загальність
Гінекологічне обстеження є спеціалізованим обстеженням, що дозволяє оцінити стан здоров'я жіночого статевого апарату .
Це призначення надзвичайно важливе для кожної жінки, починаючи з пубертату, а також підхід до профілактики жіночих пухлин та інших патологій репродуктивних органів.
Гінекологічному обстеженню звичайно передує інформативне інтерв'ю, під час якого лікар збирає історію хвороби та крок за кроком пояснює етапи обстеження. Після цієї першої фази пацієнту пропонується зняти нижню білизну і сидить на гінекологічному столі, де лікар продовжує зовнішній огляд статевих органів з подальшим внутрішнім контролем (обстеження з дзеркалом, вагінальним дослідженням і бімануальною пальпацією). ).
які
Що таке гінекологічне обстеження?
Гінекологічне обстеження полягає в оцінці жіночих статевих органів (піхви, матки, яєчників і маткових труб) та молочної залози . Цей іспит виконується гінекологом для встановлення правильного функціонування репродуктивної системи та діагностики патологій і дисфункцій, які можуть вплинути на неї.
Хто такий гінеколог?
Гінеколог - лікар, який звертається до будь-якої проблеми, що стосується статевої системи (діагностика та лікування), а також є еталоном для різних аспектів здоров'я жінок (вагітність, контрацептивні методи, статеве життя, нерегулярний менструальний цикл)., вагінальні інфекції тощо).
Яка мета гінекологічного обстеження?
Гінекологічне обстеження - це іспит, який дозволяє:
- Оцінити стан здоров'я жіночих статевих органів;
- Діагностувати або виключити наявність патологій;
- Зверніться до плану лікування.
Гінекологічне обстеження також важливе для сприяння та запобігання репродуктивному здоров'ю жінок і подружніх пар.
Гінеколог, по суті, є еталоном для:
- Задайте запитання і запитуйте необхідні пояснення щодо близькості;
- Надавати інформацію про правильний спосіб життя і ризиковану поведінку (наприклад, контрацепція, гігієнічні звички, дієта тощо);
- Слідкуйте за жінкою в період вагітності;
- Допомогти жінкам з труднощами завагітніти або підозрювати безпліддя.
Крім гінекологічного обстеження, фахівець з акушерства і гінекології займається:
- Скринінг для профілактики раку шийки матки (Pap-тест і HPV-тест);
- В- глибинні діагностичні дослідження (наприклад, кольпоскопія);
- Виконання різних видів хірургічних втручань (наприклад, видалення міоми і міоми, закриття трубок тощо);
- Виписання лікарських препаратів .
Чому ти біжиш
Гінекологічне обстеження - це обстеження, яке дозволяє оцінити нормальний стан жіночого статевого апарату і виключити наявність патологій, таких як рак матки, міома або ендометріоз, що покращує можливість лікування.
Коли я повинен звернутися до гінеколога?
Гінекологічне обстеження може бути виконане за бажанням жінки або лікаря у разі:
- Періодична перевірка, корисна для профілактики та ранньої діагностики захворювань жіночих статевих шляхів;
- Занепокоєння або потреба в інформації про здоров'я, контрацепцію або сексуальність;
- Підозра на порушення або патології жіночих статевих шляхів;
- Моніторинг вагітності (клінічна оцінка, рецептура хімії крові, ультразвук і т.д.).
Гінекологічне обстеження настійно рекомендується при незвичайних розладах, таких як:
- Вагінальний біль ;
- Інтимне печіння або свербіж ;
- Вагінальний розряд відрізняється від звичайного за кольором, консистенцією, кількістю і / або запахом;
- Порушення менструального циклу (нерегулярність, болюча та / або геморагічна менструація, аменорея та ін.);
- Тазові болі будь-якого роду (під час менструації або інших днів);
- Зміни грудей або сосків (болючість, пальпуючі вузлики, кісти, мастопатія і виділення);
- Протікання крові між циклами ;
- Біль під час статевого акту (диспареунія);
- Проблеми, пов'язані з менопаузою та старістю .
Гінекологічне обстеження можна також проводити для моніторингу раніше діагностованих захворювань (наприклад, вагінітів, кіст яєчників, ендометріозу та ін.) І призначення терапії контролю за народженням . Крім того, рекомендується проконсультуватися з гінекологом у разі випадкового незахищеного статевого акту, через страх перед небажаною вагітністю або зараження венеричним захворюванням.
Як часто ви проводите гінекологічне обстеження?
Незалежно від віку, бажано пройти щорічний або дворічний гінекологічний огляд, навіть якщо він добре виглядає. При наявності особливих проблем, що вимагають більш частого моніторингу, лікар може вказати іншу періодичність.
У якому віці проходить перше гінекологічне обстеження?
Вік, на який необхідно пройти гінекологічне обстеження вперше, може змінюватися в залежності від деяких факторів, таких як наявність особливих розладів (наприклад, запалення зовнішніх статевих органів, зміни в розвитку статевого апарату і гормональних дисфункцій) і настання сексуальної активності .
Загалом, добре пройти перевірку від 16 до 21 року, перевірити, чи немає проблем, або протягом року після першого статевого акту. Звичайно, можна звернутися до гінеколога ще раніше, щоб прояснити всі сумніви щодо менструального циклу.
Незалежно від молодого віку, гінекологічне обстеження повинно проводитися у всіх випадках, коли виявляються аномальні симптоми, такі як:
- Рясні або смердючі вагінальні виділення;
- Інтимний свербіж або печіння;
- Болі внизу живота;
- Черевні набряки;
- Нерегулярний цикл або відсутній на 15-16 років.
У більшості випадків перша менструація (менархе) відбувається у віці від 10 до 16 років, хоча перші менструальні потоки з'являються в середньому на 12-13 років. Для дівчаток перше гінекологічне обстеження корисно для підходу до аспектів сексуальності, які незрозумілі (примітка: з менархе і першою овуляцією, можливий початок вагітності) і отримати консультацію з доступних методів контрацепції і найкраще підходить для ваших потреб.
Гінекологічне дослідження: чи можна це зробити, коли ви діва?
Гінекологічне обстеження може проводитися, навіть якщо ще не було когортних відносин; в цьому випадку лікар буде використовувати спеціальні інструменти, які також можуть бути введені через інтактну дівочу пліву, і буде якомога тонкіше. Для незайманих жінок при необхідності гінекологічне обстеження може проводитися ректально.
підготовка
Гінекологічне обстеження: чи існує особливий препарат?
Спеціальної підготовки до гінекологічного обстеження немає необхідності.
Перед призначенням, щоб відчувати себе невимушено, можна мити і депілятувати як завжди (взагалі, наявність зайвого волосся - це не деталі, про яку доглядає лікар).
Для проведення гінекологічного обстеження доцільно, щоб пряма кишка і сечовий міхур були порожні, якщо тільки не вказано іншим лікарем (наприклад, через необхідність виконувати ультразвукове дослідження тазу).
Як одягатися для гінекологічного візиту?
Загалом, щоб перейти на гінекологічне обстеження, доцільно носити зручний і практичний одяг, щоб одягнути і зняти. У кабінеті лікаря, як правило, є куточок, захищений екраном, де пацієнт може роздягнутися і відпочити одяг.
Під час гінекологічного обстеження не потрібно повністю роздягатися: якщо інше не вказано гінекологом, необхідно принаймні зняти труси і розстебнути бюстгальтер.
Гінекологічне обстеження: чи може це зробити з менструацією?
Якщо для перевірки призначено гінекологічне обстеження, бажано фіксувати його за відсутності потоку. Менструальна кров може перешкодити, фактично, проведенню тесту на Пап і може призвести до недійсності результатів деяких лабораторних досліджень. Найкращий час для проведення гінекологічного огляду - з 10-го по 18-й день від початку менструального циклу.
У випадку, якщо зовнішній вигляд потоку надходить несподівано за кілька днів до гінекологічного обстеження, доцільно оцінити з вашим гінекологом, якщо доцільно відкласти призначення на іншу дату. У невідкладних ситуаціях, в метрорагії або в разі загрози переривання вагітності, з іншого боку, проводять також гінекологічне обстеження з крововтратою.
ПАП-тест-препарат
Пап-тест (або тест Папаніколау) може бути виконаний як частина програми скринінгу раку шийки матки (кожні два-три роки) або як регулярна перевірка під час гінекологічного обстеження. Це дослідження підкреслює ранні зміни в шийці матки (від наявності пухлини або передракових клітин до запалення), пропонуючи можливість лікування і розсмоктування уражень на початковій стадії, перш ніж вони вироджуються в пухлинному сенсі.
Якщо під час планового гінекологічного обстеження планується тест на Пап, важливо дотримуватись правил підготовки до іспитів, щоб не порушувати результат.
Дізнатися більше: Пап-тест - Що це таке і як він виконується? »Як це відбувається
Гінекологічне дослідження: які фази передбачаєте?
Гінекологічне обстеження відбувається в такій послідовності:
- Інформаційне інтерв'ю (анамнез);
- Зовнішній іспит :
- Огляд і пальпація зовнішніх статевих органів;
- Внутрішній огляд :
- Огляд з дзеркалом;
- Вагінальні дослідження та бімануальна пальпація (або дослідження черевної порожнини);
- Ректовагінальна пальпація або ректальне дослідження (іноді).
Зіткнувшись зі специфічними потребами або проблемами, ця основна схема може бути змінена гінекологом, додавши обстеження грудей або допоміжні інструментальні дослідження .
Наприклад, гінекологічне дослідження може бути завершено трансвагінальним ультразвуком, щоб оцінити наявність або підозра на такі захворювання, як міома, поліпи ендометрію або кісти яєчників.
Початкове інтерв'ю
Як і будь-який інший медичний огляд, гінекологічне обстеження включає початкове інтерв'ю, яке дозволяє лікарю зібрати інформацію, необхідну для проведення необхідних досліджень ( історія хвороби ), з урахуванням основної причини візиту ( плановий контроль або специфічна патологія ).
Для деяких дівчат і жінок ця взаємодія також допомагає подолати збентеження або тривогу, пов'язану з цим «делікатним» моментом. Під час цієї фази гінекологічного обстеження важливо відповісти щиросердно : чим більше точні відповіді, тим більше може бути точним і точним у діагностиці гінеколог.
Під час гінекологічного обстеження інформація, зібрана гінекологом, включає:
- Дата останньої менструації;
- Вік початку першої менструації (менархе);
- Характеристика менструального циклу: ритм (тобто, скільки днів існує менструація), втрата крові між одним циклом та іншим, наявність або відсутність передменструального синдрому (ПМС) тощо;
- Характеристика менструації: кількість і тривалість втрат, наявність або відсутність дисменореї;
- Щоденне вживання наркотиків (що і чому);
- Найбільш важливі захворювання членів сім'ї (сімейна історія), такі як пухлини, діабет, порушення менструального циклу, рання менопауза, порушення функції щитовидної залози і порушення згортання.
Щодо розладів, які спонукають звернутися до гінеколога, пацієнт повинен точно повідомити:
- Ознаки та симптоми (виділення з піхви, свербіж, інтимне печіння, біль і т.д.);
- Момент і обставини, в яких вони виявляються;
- Фактори, які роблять їх гіршими або сприяють полегшенню себе;
- Діагностика або обстеження вже проводяться іншими фахівцями (у цьому випадку корисно принести з собою документацію).
Під час цієї першої фази гінекологічного обстеження лікар може зібрати інформацію про можливі хвороби в минулому, алергію, хірургічні втручання, вагітності та спосіб життя (використовуваний метод контрацепції, куріння, споживання алкоголю або наркотиків, спортивна практика, якість сон, порушення апетиту і вага тіла, можливі запори і порушення функції сечовиділення). Інтерв'ю може закінчитися виявленням артеріального тиску, ваги та висоти.
Зовнішній огляд
Пацієнтка сидить на гінекологічному столі, що включає дві опори для підтримки ніг і тримають їх піднятими і поширюватися. Позиція може здатися незручною або незручною, але це найкращий спосіб провести гінекологічне обстеження.
Гінеколог починає з огляду тазового району, щоб спостерігати, якщо є очевидні пухлини черевної стінки або рубці від попередніх хірургічних операцій (наприклад, кесарів розтин, апендицит і т.д.).
Гінекологічне обстеження включає оцінку волосяного покриву, panniculus adiposus і шкіри лобка з подальшим дослідженням пахових лімфатичних вузлів і зовнішніх статевих органів (дівоча пліва, клітор, великі і малі губи, сечовий прохід, вихід з вагінальних залоз, промежину) і анус). Останні спостерігаються, щоб переконатися, що немає жодних ознак інфекції, вади розвитку, запалення або інших аномалій, таких як набряк, еритема, зміни пігментації, гематоми, виразки і вузлики. На цій стадії можуть бути виявлені ознаки генітального герпесу (малі групи дрібних везикул), симплекс лишайників (зовнішні евокативні травми, такі як подряпини при вульварному свербінні), кондиломатозні загострення (періанальні або вульварні розростання) і бартолініт (запалення) залоз Бартоліні). Зміни лімфатичних вузлів можуть бути пов'язані, навпаки, з венеричними захворюваннями і новоутвореннями .
Під час зовнішнього гінекологічного обстеження лікар просить пацієнта кашляти, щоб переконатися, що немає пролапсів стінки матки та / або піхви, а також мимовільної втрати сечі . Обстеження великих і малих губ дозволяє виділити болючі місця, почервоніння, набряк або патологічні виділення.
Внутрішній огляд
Внутрішнє гінекологічне обстеження поділено на дві частини:
- Огляд з дзеркалом . Дзеркало складається з двох клапанів, які можуть розширюватися, виготовлені з металу або пластика і доступні в різних розмірах. Вставлений у піхву, цей засіб дозволяє чітко бачити внутрішні стінки, виявляючи будь-які наявні аномалії (такі як, наприклад, запалення, поліпи, підозрілі розриви і виділення). Звук також дозволяє візуалізувати шийку матки (колір, ерозії, виразки і патологічні утворення) і, можливо, виконати тест на папах.
- Вагінальні дослідження і бімануальна пальпація . Після видалення зразка гінекологічне обстеження включає оцінку матки та додатків . На практиці гінеколог вставляє два пальці правої руки - індекс і середину - у піхву і з лівого натискає на поверхню нижньої частини живота, на відстані приблизно на півдорозі між лобним симфізом і пупка, щоб оцінити органи малого тазу (матку і яєчники). Штовхаючи пальці правої руки вгору і вентрально, лікар пальпує матку лівою рукою, встигає оцінити її форму, консистенцію, положення і рухливість. Переміщення рук вправо і вліво, замість цього, контролює стан яєчників (зазвичай вони мають розмір волоського горіха, але зменшуються у жінок в менопаузі) і трубок (зазвичай вони дуже тонкі і важко пальпувати; завжди патологічного знаходження). Бімануальна пальпація закінчується при пальпації задньої стінки піхви, щоб оцінити болючість дугласу. При витяганні рук гінеколог звертає увагу на виділення або сліди крові.
Ректальне обстеження
У деяких випадках ректальне дослідження і ректовагінальна пальпація виконуються як завершення до гінекологічного дослідження . Ці контролі дозволяють оцінити задню стінку матки і виділити нові рости або колекції, які можна легко дослідити з пальця, введеного в пряму кишку.
- Ректовагінальна пальпація під час гінекологічного обстеження корисна для діагностики наявності кондиломи, поліпів, геморою і анальних тріщин. Вводячи вказівний палець у піхву і середній палець у пряму кишку, одночасно досліджується перегородка, що розділяє два анатомічні округи, оцінюючи потовщення або болючість.
- Ректальне дослідження замінює вагінальне дослідження у незайманих жінок або в тих ситуаціях, де останні є важкими ( вагінізм ) або неможливі ( агенезія або вагінальна атрезія, синехії тощо).
Грудне обстеження
Лікар може пройти гінекологічне обстеження, провівши обстеження молочної залози шляхом огляду та пальпації, щоб перевірити, чи немає вузликів або інших відхилень.
Після проведення оцінки лікар доводить хворого до того, як проводити самоаналіз грудей ; це повинно бути зроблено кожною жінкою один раз на місяць, переважно тиждень після закінчення менструації, коли груди не набряклі або чутливі.
Дізнатися більше: Самоаналіз молочної залози - способи і часи »Як довго проводиться гінекологічне обстеження?
Тривалість гінекологічного обстеження змінюється: зазвичай вона займає в середньому 15-20 хвилин. При доповненні тазовим або трансвагінальним ультразвуком гінекологічне дослідження проводять приблизно через півгодини.
результати
Гінекологічне обстеження: як це закінчується?
Після закінчення гінекологічного обстеження лікар зробить пацієнту опис того, що було перевірено. Якщо виявлено патологію жіночої репродуктивної системи, гінеколог може поглибити клінічну картину шляхом проведення більш цілеспрямованих досліджень (наприклад, кольпоскопії, мазків шийки матки, біопсії ендометрію тощо), а також співпраці інших фахівців.
Після закінчення діагностичної процедури лікар може встановити найбільш відповідну терапевтичну програму для даного випадку.
Крім того, якщо призначаються ліки або контрацептиви, лікар надасть пацієнту, як вони працюють, які їхні властивості, як вони використовуються, і можливі побічні ефекти.
Екзамени доповнюють гінекологічне обстеження
Під час гінекологічного обстеження, в залежності від наявних симптомів і підозрюваного діагнозу, може знадобитися кілька тестів, включаючи:
- Тест на вагітність (аналіз хоріонічного гонадотропіну людини);
- Мікроскопічне дослідження вагінальних виділень для виявлення інфекцій (наприклад, трихомоніаз, бактеріальний вагініт, кандидоз та ін.);
- Мікробіологічні тести з культуральними методами або молекулярними аналізами, такими як полімеразна ланцюгова реакція (ПЛР), для виявлення мікроорганізмів, відповідальних за захворювання, що передаються статевим шляхом (наприклад, Neisseria gonorrhoeae, Chlamydia trachomatis і т.д. );
- Обстеження слизу шийки матки для оцінки безпліддя і овуляторного періоду.
Будь-які поради
Гінекологічне обстеження: з ким звернутися? Де вона проводиться?
Гінекологічне обстеження може проводитися приватним або публічним гінекологом, в лікарні або в сімейному консультаційному центрі (місце для жінок, пар та сімей).
У державних лікарнях або приватних закладах, пов'язаних з Національною службою охорони здоров'я (SSN), ви можете забронювати безпосередньо місцевий орган охорони здоров'я (ASL або Ausl), без необхідності призначення лікаря.
Як вибрати гінеколога?
Вибір лікаря, до якого звертатися, є важливим і залежить, частково, від особистих факторів: іспит не повинен бути незручним і пацієнт повинен відчувати себе невимушено. На практиці треба встановити довірчі відносини з гінекологом, чоловіком або жінкою. Якщо ви віддаєте перевагу, перш ніж власне гінекологічне обстеження, ви можете записатися на прийом, щоб познайомитися з лікарем і задати йому кілька питань про все, що не зрозуміло. Насправді, навіть безпека, що випливає з точних і глибоких роз'яснень, допомагає керувати вибором.
Слід також пам'ятати, що гінеколог, як і всі лікарі, підлягає професійній таємниці і зобов'язаний поважати конфіденційність пацієнта. Тому йому не дозволяється давати інформацію про дівчинку / жінку без її волі.
Гінекологічне обстеження: чи боляче?
Якщо вагінальна мускулатура розслаблена, то гінекологічне обстеження не є болючим. Під час іспиту корисно пам'ятати, як дихати повільно і глибоко, намагаючись не затягувати черевні преси.
Однак для багатьох жінок іспит може бути незручним або приводом для занепокоєння.
Для цього лікар повинен:
- Дійте з тактом, виконуючи маневри обережно і надаючи пацієнту пояснення про те, що ви збираєтеся зробити;
- Переконайтеся, що позиція вважається зручною;
- Підтримувати контакт з пацієнтом і спостерігати за реакцією, говорити і заспокоювати її, якщо вона відчуває напругу м'язів.
Якщо жінка спокійна і дотримується вказівок лікаря, співпрацюючи при обстеженні, гінекологічне обстеження полегшується і, безумовно, кращої якості.
