наркотики

Місопростоло: Що це таке? Як це працює? Показання, дозування, побічні ефекти та протипоказання І.Ранді

загальність

Мізопростол є синтетичним аналогом простагландину Е1 (PGE1).

Мізопростол - загальна хімічна структура

Це активний інгредієнт, який використовується в терапії в різних ситуаціях. Більш детально, місопростол входить до складу лікарських засобів, що застосовуються для лікування або запобігання пошкодження слизової оболонки шлунково-кишкового тракту ( цитопротекторна активність ) і - при відповідних дозах - у складі лікарських засобів, що застосовуються в гінекологічному полі внаслідок індукції пологів або аборту . Ці різні способи використання можливі, оскільки простагландин, місопростол якого є синтетичним аналогом, здатний здійснювати численні дії по відношенню до різних органів і тканин тіла.

Лікарські засоби, що містять мізопростол, які використовуються для захисту слизової оболонки шлунково-кишкового тракту, є неприпустимими після пред'явлення невідповідного рецепту (RNR); в той час як ліки на основі мізопростолу, що застосовуються в гінекологічному полі, призначені виключно для використання в лікарнях і не можуть бути відпущені для громадськості.

Приклади спеціальностей лікарських засобів, що містять мізопростол

  • Artrotec® (у поєднанні з диклофенаком)
  • Cytotec®
  • Misofenac® (у поєднанні з диклофенаком)
  • Misoone®
  • Mysodelle®

Терапевтичні показання

Коли вказується застосування мізопростолу?

Мізопростол є активним інгредієнтом, використання якого вказано у багатьох ситуаціях:

  • Профілактика і лікування уражень слизової оболонки шлунково-кишкового тракту, викликаних прийомом нестероїдних протизапальних препаратів або НПЗП (пероральне введення);
  • Індукція пологів з 36-го тижня гестації у жінок з несприятливою шийкою матки, в якій вказується індукція пологів (місцеве введення через специфічні вагінальні пристрої).
  • Фармакологічний аборт і терапевтичний аборт (пероральне введення після прийому міфепристону).

Чи знаєте ви, що ...

Місопростол також входить до складу лікарських засобів у комбінації з диклофенаком, відомим нестероїдним протизапальним препаратом. Ці лікарські засоби використовуються для протидії запальним процесам і комбінація з мізопростолом корисна для запобігання будь-якого пошкодження слизової оболонки шлунково-кишкового тракту, викликаного прийомом диклофенаку.

попередження

Попередження та запобіжні заходи щодо застосування мізопростолу

Перш за все, варто зазначити, що - як запобіжний засіб - перш ніж приймати ліки на основі мізопростолу, доцільно повідомити лікаря про стан свого здоров'я, усвідомлюючи можливу присутність порушень або захворювань будь-якого виду. Проте нижче наведені деякі з основних попереджень та запобіжних заходів щодо лікарських засобів, що містять мізопростол, які використовуються для захисту слизової оболонки шлунка та гінекології.

Мізопростол для захисту слизової оболонки шлунково-кишкового тракту

Перед початком лікування мізопростолом для профілактики або лікування травм слизової оболонки шлунково-кишкового тракту, викликаних НПВП, бажано повідомити лікаря, якщо ви перебуваєте в одному або декількох з наступних станів:

  • Ви страждаєте від кишкових розладів або захворювань, здатних викликати діарею. У цих випадках, по суті, необхідно приймати ліки на основі мізопростолу з їжею.
  • Ви страждаєте від розладів або захворювань, які можуть призвести до зневоднення;
  • Ви страждаєте від серйозних порушень кровообігу (включаючи гіпертонію).

Зверніть увагу

Мізопростол слід застосовувати для лікування уражень слизової оболонки шлунково-кишкового тракту тільки після того, як через специфічні тести встановлено, що вищезгадані ураження не мають пухлинного характеру (тобто, викликані пухлинами).

Мізопростол застосовують у гінекології

Лікарські засоби на основі мізопростолу, які використовуються для індукції пологів або аборту, повинні застосовуватися тільки і виключно в лікарняних умовах і вводитись пацієнту тільки під суворим контролем лікаря і спеціалістів з охорони здоров'я в цій галузі.

Якщо мізопростол використовується для індукції пологів, пацієнт і дитина повинні постійно контролюватися до, під час і після лікування мізопростолом, навіть після народження. Природно, що пацієнт повинен також контролюватися у разі фармакологічного аборту та терапевтичного аборту.

Крім того, слід зазначити, що перед проведенням лікування мізопростолом для індукції пологів або аборту необхідно повідомити лікаря, якщо:

  • Ви страждаєте від захворювань печінки та / або нирок;
  • Ви страждаєте від серцево-судинних захворювань або ви схильні до високого ризику розвитку серцево-судинних захворювань (наприклад, куріння, високого кров'яного тиску тощо).
  • Ви страждаєте анемією;
  • Ви страждаєте від змін і порушень згортання крові;
  • Раніше ми піддавалися операції шийки матки або матки;
  • Стан недоїдання.

Проте, якщо є сумніви, зверніться до свого лікаря та свого гінеколога.

Зверніть увагу

Застосування мізопростолу може викликати побічні ефекти, які можуть негативно впливати на здатність керувати машинами та / або користуватися ними. З цієї причини слід уникати цих заходів під час терапії цим активним інгредієнтом.

Фармакологічні взаємодії

Взаємодія між мізопростолом та іншими препаратами

При застосуванні мізопростолу в терапії його цитопротекторної дії на слизову оболонку шлунково-кишкового тракту його не слід вводити разом з антацидами, що містять магній .

Коли мізопростол використовується в гінекологічному полі для індукції пологів або аборту, з іншого боку, його не слід вводити в поєднанні з окситоксичними препаратами та / або іншими лікарськими засобами, що використовуються для сприяння початком пологів .

Проте перед початком терапії мізопростолом - для будь-якого типу терапевтичного показання - необхідно повідомити лікаря, якщо ви приймаєте або нещодавно приймали будь-які препарати або препарати будь-якого виду, включаючи лікарські засоби без медичні рецепти (SOP), безрецептурні препарати (OTC), трав'яні та фітотерапевтичні продукти та гомеопатичні продукти.

Побічні ефекти

Побічні ефекти, викликані прийомом мізопростолу

Як і будь-який інший активний інгредієнт, мізопростол може також викликати побічні ефекти, хоча не всі пацієнти виявляють їх або роблять їх однаково. Фактично кожна людина суб'єктивно реагує на введення препарату, що виявляє побічні ефекти, які відрізняються за типом і інтенсивністю, або взагалі не проявляють їх.

Проте нижче наведені основні побічні ефекти, які можуть виникнути під час лікування мізопростолом. Проте, для отримання більш детальної інформації рекомендується проконсультуватися з лікарем або лікарем-гінекологом у відповідних випадках і уважно прочитати вставку для лікарського засобу.

Мізопростол для захисту слизової оболонки шлунково-кишкового тракту

При пероральному введенні для захисту слизової оболонки шлунково-кишкового тракту від уражень, викликаних НПВС, мізопростол може викликати такі побічні ефекти:

  • Алергічні реакції, навіть серйозні, у чутливих осіб;
  • Запаморочення і головний біль;
  • Болі в животі;
  • Нудота та / або блювота;
  • Діарея або запор;
  • Висипання на шкірі;
  • У жінок спазми матки, вагінальні кровотечі, міжменструальні кровотечі, меноррагія або дисменорея;
  • Лихоманка і озноб.

Мізопростол в гінекологічному полі

Коли мізопростол приймається перорально, щоб викликати аборт після введення міфепристону, можуть виникнути наступні побічні ефекти:

  • Алергічні реакції, навіть серйозні, у чутливих осіб;
  • Нудота та / або блювота;
  • діарея;
  • Болі в животі і шлунково-кишкові спазми;
  • Важкі вагінальні кровотечі;
  • лихоманка;
  • Інфекції матки;
  • Головний біль, запаморочення і відчуття хвороби.

Коли, з іншого боку, мізопростол вводять шляхом введення спеціальних вагінальних пристроїв для індукції пологів, можуть виникнути наступні побічні ефекти:

  • Алергічні реакції, навіть серйозні, у чутливих осіб;
  • Зміни серцевого ритму у майбутньої дитини;
  • Аномальні скорочення матки;
  • Аномальна праця;
  • Меконій в амніотичній рідині;
  • Пригнічення дихання новонароджених і транзиторне тахіпное новонародженого;
  • Фетальний ацидоз;
  • Гіпертонус матки;
  • Післяпологові кровотечі;
  • Ішемічна гіпоксична енцефалопатія;
  • Нудота та / або блювота;
  • Крововилив з антидепарта;
  • Передчасна відшарування плаценти;
  • Розрив матки;
  • Гіпертонія.

передозування

Передозування мізопростолу може призвести до таких симптомів, як:

  • лихоманка;
  • діарея;
  • млявість;
  • седативний;
  • судоми;
  • поштовхи;
  • Болі в животі;
  • Біль у грудях;
  • задишка;
  • Скорочення матки (навіть у невагітних жінок);
  • серцебиття;
  • Гіпотонія та / або брадикардія іноді смертельні.

Враховуючи серйозність симптоматики, у разі передозування мізопростолу - встановленого або передбачуваного - необхідно звернутися до найближчого відділення невідкладної допомоги або звернутися до медичного персоналу, якщо ви вже перебуваєте в лікарні.

На жаль, антидотів проти передозування мізопростолом немає, лікування симптоматичне і підтримує.

Механізм дій

Як діє мізопростол?

Як синтетичний аналог простагландину Е1, мізопростол здатний надавати різні ефекти в різних органах і тканинах:

  • На рівні шлунково-кишкового тракту мізопростол надає цитопротекторну дію за допомогою наступних механізмів дії:
    • Стимуляція нормальних механізмів фізіологічного захисту (секреція бікарбонату, виробництво слизу тощо);
    • Інгібування секреції шлункової кислоти і секреції пепсину .
  • У вагітних жінок, на рівні матки, мізопростол призводить до дозрівання шийки матки і спонукає скорочення гладких м'язів матки в залежності від випадку, початку пологів або аборту.

Використання і дозування

Як приймати мізопростол

Мізопростол для захисту слизової оболонки шлунково-кишкового тракту

Лікарські засоби мізопростолу, що використовуються для профілактики та лікування уражень слизової оболонки шлунково-кишкового тракту НПВПС, формулюють у вигляді таблеток для перорального застосування . Такі таблетки слід проковтнути цілими, використовуючи трохи води, бажано з їжею.

У профілактиці уражень слизової оболонки шлунково-кишкового тракту звичайною рекомендованою дозою є 200 мкг (мікрограмів) активного інгредієнта, що приймається 2-4 рази на день.

При лікуванні цих уражень, з іншого боку, дозу можна збільшувати до 800 мкг на добу, що приймається в 2-4 дозах.

Однак дозування мізопростолу встановлюється лікарем на індивідуальній основі для кожного пацієнта.

Мізопростол в гінекологічному полі

При використанні для індукування фармакологічного або терапевтичного аборту мізопростол вводять перорально (у вигляді таблеток, які потрібно проковтувати) від 36 до 48 годин після введення міфепристону (таблетки для аборту). Звичайною дозою, що використовується в цих випадках, є 400 мкг мізопростолу. Зрозуміло, що адміністрація повинна проводитися тільки спеціалізованим медичним персоналом.

З іншого боку, лікарські засоби, що містять мізопростол, що використовується для індукції пологів, знаходяться у формі вагінальних пристроїв, які повинні бути вставлені поблизу шийки матки спеціалізованим медичним персоналом . Такі пристрої зазвичай містять 200 мкг мізопростолу, який поступово вивільняється протягом 24 годин (індикативно, 7 мкг в годину). Негайно після їх введення пацієнт повинен залишатися в положенні лежачи принаймні 30 хвилин і повинен постійно контролюватися до пологів або скорочень не стають регулярними. Однак вагінальний апарат, що містить мізопростол, може бути видалений раніше у разі:

  • Нерегулярні поштовхи занадто сильні, тривалі або надто часті;
  • Зміни шийки матки;
  • Дитячі страждання.

У будь-якому випадку пристрій повинен бути видалений через 24 години від моменту введення.

Вагітність і лактація

Чи може місопростол приймати під час вагітності та під час грудного вигодовування?

Лікарські засоби, які використовуються для лікування або профілактики уражень слизової оболонки шлунково-кишкового тракту NSAID, не повинні використовуватися під час вагітності, оскільки вони можуть викликати аборт або викликати передчасні пологи. Оскільки активний інгредієнт виводиться з грудним молоком, його застосування також протипоказане під час грудного вигодовування.

Що стосується лікарських засобів на основі мізопростолу, що використовуються для індукції пологів або абортів, їх застосування повинно відбуватися лише в певних ситуаціях - коли необхідно індукувати працю і коли дозволено і можливе добровільне переривання вагітності - і лише під суворим медичним наглядом.

Для отримання додаткової інформації, ми рекомендуємо прочитати спеціальні статті: Ліки для індукції пологів - фармакологічний аборт - терапевтичний аборт.

Протипоказання

При застосуванні мізопростолу не слід

Використання мізопростолу - незалежно від причини, з якої необхідно вживати препарати, що його містять - не слід застосовувати у випадку відомої гіперчутливості до самого мізопростолу та / або до одного або декількох допоміжних речовин, що містяться у лікарському засобі. використовувати.

Мізопростол для захисту слизової оболонки шлунково-кишкового тракту

Крім того, препарати мізопростолу, які використовуються для захисту слизової оболонки шлунково-кишкового тракту, не повинні використовуватися під час вагітності та під час грудного вигодовування.

Мізопростол для індукції пологів

Застосування препаратів на основі мізопростолу для індукції пологів, з іншого боку, також протипоказано при наступних умовах:

  • Якщо праця вже почалася;
  • Якщо дитина страждає;
  • Якщо ви вже отримували окситоксичні препарати або інші препарати, щоб викликати працю;
  • Якщо у пацієнта є аномалії матки (матка у формі серця або двоядерна матка) або пройшла попередню операцію на шийці матки або матки (кесарів розтин включений);
  • Якщо у пацієнта є передлежання плаценти;
  • У разі аномального представлення плода;
  • При наявності ознак або симптомів, які могли б свідчити про наявність хоріоамніоніту;
  • Якщо ви вагітні протягом менш ніж 36 тижнів.

Мізопростол для індукції аборту

Нарешті, застосування препаратів мізопростолу для індукції аборту протипоказано також у наступних випадках:

  • Якщо стан вагітності не підтверджено біологічними тестами та ультразвуком;
  • Якщо пройшло більше 7 тижнів (49 днів) з першого дня останнього менструального циклу;
  • Якщо ваш лікар підозрює позаматкову вагітність.
  • Якщо пацієнт не може приймати міфепристон (аборт).

Зверніть увагу

Для отримання більш детальної інформації щодо показань, попереджень та запобіжних заходів, взаємодії, побічних ефектів, застосування під час вагітності та під час лактації та протипоказань щодо застосування різних лікарських засобів на основі мізопростолу рекомендується знову звернутися до лікаря та прочитати упаковку для лікарського засобу, що буде використовуватися.