Подагра є метаболічним захворюванням.
Вона проявляється накопиченням сечової кислоти в кристалах і відносно локалізованим запаленням (тофі); найболючіші виявляються в суглобах.
Звичайно, подагра є гострою формою первинного розладу, що призводить до надмірного уратів в крові (гіперурикемія).
Причини можуть бути дві:
- Неправильний синтез ендогенного пурину і перевиробництво сечової кислоти.
- Недостатня сечова екскреція сечової кислоти.
Сечова кислота відіграє токсичну роль в нирках і, серед різних ділянок накопичення, часто депонується в суглобах.
Загалом, гіперурикемія викликає подагричні напади, які можуть виникати з:
- Tofi.
- Моно-суглобовий артрит, з відкладеннями хряща.
- Подагрична нефропатія.
Подагра торкається тільки тих, хто генетично схильний (близько 0, 3% від загальної кількості); вона вражає майже тільки чоловіків і починається від 30 до 50 років.
Що робити
- Маючи сумніви страждати від подагри (для знайомства з патологією або для того, щоб вже страждати від болю в суглобах і тофі), необхідно негайно звернутися до лікаря.
- Він призначить конкретний візит або самостійно розпочне діагностичний курс гіперурикемії:
- Дотримуйтесь гіпопуричної дієти принаймні протягом 5 днів.
- Звільнення від ліків, які можуть впливати на сечовивід.
- Аналіз крові для оцінки накопичення сечової кислоти.
- Оцінка результатів гематологічного аналізу, яка буде позитивною у випадку:
- 7мг / дл у людей.
- 6, 5 мг / дл у жінок.
- Якщо сума заряду перевищує 9 мг / дл і не залежить від інших причин, лікар призначить:
- Специфічні препарати проти гіперурикемії (які полегшують утилізацію і зменшують ендогенний синтез).
- Гіпопурична дієта багата водою.
- Список препаратів і добавок, яких слід уникати.
- Вітамін С або аскорбінова кислота доповнює: здається, вони можуть поліпшити подагричний стан.
При виникненні подагричного одностатевого артриту необхідно:
- Іммобілізуйте уражений суглоб, покладіть його на спокій і розкрийте його.
- За рецептом лікаря приймати специфічні та протизапальні препарати.
У сумніві, що інші супутні супутні захворювання можуть існувати, може бути корисно використовувати специфічний діагностичний метод:
- Артроцентез: він корисний для діагностики захворювань суглобів. Вона заснована на зборі та аналізі зразка синовіальної рідини, що міститься в капсулі суглоба.
Що НЕ робити
У випадку позитивного діагнозу на подагру не рекомендується:
- Зловживання алкоголем.
- Буття або осілий спосіб життя.
- Використовувати або зловживати певними ліками та добавками:
- Саліцилати.
- Діуретики (незважаючи на посилену ниркову фільтрацію повинні знижувати рівень сечової кислоти в крові).
- Вітамін РР або ніацин.
- Використовуйте ін'єкцію кортизону як тривалу терапію.
- Дотримуйтесь дієти, багатої пуринами.
- Пийте мало.
При гострому нападі подагричного артриту:
- Зачекайте, поки вона пройде спонтанно.
- Наполягайте на негативні канали для подагри.
- Навантаження на уражений суглоб.
Що їсти
Продукти з низьким вмістом пурину (від 0 до 50 мг / 100 г):
- Молоко, яйця, сир, овочі, овочі (крім перерахованих нижче), фрукти, макаронні вироби та інші зернові культури (крім зародків пшениці та продуктів із цільного зерна).
Тільки при наявності специфічної медикаментозної терапії, навіть продукти з середнім вмістом пурину (від 50 до 150мг / 100г):
- Біле та червоне м'ясо, деякі риби (крім перерахованих нижче), устриці, креветки, краби, ракоподібні, холодеї та ковбаси взагалі; горох, квасоля, сочевиця, спаржа, шпинат, цвітна капуста, гриби, арахіс, цільнозернові продукти.
- Слід пам'ятати, що дієта, багата складними вуглеводами, пов'язана з усуненням сечової кислоти.
- Крім того, накопичення сечової кислоти можна боротися з дієтою, багатою водою і гідратованими продуктами. Збільшення ниркової фільтрації запобігає виникненню каменів і сприяє зниженню сечовивідності.
- Деякі стверджують, що збільшення частки омега-3 (ефірних) жирних кислот може знизити загальний запальний стан навіть у випадку подагри. На жаль, продукти, що містять найбільшу кількість, - синя риба (яка, як ми побачимо, містить багато пуринів). Рекомендується використовувати очищену добавку або збільшити споживання їжі з омега-3, але з невеликою кількістю пуринів: інших рибних продуктів, водоростей, деяких олійних насіння та споріднених олій.
Що НЕ їсть
- Алкогольні напої: вино, пиво, спиртні напої, лікери та ін.
Продукти з високим вмістом пурину (від 150 до 50мг / 800г):
- Анчоуси або анчоуси, сардини, оселедець, скумбрія, мідії, солодкі цукерки, печінка, нирки, мозок, м'ясний екстракт, дичина.
- Слід також мати на увазі, що дієта, багата жиром і фруктозою, корелює з утриманням сечової кислоти.
Природні ліки та засоби захисту
Є два типи природних засобів для подагри:
- додатки:
- Вітамін В6 або піридоксин.
- Магній.
- Омега 3.
- Трав'яні, у формі настою, відвару або екстракту, приймаються перорально:
- Зимова вишня.
- Береза.
- Артишок.
- Блаженний чортополох.
- Мітла м'ясника.
- Біла верба.
- Чай Java.
- Pilosella.
- Кропиви.
Фармакологічна допомога
- Лікування подагри грунтується на контролі обміну сечової кислоти; під час гострого нападу не слід ініціювати терапію наступними препаратами:
- Колхіцин: знеболюючий, протизапальний і сприяє виведенню сечової кислоти. Наприклад Colchicina LIRICA і Colchicina FN.
- Алопуринол: пригнічує ендогенний синтез сечової кислоти. Наприклад, Zyloric, Allurit і Allopurinol FN.
- Фебуксосат: пригнічує ендогенний синтез сечової кислоти. Наприклад Adenuric.
- Пробенецид: сприяє усуненню сечової кислоти. Наприклад, Probenec FN.
- Сульфінпіразон: сприяє усуненню сечової кислоти. Наприклад Enturen
- При нападі суглобової подагри бажано прийняти:
- Нестероїдні протизапальні засоби (НПЗП): для боротьби з запаленням (саліцилова кислота та її похідні, а також кортизони) абсолютно протипоказані:
- Диклофенак: наприклад, Fastum Painkiller і Dicloreum.
- Кетопрофен: наприклад, Fastum, Ketoprofen, ALM і Steofen.
- Naproxen: наприклад, Naprosyn, Prexan і Naprius.
- Піроксикам: наприклад Фельден, Піроксикам Е.Г.
- У разі алергії на НПЗП або зниження толерантності можна вдатися до деяких кортикостероїдів (також ін'єкційних у суглобах).
профілактика
- Першим профілактичним втручанням проти подагри є проведення діагностичних досліджень. Очевидно, це особливо стосується:
- Хто може бути знайомий з гіперурикемією.
- Хто страждав хоча б один раз від подагричних симптомів.
- Для тих, хто вже мав позитивний діагноз гіперурикемії, необхідно:
- Поважайте медикаментозну терапію.
- Бути або стати нормальною вагою.
- Бути або стати фізично активним і займатися спортом.
- Пийте багато.
- Споживайте продукти з низьким або середнім вмістом пурину, уникаючи багатших.
- Уникайте алкоголю.
- Уникайте ліків і добавок, які можуть посилити обмін сечової кислоти.
Медичні процедури
Лікування подагри, як правило, є фармакологічним і не вимагає альтернативного медичного лікування.