бромазепам

Бромазепам - бензодіазепін з анксиолитическим, седативним, протисудомним і м'язово-релаксантним дією.

Бромазепам - хімічна структура

Показання до застосування

Для чого він використовує

Застосування бромазепаму показано для лікування:

• занепокоєння;
• Напруженість та інші соматичні або психічні прояви, пов'язані з синдромом тривоги;
• Безсоння.

попередження

Бромазепам слід застосовувати з особливою обережністю у пацієнтів з анамнезом зловживання алкоголем та / або наркотиками.

Тривалість терапії бромазепамом повинна завжди бути якомога коротшою.

Після тривалого застосування бромазепаму може розвинутися толерантність. Іншими словами, гіпнотичні ефекти, викликані самим бромазепамом, можуть зменшуватися.

Бромазепам не слід застосовувати окремо для лікування тривоги, пов'язаної з депресією.

Пацієнти похилого віку, пацієнти з хронічною дихальною недостатністю і пацієнти з печінковою недостатністю повинні приймати зменшену дозу бромазепаму, через можливі побічні ефекти, які можуть виникнути.

Багато обережності слід застосовувати при введенні препарату у пацієнтів з нирковою або серцевою недостатністю і у пацієнтів з низьким кров'яним тиском.

Бромазепам погіршує здатність керувати автомобілем або користуватися машинами. Тому слід уникати цих заходів.

взаємодії

Бромзепам-індукована седація збільшується при одночасному прийомі алкоголю . Тому слід уникати цієї асоціації.

Депресивна дія на центральну нервову систему (ЦНС), індукована бромазепамом, може бути збільшена шляхом одночасного введення лікарських засобів, здатних також пригнічувати ЦНС. Серед них ми згадуємо:

• Антипсихотичні препарати;
• Гіпнотичні, седативні та анксіолітичні препарати;
• Антидепресанти ;
• Опіоїдні анальгетичні препарати;
• Протиепілептичні препарати;
• Анестетичні препарати;
• Седативні антигістамінні препарати.

Супутнє застосування бромазепаму та опіоїдних анальгетиків також може сприяти збільшенню ейфорії та, відповідно, підвищенню психічної залежності.

Особливу увагу слід приділяти одночасному застосуванню бромазепаму та препаратів, що викликають пригнічення дихання.

Концентрація бромазепаму в плазмі може бути збільшена шляхом одночасного введення лікарських засобів, таких як:

• Азольні протигрибкові препарати, такі як - наприклад - кетоконазол і ітраконазол ;
• Противірусні препарати інгібіторів протеази, такі як - наприклад - ритонавір ;
• Макролідні антибіотики, такі як - наприклад - еритроміцин і кларитроміцин .

Циметидин (препарат, що використовується при лікуванні виразки шлунка) може збільшити час елімінації бромазепаму.

Теофілін та амінофілін можуть знижувати терапевтичну ефективність бромазепаму.

Побічні ефекти

Бромазепам може викликати багато побічних ефектів, хоча не всі пацієнти відчувають їх. Це пов'язано з різною чутливістю, яку кожна людина має до лікарського засобу.

Нижче наведені основні побічні ефекти, які можуть виникнути під час лікування бромазепамом.

наркоманія

Бромазепам - як і всі бензодіазепіни - може призвести до розвитку фізичної і психічної залежності. Ризик розвитку залежності прямо пропорційний дозі введеного препарату та тривалості лікування.

Пацієнти з історією зловживання алкоголем та / або наркотиками піддаються більшому ризику розвитку наркоманії.

Як тільки встановлена ​​фізична залежність, різке припинення лікування викликає симптоми абстиненції. Ці симптоми:

• депресія;
• дереалізації;
• деперсоналізація;
• занепокоєння;
• плутанина;
• нервозність;
• порушена;
• дратівливість;
• дисфории;
• галюцинації;
• Хибні уявлення заважають;
• Епілептичні удари;
• безсоння;
• Зміни настрою;
• потовиділення;
• діарея;
• Головний біль;
• М'язові болі;
• Гіперчутливість і непереносимість звуків (гіперакузіс);
• Гіперчутливість до світла і фізичний контакт.

Тому рекомендується поступове припинення лікування.

Антероградна амнезія

Бромазепам може викликати антероградну амнезію.

Розвиток цієї амнезії зазвичай відбувається через кілька годин після введення препарату. Тому після прийому препарату пацієнти повинні мати можливість безперервно спати не менше 8 годин.

Пам'ять може бути порушена, якщо пацієнт прокидається під час максимальної активності препарату.

Безсоння або тривога відскоку

При припиненні терапії бромазепамом може спостерігатися безсоння або тривожність. Тобто симптоми, для яких було призначено застосування препарату, повернулися до погіршеного стану.

Симптоми відскоку можуть супроводжуватися перепадами настрою і неспокою.

Ризик розвитку цих симптомів більший, коли лікування раптово припиняється, тому переривання терапії має відбуватися поступово.

Психічні розлади

Парадоксальні симптоми можуть виникати під час лікування бромазепамом. Ці симптоми:

• порушена;
• агітація;
• дратівливість;
• агресивність;
• Anger;
• лють;
• галюцинації;
• Хибні уявлення заважають;
• психоз;
• Розлади пам'яті;
• Зміни в поведінці.

Крім того, бромазепам може викликати емоційні порушення, зміни лібідо і плутанини.

Розлади нервової системи

Бромазепам може викликати головні болі, запаморочення, сонливість, зниження настороженості, запаморочення і атаксію.

Серцеві порушення

Лікування бромазепамом може викликати серцеву недостатність і зупинку серця.

Розлади зору

Терапія бромазепамом може викликати погіршення зору і диплопію (подвійне бачення).

Розлади легенів і дихальних шляхів

Лікування бромазепамом може викликати апное, пригнічення дихання і погіршення апное сну.

Шлунково-кишкові розлади

Під час терапії бромазепамом можуть виникати нудота, блювання і запор.

Розлади шкіри та підшкірної тканини

Лікування бромазепамом може викликати висипання, свербіж і вулики.

Інші побічні ефекти

Інші побічні ефекти, які можуть виникнути під час терапії бромазепамом:

• Алергічні реакції - навіть серйозні - у чутливих суб'єктів;
• Набряк Квінке;
• втома;
• М'язова слабкість;
• Затримка сечі.

передозування

Симптоми, які можуть виникнути після передозування бромазепамом:

• млявість;
• нудоту;
• Психічна плутанина;
• сонливість;
• дизартрія;
• Зміни в координації;
• атаксія;
• гіпотонія;
• гіпотонія;
• Дихальна депресія;
• Кома.

У разі передозування бромазепаму необхідно постійно контролювати життєві ознаки пацієнтів.

Якщо пацієнт свідомий, потрібно викликати блювоту протягом години після прийому препарату. Якщо, з іншого боку, пацієнт несвідомий, слід провести промивання шлунка. Якщо немає поліпшення після промивання шлунка, активоване вугілля може бути надане для зменшення поглинання препарату.

Флумазеніл, антагоніст бензодіазепінових рецепторів, також можна вводити для лікування гіпердози.

У будь-якому випадку, якщо ви підозрюєте, що прийняли передозування, вам слід негайно звернутися до лікаря і звернутися в найближчу лікарню.

Механізм дій

Бромазепам є бензодіазепіном і, як такий, стимулює ГАМКергічну систему, тобто систему γ-амінобутірову кислоту. ГАМК є основним гальмівним нейромедіатором мозку і виконує свої біологічні функції шляхом зв'язування з конкретними рецепторами: ГАМК-А, ГАМК-В і ГАМК-С.

Сайт зв'язування для бензодіазепінів присутній на рецепторі ГАМК-А. Бромазепам - зв'язуванням з цим сайтом - активує рецептор і сприяє каскаду інгібуючих сигналів, індукованих ГАМК.

Режим використання - дозування

Бромазепам доступний для перорального введення у вигляді таблеток, твердих капсул і пероральних крапель.

Дозування бромазепаму повинна бути встановлена ​​лікарем на індивідуальній основі.

Однак доза бромазепаму, як правило, становить 1, 5-3 мг два або три рази на день.

Тривалість лікування повинна бути якомога коротшою.

Пацієнтам похилого віку та пацієнтам із зменшеною функцією печінки може знадобитися зменшення дози бромазепаму, що застосовується зазвичай.

Вагітність і лактація

Бромазепам не слід призначати вагітним жінкам, якщо лікар вважає це абсолютно необхідним.

Немовлята, чиї матері приймають бромазепам протягом останнього періоду вагітності, можуть мати такі симптоми:

• гіпотонія;
• Труднощі в смоктанні;
• Дихальна депресія;
• задишка;
• переохолодження;
• Симптоми абстиненції, коли бромазепам приймається матір'ю у великих дозах.

Оскільки бромазепам виводиться з грудним молоком, матері, що годують груддю, не повинні приймати ліки.

Протипоказання

Застосування бромазепаму протипоказано у наступних випадках:

• Відома гіперчутливість до бромазепаму або до інших бензодіазепінів;
• У хворих на міастенію;
• У пацієнтів, які страждають важкою дихальною недостатністю;
• У хворих з синдромом апное сну;
• У хворих з важкою печінковою недостатністю;
• У хворих вузькокутовою глаукомою;
• У хворих на гостру алкогольну інтоксикацію або гіпнотичні препарати, анальгетики, нейролептики або антидепресанти;
• Під час грудного вигодовування.