох кровоносних судин, що знаходяться в мозку.
Від розриву зазначених кровоносних судин виникає крововтрата, яка поступово накопичується в оточуючих тканинах мозку, стискаючи їх і погіршуючи їх функцію.
СИНОНІМИ ІКТУСА ЕМОРАГІЧНИХ
Геморагічний інсульт є клінічним станом, також відомим як церебральне кровотеча .
- Кровотеча, тому що, за наявності геморагічного інсульту, спостерігається втрата крові.
- Церебральний, тому що анатомічна структура займає мозок і, загалом, мозок.
ІМЮС ГЕМОРАГІЧНИЙ І ІКУС ІШЕМІК
Геморагічний інсульт є одним з двох основних типів інсульту. Іншим є так званий ішемічний інсульт .
При ішемічному інсульті лікарі мають на увазі всі ті випадки інсульту, які з'являються після звуження або закриття одного або декількох кровоносних судин головного мозку (ішемія).
Внаслідок такої усадки або закриття, кровопостачання відповідної частини енцефальної частини втрачається, і це визначає смерть останньої.
епідеміологія
З двох основних типів інсульту, геморагічний інсульт найменш поширений. Фактично, це лише 13-15% всіх випадків інсульту в загальній популяції.
Це означає, що інший головний тип інсульту - так званий ішемічний інсульт - становить 85-87% всіх інсультів у загальній популяції.
причини
Основними причинами геморагічного інсульту є:
- Розрив мозкової аневризми ;
- Травми голови ;
- Хронічна гіпертензія ;
- Вроджені артеріовенозні мальформації з енцефалічним ділянкою.
Що таке церебральний аневризм?
Аневризма головного мозку - це патологічне розширення кровоносної судини в мозку, зовнішній вигляд якого дуже нагадує ягідку, прикріплену до гілки.
Особливість церебральних аневризм полягає в тому, що до тих пір, поки вони зберігають свою цілісність, вони абсолютно безсимптомні; Таким чином, людина, яка має непорушну аневризму головного мозку, не виявляє симптомів і відчуває себе абсолютно здоровою.
Коли аневризма головного мозку руйнується, життя ураженого суб'єкта знаходиться у великій небезпеці.
ПІДПИСИ ГЕМОРАГІЧНОГО ІКТУСУ
Розрізняють два підтипи геморагічного інсульту: внутрішньомозковий геморагічний інсульт і субарахноїдальний геморагічний інсульт.
- Внутрішньомозковий геморагічний інсульт. Це так званий геморагічний інсульт через розрив кровоносної судини, розташованої всередині головного мозку.
Кров, що вислизає, крім того, що більше не поповнює ділянки мозку, яким вона була призначена, чинить тиск на навколишню тканину мозку, пошкоджуючи її.
- Субарахноїдальний геморагічний інсульт. Звідси виникає геморагічний інсульт внаслідок розриву кровоносної судини, розташованого в субарахноїдальному просторі . Субарахноїдальний простір - це простір, заповнений спинномозковою рідиною, присутній між піатом (внутрішньою менингой) і павутинною (проміжною оболонкою) головного мозку.
Як і у випадку внутрішньомозкового геморагічного інсульту, розрив ваз, що виникає внаслідок епізодів геморагічного інсульту, передбачає пропущений приплив крові до зацікавленої енцефалічної ділянки.
Церебральні аневризми є найважливішою причиною субарахноїдального геморагічного інсульту.
Симптоми, ознаки та ускладнення
Фактори ризику геморагічного інсульту
договірна:
- Хронічна гіпертензія
- Куріння і пасивне куріння
- діабет
- Надмірна вага та ожиріння
- Фізична бездіяльність
- Надлишок алкоголю
- Використання наркотиків
Невиправна:
- Вік старше 55-60 років
- Африканська, азіатська і карибська породи
- Сімейний анамнез інсульту
- Чоловіча стать
- Історія розвитку прееклампсії
Симптоми геморагічного інсульту (і інсульту взагалі) залежать від площі мозку, залученого до втрати крові, як, як відомо у деяких читачів, різні ділянки мозку контролюють різні райони людського тіла.
Крім того, ступінь пошкодження тканин має фундаментальне значення: чим більш широкий і важкий геморагічний інсульт, тим драматичнішими і смертельними можуть бути наслідки. Тому кожен пацієнт, який страждає від геморагічного інсульту, сам по собі являє собою випадок.
ТИПИЧНА СИМПОМАТИЧНА РАМКА
Типовими симптомами та ознаками геморагічного інсульту є:
- Параліч і оніміння верхніх і нижніх кінцівок;
- Складність ходьби, втрата рівноваги та / або запаморочення;
- Труднощі говоріння та розуміння;
- Труднощі зору;
- Головний біль, нудота, блювота та / або ригідність шиї;
- Заплутаність і дезорієнтація;
- Втрата знань.
КОГО ЗВЕРНУТИ ЛІКАРУ?
Ускладнення
Геморагічний інсульт може бути причиною тимчасової або постійної інвалідності. Тяжкість цих ускладнень залежить від того, як довго мозок залишився без кровопостачання, до допомоги і від ураженої ділянки головного мозку.
Типовими ускладненнями геморагічного інсульту є:
- Сумарний або напівповний параліч моторних м'язів;
- Серйозні труднощі говорити і ковтати;
- Втрата пам'яті і нездатність розуму;
- Біль після інсульту;
- Емоційні проблеми та поведінкові зміни;
- Нездатність піклуватися про себе.
діагностика
Для досвідчених очей ознаки інсульту, геморагічні або ішемічні, безпомилкові і легко виявляються .
Проте, хто є жертвою інсульту, піддають різним діагностичним тестам, метою яких є виявлення, насамперед, типу інсульту і, по-друге, ініціювання причин, точного місця енцефалічного пошкодження і їх тяжкості.
Щоб визначити, чи є інсульт геморагічним або ішемічним і визначити всі інші його характеристики (причини, точне місце розташування тощо), вони є фундаментальними:
- Об'єктивне обстеження та історія хвороби;
- Аналізи крові;
- Інструментальні обстеження, такі як КТ головного мозку, ядерний магнітний резонанс мозку, магнітний ангіорезонанс в енцефалічному рівні і церебральна ангіографія.
терапія
Геморагічний інсульт пов'язаний з іншим лікуванням, ніж ішемічний інсульт, оскільки вони є двома умовами, що виникають при вкрай різних механізмах. З цієї причини в фазі діагностики необхідно встановити точний тип інсульту.
Головними точками терапії геморагічного інсульту є:
- Зупинка і контроль крововтрати;
- Зменшити тиск, який створює кровотеча, на пошкодження енцефалічних тканин, що оточують область розриву;
- Фізична реабілітація та психологічне одужання.
СТОПУВАТИ ПОВІДОМЛЕННЯ І ЗНИЖУЮТЬ ТИСК НА ЕНЦЕФАЛІЧНІЙ РІВНІ
Щоб зупинити кровотечу, що характеризує геморагічний інсульт, необхідно якнайшвидше вводити коагулянти .
Якщо втрата крові міститься в кількості, існує хороша ймовірність того, що вона самостійно реабсорбується протягом декількох разів. У будь-якому випадку, у таких ситуаціях пацієнт перебуває під спостереженням.
Якщо, з іншого боку, втрата крові була значною, хірургічно просочена кров повинна бути видалена.
ЛІКУВАННЯ В СЛУЖБІ АНЕВРИЗМА ІЛИ АРТЕРО-ВЕНОЗНИХ МАЛФОРМАЦІЙ
Якщо це залежить від церебральної аневризми або вродженої артеріовенозної мальформації, то геморагічний інсульт вимагає хірургічного втручання для відновлення залученої артерії (від вади розвитку або аневризми).
Дії, які можуть бути реалізовані в зазначених вище обставинах:
- Класична краніотомія .
Вона полягає в тимчасовому видаленні частини черепа і при ремонті судини або кровоносних судинах, що зазнали розриву. Зрозуміло, що видалення частини черепа відбувається там, де відбувся геморагічний інсульт.
- Відсікання аневризми .
Вона полягає в тимчасовому видаленні частини черепа і при застосуванні свого роду затиску (затиску) біля основи аневризми. Затискач служить для запобігання течії крові назад в аневризму, викликаючи її знову.
- Видалення артеріовенозної мальформації .
Вона полягає в усуненні, де це можливо, аномалії судини, щоб зменшити ризик іншого геморагічного інсульту.
ШЛЯХ РЕАБІЛІТАЦІЇ
Реабілітація для пацієнта, що страждає на геморагічний інсульт (ішемічний інсульт), є фундаментальним і обов'язковим кроком. Без цього, по суті, відновлення деяких факультетів (мотора, мови, балансу тощо) не було б можливим. Реабілітаційний процес відновлює силу і координацію пацієнта і дозволяє йому майже завжди повертатися до самостійного життя.
Очевидно, що відновлення не є однаковим для всіх: пацієнти з важкими геморагічними інсультами заслуговують на більшу увагу і не впевнені, що вони відновлять всі моторні або мовні функції; навпаки, пацієнти з менш вираженими геморагічними інсультами частіше відновлюються.
Психологічне відновлення
Багато людей, які страждають від геморагічного інсульту (і загального інсульту), розвивають депресію і зневіру, оскільки переходять від нормального життя (до інсульту) до життя, залежного від інших, або в іншому випадку дуже обумовлене (після інсульту). Тому важливо, щоб вони проходили лікування, спрямовані на психологічне відновлення ( психотерапія ).
прогноз
Прогноз при геморагічному інсульті залежить від декількох факторів:
- Гравітація і ступінь геморагічного інсульту. Чим більше кровотеча подовжується, тим серйозніше і важче відновитися.
- Своєчасність і якість допомоги. Чим раніше діють дії, тим менше пошкодження мозку.
- Вік хворого. Старшого пацієнта важче вилікувати, навіть з точки зору реабілітації.
- Стан здоров'я пацієнта. Пацієнт може страждати від інших захворювань, таких як хронічна гіпертензія, що ускладнює догляд після інсульту та відновлення.
- Якість реабілітації. Чим кращий процес реабілітації, тим більші переваги.
- Причини геморагічного інсульту. Існує менш сприйнятливі та запобіжні причини, ніж інші.
профілактика
Контроль і підтримання артеріального тиску на нормальних рівнях, не куріння, не вживання алкоголю за межами дозволених кількостей і не вживання наркотиків є основними контрзаходами, рекомендованими лікарями, для зменшення ризику геморагічного інсульту.
