рожа

Визначення бешихи

"Erysipelas" - термін, виділений з медичної мови, що ідентифікує гостру інфекцію шкіри, з очевидним залученням дерми, поверхневих шарів гіподерми і лімфатичних судин: бешиха генерується бактеріальною інфільтрацією, відповідальною за прогресуючу мацерацію шкіри, у свою чергу, сприяють мікро-ураження шкіри.

падіння

В ідеалі бешиха може впливати на будь-кого, але під час дитинства і старіння суб'єкти виявляються особливо чутливими до інфекцій в цілому і до дегенеративних процесів, що впливають на шкіру зокрема. У зв'язку з цим можна стверджувати, що суб'єкти, яким найбільше ризикують бешихи, - це немовлята, немовлята та літні люди. Однак, здається, що в Італії це явище не особливо поширене, далеко від нього; у Франції, з іншого боку, 10-100 випадків реєструються кожні 100 000 здорових суб'єктів щорічно.

причини

Багато досліджень були проведені, щоб з'ясувати, чому головна причина: бета-гемолітичні стрептококи, здається, відповідальні за бешиху, але інші бактеріальні штами, які беруть участь у захворюванні, також були виділені. Фактично, здається, що Streptococcus piogene, стафілококи, стафілококи груп B, C і G, а також інші грамнегативні бактерії сприяють утворенню інфекційних бульбашок, іноді геморагічного характеру. [взяті з Дерматології на основі доказів ефективності, Луїджі Налді, Альфредо Ребора].

симптоми

Дізнатися більше: Симптоми Erysipelas

Березові хвороби мають тенденцію поширюватися в деяких своєрідних зонах: обличчя, ноги і руки є найбільш поширеними місцями інфекції. Деякі тексти визначають настання «драматичної» хвороби, що характеризується зміною температури тіла (низька температура або висока температура), відчуття холоду і ознобу, головний біль і сприйняття місцевого печіння, за якими слідують фактичні клінічні прояви захворювання.

Пацієнти з бешихами мають блискучі червоні плями (еритематозні плями) на шкірі, злегка підняті, трохи теплі на дотик; уражені ділянки виглядають опухлими, іноді болючими під тиском. Часто ерізипель дегенерує, утворюючи пустули, пухирі, пухирі і свербіж. Найбільш відповідальними є стрептококи, які після проникнення через дрібні рани шкіри досягають лімфатичних судин, де вони викликають ексудацію і запалення, а також впливають на навколишні лімфатичні залози (наприклад, пахові лімфатичні залози є потенційними мішенями бешихи, особливо, коли інфекція вражає нижні кінцівки). Деякі суб'єкти, які страждають на бешиху, мають некроз шкіри ділянок, уражених інфекцією, а також соковиті і сверблячі пухирі.

Як правило, на рівні особи, бешиха заражає ніс, щоки і повіки, викликаючи отеки очей, сукулентні і сверблячі пухирі, і можливу секрецію кон'юнктиви. [взяті з інфекційних хвороб Мауро Мороні, Роберто Еспозіто, Фаусто де Лалла].

Фактори ризику

Вважається, що поява бешихи і її подальша дегенерація сприятливі для деяких факторів ризику: ожиріння, цукрового діабету, глибокої венозної недостатності, лімфедеми на рівні ніг, tinea pedis, microlesions, ран, укусів комах, відповідальних - останній - розрив шкіри, можливий шлях доступу до бактеріальної колонізації.

Ускладнення бешихи

На щастя, ускладнення рідкісні, хоча і можливі: за оцінками, лише у 1% пацієнтів, які страждають на бешиху, захворювання перероджується в ендокардит на рівні аортального клапана.

В інших випадках бешиха можуть розвиватися в абсцеси, гломеруло-нефрит (нирковий флогоз) або вторинну пневмонію (надзвичайно рідкісний випадок). Ми згадали, що бешиха може включати лімфатичні судини, тому можливе погіршення захворювання може викликати у важких пацієнтів слонову.

Крім того, пупкові рубці новонародженого можуть виступати в якості шлюзів для проліферації стафілококів: отже, інфікований шрам може викликати серйозну інфекцію для новонародженого, яка з'являється ціанотичною, страждаючою і жовтяничною.

Коли бактерії потрапляють в кров, вони можуть генерувати важкий сепсис (септицемія) через стрептококової колонізації в крові і проліферації токсинів.

Безумовно, найбільш серйозним ускладненням бешихи є некротичний фасциит (рідкісний бактеріальний флогоз глибокого шкірного та підшкірного шару).

До інших ускладнень бешихи відносяться: остеїт, артрит, тендініт, тромбоз венозних пазух. [взяті з Дерматології на основі доказів ефективності Луїджі Налді, Альфредо Ребора].

діагностика

Взагалі, для діагностування бешихи лікар застосовує простий медичний огляд (клінічний діагноз); для подальшого діагностичного підтвердження корисні деякі показники бактеріального запалення (наприклад, прокальцитонін), хоча виділення патогенних бактерій іноді не так просто.

У деяких випадках діагноз може бути неправильним: для того, щоб подолати цю проблему, біопсія може бути дійсним діагностичним тестом, корисним для розрізнення ерізипел від інших неінфекційних захворювань, але запального характеру (наприклад, ерисипелоїдна карцинома). Коли діагноз неправильний, запальна карцинома молочної залози може бути помилково прийнята за «просту» бешиху.

Клінічні прояви, викликані бешихою, не слід плутати з тими, що генеруються оперізуючим герпесом або контактним дерматитом.

лікування

Дізнатися більше: Ліки для лікування Еррісіпела

Шокова терапія, корисна для боротьби з бактеріальною інфекцією, ґрунтується на застосуванні антибіотиків: коли відповідальний бактеріальний штам виділений, пацієнту призначають специфічні антибіотики, в тому числі бензол бензил пеніцилін (або кліндаміцин, якщо пацієнт має алергію на пеніциліну), макроліди (наприклад, еритроміцин) і цефалоспорини в цілому.

Застосування НПЗЗ (нестероїдні протизапальні засоби) абсолютно заборонено у разі бешихи, оскільки це може сприяти прогресуванню інфекції у більш складних формах.

Як правило, поліпшення практично негайно: відповідальна бактерія викорінюється, тому пацієнт відновлюється після еризипи протягом декількох днів.

Можливі рецидиви бешихи: у таких ситуаціях доцільно тримати пацієнта під контролем, який, як правило, призначається спеціальними фармацевтичними спеціальностями для профілактики рецидивів (наприклад, мікотична бешиха).

резюме

Щоб виправити концепції ...

хвороба	рожа
Опис захворювання	Гостра шкірна інфекція, з очевидним залученням дерми, гіподерми і лімфатичних судин
падіння	Хвороба характерна для дитинства і старіння Не поширена в Італії Звичайний у Франції (10-100 випадків на 100 000 здорових осіб)
Етіологічні дослідження	Бета-гемолітичні стрептококи типу А (основна відповідальна) Streptococcus piogene, стафілококи, стафілококи груп B, C і G та інші грамнегативні бактерії
Найбільш уражені анатомічні ділянки	Обличчя (ніс, щоки та повіки) ноги зброю
Клінічні прояви	Початок: драматичний з лихоманкою, холодом, ознобом, місцевим горінням Еволюція: набряклі і еритематозні плями на шкірі, пустули, пухирі, пухирі і свербіж На рівні лімфатичних судин: ексудація і запалення Дегенерація захворювання: шкірний некроз ділянок, уражених інфекцією, а також сукулентні і сверблячі пухирі, отеки пальпубра, можлива секреція кон'юнктиви
Фактори ризику	Ожиріння, цукровий діабет, глибока венозна недостатність, лімфедема ніг, tinea pedis, мікролези, рани, укуси комах
ускладнення	Рідкісні, але можливі: ендокардит на рівні аортального клапана, абсцеси, гломеруло-нефрит (нирковий флогоз), вторинна пневмонія, слоновий напад, важка інфекція новонародженого, септицемія внаслідок стрептококової колонізації в крові, некротичний фасциит, тромбоз, артрит, тендініт, тромбоз венозні груди
діагностика	клінічний діагноз біопсія показники бактеріального запалення (наприклад, про-кальцитонін)
Лікування проти бешихи	Ізольований відповідальний бактеріальний штам, пацієнту призначають специфічні антибіотики: цефалоспорини бензатину бензилпеніциліну макроліди