загальність
Pinworms, також відомий як дитячі черв'яки, є типом кишкових черв'яків, відповідальних за паразитоз, відомий як оксиуріаз або ентеробіоз .
Науково відомий як Enterobius vermicularis, гострики - це гельмінти, нематоди циліндричної і витягнутої форми, і білуватий за кольором.
Найбільш поширеним симптомом інвазії гостриків є анальний і періанальний свербіж.
Для точної діагностики оксиуріазу необхідне спостереження за калом та анальною областю та виконання скотч-тесту.
Сьогоднішня терапія є фармакологічною і складається з перорального введення лікарських засобів, таких як мебендазол, альбендазол і пірант памоат.
Коротка посилання на гельмінти
Видимі неозброєним оком на стадії дорослої стадії, гельмінти - це багатоклітинні паразити, які живуть всередині організму господаря (зазвичай в кишечнику), за рахунок останнього.
Паразитоз, як правило, залишається на рівнях тяжкості, наприклад, для підтримки живого господаря, оскільки його смерть також погіршує виживання паразитів.
Типовими наслідками інвазії гельмінтами (або паразитозом ) є: погіршення загального здоров'я, наявність захворювань та / або стану недоїдання.
Згідно з найбільш традиційними з класифікацій, в природі були б три основні групи гельмінтів:
- Група Platelminti або плоских хробаків, які можуть бути розділені на Cestodi і Trematodi .
- Група нематод або циліндричних хробаків .
- Група акантоцефальних або зачеплених черв'яків .
Що таке гострики?
Pinworms є гельмінти Нематоди, відомі в науковій області зі словами Enterobius vermicularis .
Ці малі циліндричні хробаки викликають гельмінтоз (тобто гельмінтний паразитоз ), відомий як оксиуріаз або ентеробіоз .
Pinworms є класичним прикладом кишкових глистів, або паразитів червоподібної форми, які заражають кишечник і часто викликають шлунково-кишкові розлади.
риси
Незважаючи на невеликий розмір, дорослі гострики видно неозброєним оком у вигляді маленьких білих ниток.
Дорослі жінки мають довжину від 8 до 13 міліметрів і мають діаметр близько 0, 5 міліметра, а дорослі самці мають довжину від 2 до 5 міліметрів і мають діаметр близько 0, 15 міліметра.
епідеміологія
Інвазія гострих яєць широко поширена в усьому світі і є найпоширенішим типом гельмінтозів у таких країнах, як США, Велика Британія, Італія, Данія, Швеція тощо.
За даними американського дослідження, проведеного Центром контролю за захворюваннями ( Центр контролю захворювань ), оксиуріаз має показник захворюваності на загальну популяцію 11, 4%.
Захворювання Pinworm може вплинути на кожного; однак, це особливо очевидно серед дітей, особливо серед дітей, які живуть у переповнених середовищах, у великих шкільних громадах та / або в умовах поганої гігієни.
Oxyositis не представляє ніякого пристрасті для чоловіків або жінок (тому він впливає на дві статі однаково) і не особливо пов'язаний з расою, соціальним класом або точні культурні практики; серед гельмінтозів він є винятком з правила, згідно з яким кишкові паразити є прерогативою бідних громад і незвичайною проблемою в багатих громадах.
| Таблиця. Поширеність оксиуріазу у дітей, пов'язаних з деякими країнами світу. | |
| країна | Показник поширеності |
| Індія | 61% |
| Англія | 50% |
| Таїланд | 39% |
| Швеція | 37% |
| Данія | 29% |
Синоніми з гостриків
Через їхню виражену тенденцію впливати на дітей, гострики також відомі як " дитячі черв'яки ".
причини
У більшості випадків люди потрапляють в гострих інвазій через поглинання ембріональних яєць, які можуть потрапити в рот через їжу або руки, які раніше контактували з руками забруднених людей, із забрудненими предметами, забрудненими листами тощо.
У зв'язку з цим, наукові дослідження показали, що на руках людей, яйця гостриків можуть вижити протягом декількох годин, тоді як на забруднених об'єктах, якщо середовище є оптимальним, вони можуть вижити навіть протягом 3 тижнів.
На додаток до прийому ембріональних яєць, іншим можливим і не незначним способом передачі гостриків є інгаляція ембріональних яєць.
Цікавість: що таке ідеальне середовище для яєць гостриків?
Для виживання горіхових яєць на об'єктах і т.д. вологість навколишнього середовища є оптимальним станом.
Надмірне тепло і холод, з іншого боку, погано переносяться: у першому випадку максимальна виживаність - це пару днів, а в другому - трохи більше 18 годин.
Життєвий цикл
Життєвий цикл гостриків починається з прийому їх яєць майбутнім організмом господаря.
Після їхнього прийому яйця починають проступати в травному тракті до тих пір, поки вони не дійшли до тонкої кишки, де вони вилуплюються і дають життя личинкам . У тонкому кишечнику і в суміжних зонах личинки гостриків знаходять харчування, яка служить їм для розвитку, росту і проникнення до товстої кишки ( сліпа кишка, апендикс і товста кишка); тут вони безумовно стали дорослими черв'яками.
Жіночі гострики виживають в товстій кишці і на сусідніх ділянках від 5 до 13 тижнів; замість цього, гостриків протягом приблизно 7 тижнів.
У період перебування в товстому кишечнику самці запліднюють самок, щоб отримати нове потомство (тобто нові яйця).
Після запліднення, чоловічі екземпляри швидко піддаються лізису (через деяких кишкових ферментів) або усуваються фекаліями; Зразки жінки, навпаки, прилипають до слизової оболонки кишечника і захоплюють частину їжі, що досягає товстого кишечника (NB: це їжа, що потрапляє в організм господаря), щоб підживлювати і дозрівати яйця, що утворюються шляхом запліднення.
Вважайте, що оксидна жінка може містити від 11000 до 16000 яєць.
Після завершення процесу дозрівання яєць жіночі гострики розпадаються (тобто відриваються) від стінки кишки і рухаються в напрямку анального отвору, завдяки відкладення вищезгаданих яєць в шкірні складки, наявні поза анусом; після укладання самок гине менш ніж за півгодини і яйця забирають від 4 до 6 годин, стають інфекційними бур'янами (NB: в оптимальних умовах).
Нижче наведені деякі цікаві факти, які додатково збагачують описаний вище сценарій:
- Жіночі гострики можуть починати закладати нові яйця через 5 тижнів після прийому перших яєць організмом господаря.
- Самки виходять з ануса, через відкладення яєць, тому що для цього процесу їм потрібен кисень, який вони можуть отримати тільки поза кишечника людини.
- На відміну від яєць багатьох інших паразитів гельмінтів, яєць гостриків стають інфекційними шкідниками в дуже короткі терміни.
- Личинки видно тільки під мікроскопом, оскільки вони вимірюють 140-150 мікрометрів.
- Самки гостриків рухаються вздовж кишечника зі швидкістю 12-14 сантиметрів на годину.
Фактори ризику
Для сприяння інвазії pinworm є кілька факторів і умов, включаючи:
- Молодий вік;
- Переповненість;
- Догляд за особою, що страждає від гостриків;
- Погані санітарні звички.
ЧОМУ КИЛЬЦЕВІ ЧЕРЕПИ КРОВАТЬ КОЖНИЙ ДІТЕЙ?
Діти особливо сприйнятливі до інвазії гостриків через незрілість систем імунної оборони і через виражену тенденцію нехтувати хорошими санітарними звичками (наприклад: вони, як правило, вкладають свої руки в рот, не спочатку мивши їх, вони часто грають на землі і з землею і т.д.).
Симптоми і ускладнення
За винятком третини з них, які є абсолютно безсимптомними, інвазії гострих ягід відповідають за характерні симптоми і ознаки, такі як:
- Часті і виражені анальний і періанальний свербіж, особливо вночі;
- Неспокійний нічний сон і безсоння, обумовлені вищезгаданим свербінням;
- Біль у анальному та перианальном ділянці ;
- Висипання та інші види подразнення в анальній і періанальній області;
- Наявність дорослих гостриків або яєць гостриків в анальних складках;
- Наявність дорослих гостриків у фекаліях.
Від чого залежить анальний і періанальний свербіж і чому він більш виражений вночі?
При інвазії гостриків, анальний і перианальний свербіж обумовлений зміщенням жіночих зразків всередині кишечника, до області ректального і ануса; це зміщення здійснюється для того, щоб закласти яйця на рівні анальних складок.
Жіночі гострики є протагоністами цієї зміни, особливо протягом ночі, і це пояснює, чому заражені люди виявляють анальний і періанальний свербіж переважно під час нічного сну .
Наслідки анального і перианального свербежу
Анальний і періанальний свербіж через гостриків викликає у пацієнта подряпину; акт подряпин руками має два важливі наслідки:
- Вона передбачає передачу яєць, присутніх в анальній і періанальній області, до пальців рук, щоб бути точними під нігтями. Таким чином, руки стають ефективним засобом передачі гостриків іншим людям
і
- Він викликає ураження шкіри, від яких можуть виникати вторинні бактеріальні інфекції, такі як дерматит або фолікуліт.
Менш поширені симптоми
У обмеженій кількості клінічних випадків і частіше у дітей, ніж у дорослих, церебральні інвазії можуть бути причиною: втрати апетиту, втрати маси тіла, дратівливості, емоційної нестійкості і енурезу (тобто мимовільного виділення сечі).
Інші ускладнення
Як правило, гострики не роблять великих зрушень і підтримуються переважно між товстим кишечником, прямою кишкою і анальною областю.
У жінок, однак, може статися так, що як тільки вони виходять з ануса, щоб відкласти яйця, вони рухаються поблизу вульви і вводяться у піхву, вторгаючись в уретру і, іноді, навіть в порожнину матки, пробірки. маткових труб, яєчників і перитонеальної порожнини в цілому.
Коли все це відбувається (NB: це дуже рідко), гострики можуть бути відповідальними за вульвовагініт (запалення вульви і піхви) та / або порушення сечовиділення, подібні до захворювань сечових інфекцій.
діагностика
На додаток до дослідження та візуального виявлення гостриків у фекаліях і в періанальній області (NB: останній переважно виконується вночі або при пробудженні), діагностика інвазії гостриків також базується на простому тесті, який називається скотчем тест або тест на стрічку (англійською мовою).
Виконаний частково вдома і частково в аналітичній лабораторії лікарні, скотч-тест передбачає в порядку:
- Нанесення, протягом декількох секунд, короткого сегмента клейкої стрічки (2, 5 см), в анальну область пацієнта. Скотч використовується для збору яєць, укладених зразками жіночого паразита.
Цей фундаментальний процедурний крок повинен відбуватися вранці, відразу ж після пробудження, перед будь-якою дефекацією і будь-яким миттям, тому що - як згадувалося раніше, говорячи про причини свербіння - гострики відкладають яйця в анальні складки протягом ночі.
- Перенесення цього сегмента на лабораторний слайд і подальше осадження цього слайда в поліетиленовий пакет, забезпечений ущільнювальним затвором;
- Доставка поліетиленового пакету і його вмісту в лабораторію аналізу, співробітники якої оцінять клейку стрічку під мікроскопом і шукають залишилися яйця прилипають.
Як правило, для того, щоб шотландський тест вважався достовірним, вищезгадану процедуру слід повторювати 3 рази, через 3 дні.
терапія
Pinworms особливо чутливі до лікування препаратами, такими як пирантел памоат, мебендазол і альбендазол .
Взагалі, медикаментозна терапія повинна поширюватися на всіх членів сімейної одиниці, до якої належить пацієнт, для того, щоб бути впевненим у остаточному викорінюванні цих паразитів.
Крім того, було б доцільно стерилізувати особисті речі, зокрема листи, нижню білизну і т.д.
Pirantel pamoate
Памоат пірантела пригнічує нікотичні рецептори нервово-м'язового нальоту різних кишкових хробаків - включаючи гостриків - з подальшим незворотним моторним паралічем останнього. Все це передбачає відшарування цільових паразитів від стінки кишечника і їх вигнання через фекалії.
Можливі побічні ефекти: анорексія, діарея, блювота, спазми в животі, головний біль, запаморочення і сонливість.
мебендазол
Мебендазол особливо показаний при лікуванні інвазії гостриків, як у дорослих, так і у молодих суб'єктів.
Коротко, його механізм дії полягає в запобіганні використання глюкози - простого цукру - згаданими вище черв'яками; не маючи можливості використовувати глюкозу, гострики не мають основного енергетичного та харчового джерела, тому вони повільно стикаються зі смертю.
Можливі побічні ефекти: біль у шлунку, еритема шкіри, діарея при метеоризмі.
альбендазол
Корисно проти різних нематод, альбендазол діє проти гостриків аналогічно мебендазолу: насправді він також перешкоджає використанню глюкози, основного джерела харчування.
Можливі побічні ефекти: шлунково-кишкові розлади, головний біль, лейкопенія, тромбоцитопенія, шкірний висип і м'яка лихоманка.
Для дозування та терапевтичних схем, пов'язаних з вищезазначеними лікарськими засобами, прочитайте поглиблене дослідження: Лікарські засоби для лікування оксиуриаза
Природні засоби
Нижче, для повноти, повідомляється про деякі засоби правового захисту, до яких популярна традиція визнає певну корисність у лікуванні гостриків, пам'ятаючи, однак, що такі засоби не можуть і не повинні замінювати медичні консультації та вищезазначені препарати.
- Вранці, натщесерце, стакан води позначається двома зубчиками часнику, попередньо дрібно нарізаними і розмоченими в гарячій воді;
- Інші корисні продукти з функцією вермифузи, такі як часник, це: цибуля, фенхель, полуниця (особливо вранці), лимон і сік цілого ананаса (останній споживається протягом 24 годин), якщо пацієнт є дорослим, і протягом 48 годин, якщо пацієнт є дитиною);
- Може бути корисним вдатися до деяких рослин з вермифузьким дією, такими як гранатова кора, святе насіння, абсент і пижма. Застосування цих рослин протипоказане новонародженим і вагітним жінкам, оскільки для цих суб'єктів вони токсичні;
- Використовуйте природні проносні засоби, такі як чорнослив або ревінь, щоб полегшити ліквідацію гостриків через кал.
профілактика
Щодо теми "профілактика pinworm", лікарі рекомендують:
- Часто змінюють і миють при високих температурах (60 ° C) нижню білизну, простирадла, одяг і рушники, що використовуються пацієнтом;
- Уникайте змішаного використання вищезазначених особистих речей (наприклад, рушників);
- Часто мийте руки і тримайте нігті короткими і чистими. Ця рекомендація стосується конкретно пацієнта, який через анальний свербіж має виражену тенденцію до подряпин;
- Забезпечити, відразу після ранкового пробудження, точну інтимну гігієну, щоб усунути яйця, які жіночі гострики заклали в анальних складках, протягом ночі;
- Продовжуйте виконання вищезазначених рекомендацій також під час медикаментозного лікування гостриків.
