Розтяжки: які вони?
Розтяжки, більш відповідним чином названі "striae distensae", є змінами поверхні шкіри, як правило, пов'язаними з пубертатним розвитком і вагітністю.
Оригінальний науковий термін, striae distensae, був придуманий Родерером, який описав їх у 1773 році; однак, тільки в 1867 році Кестнер проаналізував їх з гістологічної точки зору і, спостерігаючи атрофічні характеристики ураженої тканини, приписував термін "атрофовані смуги" цим змінам шкіри.
Ознаки, симптоми, локалізація
"Striae distensae" відомі з давніх часів і є однією з найбільш частих недоліків, що впливають на жіночу стать. Вони з'являються як поздовжні смуги або злегка пригнічені канавки, паралельні один одному і частіше локалізовані на бічній стінці живота і / або на бічній поверхні стегон, розділені ділянками здорової шкіри. Вони складаються з атрофічної шкіри змінного кольору в залежності від їх еволюційної фази. Спочатку рожевого кольору, що перетворюється у фіолетовий (запальна фаза), розтяжки пізніше приймають перламутрові відтінки (cicatricial phase).
Розтяжки мають двосторонню локалізацію і можуть з'являтися в кожній частині тіла з характерною орієнтацією, що залежить від ураженої ділянки. Зокрема, вони слідують точно лініям Лангера, лініями, згідно з якими влаштовані волокна поверхневих м'язових смуг, які слід дотримуватися у випадку хірургічних розрізів, щоб уникнути явищ ретракції рубця. Ширина розтяжок коливається від декількох міліметрів до 1-2 сантиметрів, а їх довжина перевищує 15-20 сантиметрів; Ятрогенні ураження (внаслідок топічного та системного лікування кортизоном) часто відрізняються більшими розмірами.
Вік початку і розташування розтяжок змінюються залежно від статі.
Одним з факторів, що обумовлюють це явище, є «гормональна еволюція» в 3-й і 4-й десятиліття (відомо, що естроген негативно впливає на синтез колагену), що призводить до значного збільшення частоти патології у жінок. Суттєві відмінності між двома статями виявляються також на рівні локалізації. У людини смуги спостерігаються на рівні lumbo-sacral області, живота, грудної клітки і сідниць. У жінок ми зазвичай знаходимо їх на сідницях, на зовнішній та внутрішній стороні стегна, але насамперед на рівні живота і грудей.
Ситуація відрізняється для розтяжок ятрогенного походження, які з'являються тільки на місці застосування лікування, у випадку кортикостероїдних препаратів, або у відповідності з шкірними ділянками, що піддаються напрузі і механічному навантаженню, як у випадку швів або специфічних естетичних втручань (наприклад, : збільшення грудей).
Практично у всіх випадках striae distensae виникають як проблема лише з естетичної точки зору, але можуть призвести, особливо у підлітків, до психологічного страждання значного масштабу.
Індекс статті
Причини та фактори ризику Стрейч у вагітностіПревенція розтяжокДермо-косметичне лікування розтяжокАктивні активні речовини проти розтяжок Хімічний пілінг Розтяжки, Гіалуронова кислота, Бетаглюкан, ЛазерПричини та фактори ризику
Striae distensae обумовлені пошкодженням на рівні шкірної сполучної тканини, яка спочатку пов'язана з запальними явищами, а потім розвивається в рубцевому сенсі. Вони являють собою остаточне зміна шкіри, викликане дією механічних напружень розслаблюючого типу (розтягування) на шкіру зі зниженою здатністю до опору внаслідок конституційних, гормональних і механічних факторів.
Конституційні чинники
встановлюється схильність сім'ї до розтяжок і їхня присутність характерна для деяких генетично обумовлених захворювань, при яких спадковий дефект впливає на сполучну, наприклад, синдром Марфана.
Розтяжки і кортизон
Стероїди являють собою визначальний патогенний фактор у патогенезі ятрогенних смуг. Серед численних ефектів стероїдів найважливішим є атрофія, як епідермісу, так і дерми, зі зниженням проліферативної активності фібробластів і, як наслідок, структурної модифікації колагенових волокон і основної речовини.
Основними характеристиками смуг, що виникають в результаті системної терапії кортизоном, від анаболічних стероїдів або від застосування стероїдних молекул для місцевого застосування, є швидкість початку, поява в незвичайних місцях і загалом більш виражений клінічний аспект. У разі місцевого лікування ступінь події залежить від потужності застосовуваного стероїду, кількості застосувань, режиму використання і місця застосування (що стосується індексу трансепідермального проникнення).
Механічні фактори
Розтяжки з'являються, коли відбувається раптова зміна жирової паніки або в периферії деяких частин тіла: наприклад, через вагітність, грудне вигодовування, щільний одяг, надмірна фізична активність, раптові зміни ваги, внаслідок різких дієт, недоїдання, виснажливих захворювань або нервової анорексії: в цих умовах, можливо, атрофія дерми головним чином викликана підвищеною секрецією стероїдів.
Початок смуг тісно пов'язане з ожирінням .
Механічний фактор, однак, діє в синергії з гормональними і конституційними механізмами, про що свідчить той факт, що розтяжки, які утворюються в найбільшій кількості вагітностей, пов'язані не стільки з збільшенням окружності живота, скільки з збільшенням ваги., до існування статевозрілих смуг і генетичної схильності.
