визначення
Неврологічний сечовий міхур є дисфункцією нижніх сечовивідних шляхів, викликаної неврологічним пошкодженням, що порушує сам орган та / або місцеву іннервацію.
Зміна фізіологічних механізмів випорожнення сечового міхура може виникнути внаслідок патологій, які впливають на центральну нервову систему (такі як інсульт, травма хребта, мієломенінгоцеле і аміотрофічний бічний склероз) або периферичні нерви, які забезпечують сечовий міхур і уретру (наприклад, цукровий діабет, алкоголізм)., грижі міжхребцевого диска, cauda equina і поразки внаслідок великої тазової хірургії). Інші причини включають анатомічні дефекти, м'язову дисфункцію і психологічні розлади.
Неврологічний сечовий міхур може бути млявим (гіпотонічним) або спастичним (скороченим). Змішані клінічні картини можуть бути викликані багатьма захворюваннями, включаючи сифіліс, хвороба Паркінсона, новоутворення головного або спинного мозку і розсіяний склероз.
Найчастіші симптоми та ознаки *
- Камені в нирках
- Еректильна дисфункція
- Дисфункція сечового міхура
- розладсечовипускання
- Біль у животі
- фекальні здавлення
- гіперкальціємія
- ніктурія
- Уретральні витоки, іноді видно лише після видавлювання головки
- поллакиурия
- Затримка сечі
- Кров у сечі
- запор
- странгурия
Подальші показання
Неврологічний сечовий міхур усвідомлюється труднощами при сечовипусканні, через дисфункцію фази заповнення та / або спорожнення сечового міхура.
Пацієнти з тяжким неврологічним дефіцитом страждають від надмірного нетримання сечі при постійному витіканні сечі, по краплях.
Пацієнти зі спастичним сечовим міхуром можуть проявляти такі симптоми, як частота сечовипускання і невідкладність, ніктурія або параліч із сенсорною дисфункцією. Часто існує обструкція потоку, що може посилити такі симптоми, як біль і гематурія. Як правило, чоловіки також мають еректильну дисфункцію.
Часті ускладнення включають рецидивирующие сечові інфекції (схильні фактори - камені сечового міхура та / або нирки та сечовий стаз), гідронефроз з везико-сечовідним рефлюксом і, у важких випадках, нефропатію.
Для встановлення присутності неврологічного сечового міхура необхідно пройти рентгенологічне обстеження та ультразвукове дослідження, цистоскопію та уродинамічні тести для оцінки потужності сечового міхура та виявлення проблем обструктивного типу.
Лікування може включати катетеризацію і фармакологічні заходи для поліпшення заповнення і спорожнення і контролю сечового міхура. У деяких випадках розглядається операція (деривація сечі).
