загальність
Порожня ступня - анатомічна вада, у присутності якої ноги людини мають вищу медіальну арку, ніж норма.
Наявність кавусу передбачає модифікацію опори на землі і різний розподіл маси тіла на ногах.
Вродженого або придбаного походження, порожниста нога можна вважати протилежним станом так званим плоским стопам.
При наявності, найбільш поширені симптоми складаються з: болю в ногах, болю в щиколотках, нестабільності щиколоток і наявності молотових пальців або пальців.
Для правильного діагнозу достатньо фізичного обстеження та історії хвороби.
Залежно від тяжкості симптоматики лікування може бути консервативним або хірургічним.
Коротка посилання на те, що таке медіальна арка
Як ви можете бачити на зображенні нижче, ноги людини мають, на внутрішньому краю, підняту область, яка від'єднана від опори з землею. Ця підвищена площа називається медіальною дугою або внутрішньою поздовжньою аркою .
Що таке порожня стопа?
Порожня ступня - анатомічна деформація, в присутності якої ноги людини мають надмірно високу арку.
Наявність медіальної гіпсової арки вище норми змінює опору стоп на землю: якщо у людей з ногами без аномалій, то опора впливає на п'яту, центральну зовнішню частину і передню частину (де розташовані пальці). ), у людей з порожньою ногою опора впливає тільки на п'яту і передню область.
Ця аномалія опори на землі перерозподіляє масу тіла, яка замість зважування на трьох частинах (п'ята, зовнішня центральна частина і передня область) концентрується тільки на ділянках, що опираються на землю, тобто на п'яту і передню частину.
Важливо відзначити, що порожниста стопа є результатом не тільки піднесення внутрішніх анатомічних структур, які утворюють медіальну дугу, але й акцентованого згинання вниз передньої області ніг, зокрема області, що відповідає першій. пальця (або великий палець).
Більше того, у багатьох людей з порожніми ногами виникають проблеми на рівні м'язів литки та двох ахіллових сухожиль (NB: ахіллове сухожилля - це важлива волокниста структура, яка з'єднує м'язи литки з п'ятковою кісткою, тобто кісткою, являє собою п'яту).
Це стрибок плоских лап
Порожня ступня є протилежним станом плоскої стопи (або плоскостопості ).
З терміном плоска стопа, лікарі виявляють анатомічні вади розвитку, для яких ноги людини мають нижчу, ніж нормальну або повністю відсутня медіальну арку.
Таким чином, у людей з плоскими ногами центральна внутрішня частина стоп повністю лежить на землі: це змінює розподіл маси тіла на стопах і призводить до болючих і дегенеративних явищ суглобів, м'язів, кісток і зв'язок,
причини
Порожня ступня може бути:
- Вроджений стан, переданий одним із батьків як соматична ознака;
- Адаптивний стан, що супроводжується наявністю певних факторних факторів;
- Ідіопатичний стан. У медицині термін ідіопатичний, пов'язаний з назвою патології, вказує на те, що останній виник з невідомих або неідентифікованих причин.
АДАПТИВНИЙ КАБЕЛЬНИЙ ФУТ: ПРИЧИНИ
Можливими факторами, що сприяють адаптивній порожнистої стопи, є:
- Деякі прогресивні неврологічні патології, такі як синдром Шарко-Марі-Тот, атаксия Фрідріха, спадкова вегетативна і сенсорна нейропатія, пухлини хребта, пухлини мозку, травми хребта, сирингомієлія або м'язова дистрофія;
- Деякі неврологічні патології статичного характеру, такі як церебральний параліч, інсульт, поліомієліт, пошкодження коренів спинного нерва або ураження, що впливають на перонеальний нерв;
- Травми в ногах або щиколотках;
- Сухожильні травми, такі як розрив ахіллового сухожилля;
- Ревматоїдний артрит;
- Подагра;
- Постійне використання неадекватного взуття.
EPIDEMIOLGIA
Порожниста нога є більш поширеним станом у жіночому населення, ніж у чоловіків.
Згідно з англосаксонським дослідженням, один випадок з порожнистої стопи з 5 є ідіопатичним.
Симптоми та ускладнення
Докладніше: Симптоми Порожня стопа
Наявність порожнистої стопи може бути безсимптомним - отже, не пов'язаним з будь-яким порушенням - або симптоматичним.
Коли порожня стопа симптоматична, симптоми можуть складатися з:
- Біль або дискомфорт в стопах, особливо з боків або в області плюсневої кістки;
- Біль у гомілковостопному суглобі;
- Нестабільність щиколотки. Це схиляє до повторних спотворень (звичайно, кісточок);
- Почуття жорсткості та / або нечутливості до ніг або щиколоток;
- Складність стоячи протягом багатьох годин, ходьба довго тягнеться або біжить. У цих ситуаціях труднощі пов'язані з болючим, посилюючим відчуттям;
- Наявність зачеплених пальців або молотових пальців;
- Поява мозолів в певних ділянках стоп, таких як п'ята, зовнішні краю або область плюсневої кістки.
Ускладнення
У деяких нещасних обставинах, плоскостопість може призвести до ускладнень.
Найбільш поширеними ускладненнями плоскої стопи є: так званий пенеальний тендиніт (або перонеальний тендиніт), проблеми з ахілловим сухожиллям (наприклад: розрив), підошовний фасциит або так званий синдром конфлікту .
Важливо також пам'ятати, що прогресуючі неврологічні захворювання часто несуть відповідальність за:
- Збільшення погіршення порожнистої стопи e
- Поява особливого болючого відчуття, відомого як невропатичний біль .
КОГО ЗВЕРНУТИ ЛІКАРУ?
Особа з гончою ногою повинна звернутися до свого лікаря, коли:
- Особливо болючі ноги або щиколотки;
- Розтягування на щиколотках дуже часто;
- Присутні такі умови, як зачеплений палець або носок молота;
- Є симптоми та / або ознаки одного з вищезазначених ускладнень;
- Ноги та / або щиколотки дають відчуття слабкості, жорсткості та оніміння;
- Стоячи багато годин, ходьба протягом тривалого часу або біг є причиною сильного болю.
Дуже часто необхідно також звернутися до подіатра, тобто фахівця з хвороби ніг, і ортопеда, тобто до лікаря, який спеціалізується на діагностиці, лікуванні та профілактиці патологій складної системи м'язів, кісток, сухожиль, зв'язок і нерви, присутні в організмі людини.
діагностика
Фізичне обстеження та історія хвороби є достатніми для діагностики порожнистої стопи.
Загалом, використання подальших і більш глибоких діагностичних тестів відбувається у двох випадках: коли лікарі підозрюють, що порожниста стопа пов'язана з неврологічною патологією або коли симптоматика дуже важка.
Серед діагностичних тестів, корисних для поглибленого вивчення, слід особливо відзначити: рентгенівські промені, ядерний магнітний резонанс (ЯМР) головного та спинного мозку та електроміографія.
Точна діагностика порожнистої стопи та її причини має важливе значення для планування найбільш відповідної терапії.
ОБ'ЄКТИВ ТА АНАЛІЗ АНАМНЕЗИ
Фізичний огляд - це комплекс діагностичних маневрів, проведених лікарем, для перевірки наявності або відсутності у пацієнта ознак, що вказують на патологічний стан. При наявності підозрілого стану кав, лікар спостерігає за ногами пацієнта спереду, ззаду і під час прогулянки.
Анамнезом є збір і критичне вивчення симптомів і фактів медичного інтересу, повідомлені пацієнтом або членами його сім'ї (NB: члени сім'ї беруть участь, перш за все, коли пацієнт дуже маленький).
X-RAYS
Рентгенівські промені на стопах створюють зображення на рентгенографічній «пластині» кісток і суглобів, присутніх в ногах. Вони дуже корисні для виявлення точної скелетної анатомії ніг і стану їх здоров'я.
Використання рентгенівського випромінювання передбачає опромінення пацієнта невеликою кількістю іонізуючого випромінювання, що шкідливо для здоров'я людини. У решті рентгенівських променів це безболісний тест.
ЯДЕРНИЙ МАГНІТНИЙ РЕЗОНАНС (RMN)
Через виконання ядерного магнітного резонансу головного та спинного мозку лікарі досліджують наявність неврологічних захворювань або розладів, таких як spina bifida, пухлини хребта, пухлини головного мозку тощо.
Скориставшись інструментом, що створює магнітні поля, ядерний магнітний резонанс забезпечує детальні зображення м'яких тканин і твердих тканин, присутніх в організмі людини.
Крім безболісного, це теж абсолютно неінвазивний тест: насправді, магнітні поля, які використовуються для створення образів, абсолютно не небезпечні для здоров'я людини.
електроміографії
Електроміографія - це діагностична процедура, спрямована на оцінку стану здоров'я м'язів і нервових клітин, що контролюють останні, або так званих мотонейронів.
Використання такого обстеження, як електроміографія, є корисним, коли існує неврологічне розлад або розлад у походження кавуса, що відображається в м'язах.
Процедура з низьким рівнем ризику зі зниженими побічними ефектами, електроміографія протипоказана людям з кардіостимулятором або імплантованим серцевим дефібрилятором і для всіх тих, хто страждає лімфедемою або гемофілією.
лікування
Обробка порожнистої стопи залежить від щонайменше трьох факторів:
- Сприятливі причини / фактори. У деяких випадках лікування причин має важливе значення, щоб уникнути погіршення порожнистої стопи;
- Тяжкість симптомів. Чим більш сильні симптоми, тим більша ймовірність того, що їм доведеться вдаватися до інвазивного лікування;
- Швидкість, з якою було встановлено стан кавуса, і викликало появу розладів. Якщо порожниста нога з'являється раптово, вона є джерелом занепокоєння і вимагає більшої уваги з терапевтичної точки зору.
В залежності від причин, тяжкості симптомів і швидкості початку захворювання, лікарі можуть вибрати нехірургічну (або консервативну ) терапію або хірургічну терапію .
Якщо порожниста стопа безсимптомна, лікування не передбачається.
НЕХИРУРГІЧНА ТЕРАПІЯ (АБО КОНСЕРВАТИВНА)
Нехірургічна (або консервативна) терапія є засобом для полегшення симптомів і не є лікуванням порожнистої стопи.
Найбільш поширені консервативні методи лікування, які можуть бути використані у випадку порожнистої стопи, складаються з:
- Використання підошовних ортопедів або підйомників для включення в взуття. Сформовані на нозі пацієнта, ортези для ніг і підйомники гарантують кращий вплив на землю, краще розподіл маси тіла на ногах і більшу стійкість до гомілковостопного суглоба. Все це має зменшити біль і ризик викривлення;
- Вправи на розтягування (або розтягування м'язів) і посилення для всіх м'язів ніг, які відносяться до ахіллового сухожилля;
- Використання взуття підходить для стану порожнистої стопи . Ці черевики гарантують краще розподіл маси тіла на ногах, тому біль повинен бути зменшений;
- Застосування знеболюючих препаратів для зменшення хворобливих відчуттів;
- Лікувальна фізкультура для поліпшення техніки ходьби та техніки бігу. Загалом, лікарі піддають пацієнтам, які займаються спортом - зокрема, бігу, бігу, ходьбі тощо - до цього типу лікування з певною безперервністю;
- Період відпочинку від всіх тих видів діяльності, які сприяють появі болю (наприклад: біг, довгі прогулянки і т.д.). Крім того, лікарі рекомендують їздити на велосипеді або плавати.
Хірургічна терапія
Лікарі вважають хірургічне втручання для порожнистої стопи, коли консервативна терапія виявилася неефективною (або не дала бажаних результатів) і симптоми дуже інтенсивні.
Загалом, завданнями хірургії є: якомога більше виправити деформацію, полегшити хворобливі відчуття, зберегти щиколотку від (подальших) спотворень і поліпшити наземну підтримку ніг.
Існує три типи операцій:
- Операції, відведені для м'яких тканин . Цей тип процедур включає хірургічне подовження ахіллового сухожилля, хірургічне розтягнення підошовної фасції і перенесення сухожиль.
- Операції з остеотомії . Вони полягають у видаленні кісткових порцій, щоб зменшити деформацію. Кістки, на яких може діяти хірург, являють собою, наприклад, плюсневі кістки або п'яткову кістку.
- Операції артродезу, для стабілізації суглобів. Вони корисні для всіх тих пацієнтів, які страждають від повторного розтягування щиколотки.
Вибір типу операції, звичайно, до хірурга і залежить від характеру деформації.
Якщо при виникненні проблеми виникає прогресуюча неврологічна патологія, одноразової операції порожнистої стопи може виявитися недостатньо.
профілактика
Постійне здійснення фізичної активності (це гарантії проти травм) і носіння зручного і добре виготовленого взуття (особливо під час тренування) є основними профілактичними заходами проти порожнистої стопи.
