загальність
Трахома є провідною причиною сліпоти інфекційного походження у світі. Викликана бактерією Chlamydia trachomatis, захворювання широко поширене і легко передається через прямий контакт з очима і носом інфікованої людини, або шляхом спільного використання особистих речей, таких як рушники і одяг.
Трахома в основному вражає бідні та маргінальні райони світу, які не мають достатнього доступу до питної води та санітарних приміщень.
діагностика
Активна трахома часто є субклінічною або безсимптомною: реконструкція історії хвороби реконструює дані клінічних ознак і надає інформацію про стан прогресування захворювання. Наступні елементи дозволяють встановити можливий контакт з патогеном захворювання:
- жити в районі, що є ендемічним для інфекційного захворювання і контактувати з членами родини хронічної трахоми або кон'юнктивіту;
- тривалість «роздратування очей», гострий фолікулярний кон'юнктивіт або трихіаз;
- дають вказівки щодо подібних клінічних епізодів (часто рецидивуюча активна трахома);
- наявність гнійної секреції.
У місцях, де захворювання є ендемічним, лікар може діагностувати трахому через:
- Обстеження : дозволяє виділити наявність клінічних ознак, характерних для різних стадій патології. Очний огляд може виявити фолікули на кон'юнктиві, запальні потовщення, рубці на внутрішній стороні повік, почервоніння білої частини очей і зростання нових кровоносних судин в рогівці. Фізичне обстеження також може виявити будь-які ознаки трихіазу або помутніння рогівки.
Лабораторні діагностичні тести
- Аналіз ПЛР на ДНК хламідій : ідентифікує інфекцію (але не надає діагностичних даних для трахоми).
- Кліматичне дослідження хламідії : мікробіологічна культура очних секретів для точного визначення інфекційного агента.
Цитологічна діагностика передбачає збір епітеліальних клітин кон'юнктиви, отриманих за допомогою вискоблювання кон'юнктиви, і утворень, що входять до складу цитоплазми (що представляє стадію розвитку мікроорганізму) шпателем і наступний аналіз матеріалу:
- Прямий імунофлуоресцентний тест хламідій
- Фарбування Giemsa для пошуку:
- базофільні інтрацитоплазматичні тіла, включені в епітеліальні клітини
- поліморфноядерні лейкоцити
профілактика
Трахома була ліквідована з більшості розвинених країн світу в минулому столітті, але зберігається в багатьох частинах світу, що розвивається, особливо в громадах, де немає достатнього доступу до питної води і які не мають адекватних санітарних засобів.
Удосконалення умов навколишнього середовища, таких як використання питної води, контроль за комахами, адаптація санітарно-гігієнічних об'єктів, медичне виховання та близькість домашніх тварин - це всі запропоновані заходи для зменшення передачі інфекційного агента,
Практика належної гігієни:
- Миття обличчя . Тримайте обличчя чистим, особливо дітьми.
- Правильне поводження з відходами . Уникайте створення сприятливого грунту для таких комах, як мухи (вони є одним з основних векторів передачі захворювання).
- Кращий доступ до води . Наявність поблизу джерела питної води може допомогти поліпшити гігієнічні умови.
Незважаючи на відсутність вакцини, можлива профілактика трахоми: важливо мати адекватні засоби санітарії та боротися з комахами. Крім того, важливо уникати прямого контакту між інфікованими носіями і здоровими особами.
Захворювання майже зникло навіть у деяких країнах, таких як Марокко, де організації охорони здоров'я стали активними у сфері народної освіти і сприяли проведенню терапії, відомої для лікування хвороби.
Видалення трахоми (поширене на ендемічному рівні) є особливою проблемою. Під керівництвом ВООЗ у 1997 році була ініційована всесвітня ініціатива щодо ліквідації трахоми, яка називається GET ( Глобальна елімінація трахоми), яка спрямована на попередження та лікування трахоми шляхом контролю над хворобою через підходи стратегії SAFE . Ця стратегія, заснована на наукових даних, включає повний пакет заходів для зменшення передачі та наслідків захворювання:
S - хірургія - хірургія повік (для лікування прогресуючих форм трахоми);
А - Антибіотики - антибіотикотерапія (для лікування активних басейнів інфекції, на рівні громад та запобігання подальшого поширення збудника);
F - Чистота обличчя - сприяє регулярному очищенню обличчя чистою водою (для зменшення передачі захворювання); трахома передається через особистий контакт, вона має тенденцію відбуватися в групах, сім'ях і громадах. Діти і жінки є особливо вразливими до інфекцій: сприяння хорошій гігієнічній практиці, такі як миття рук і миття дітей, принаймні раз на день чистою водою, є принциповим кроком для розриву циклу передачі трахома.
E - Екологічні зміни - екологічні заходи (збільшення доступу до питної води, адекватна санітарія, контроль за комахами).
Загальна стратегія SAFE поєднує заходи щодо лікування активних інфекцій і трихіаз (S і A) з профілактичними заходами для зменшення передачі захворювання (F і E). Ця ініціатива спрямована на підвищення ефективності міжнародних програм для сприяння викоріненню трахоми у всьому світі до 2020 року.
Компоненти F та E стратегії, які мають на меті діяти на передачу захворювання, є особливо важливими для досягнення ліквідації трахоми в ендемічних районах.
З 2011 року ВООЗ надає збір даних про поширеність трахоми та пов'язану з ними картографію втручань, необхідних для розуміння просторової епідеміології захворювання, виявляючи райони, де зберігаються спалахи інфекції.
