загальність
Рак нирки є результатом злоякісного пухлинного процесу, який починається в клітині ниркової тканини.
На початку, рак нирки має тенденцію бути безсимптомним; насправді, найбільш характерні симптоми (гематурія, болі в боках і т.д.) з'являються лише на більш пізній стадії.
Ниркова біопсія є необхідною для точної діагностики тяжкості пухлини нирки.
Є кілька методів лікування раку нирки. Як правило, терапія першої лінії є хірургічною і полягає у видаленні пухлинної маси.
Коротка анатомічна референція нирок
Нирки - два і являють собою основні органи екскреторного апарату; разом з сечовивідними шляхами вони утворюють сечовидільну систему .
Нирки розташовані в черевній порожнині, по боках останніх грудних хребців і перших поперекових хребців вони симетричні і мають форму, дуже нагадуючу боба.
Основними функціями нирок є:
- Відфільтровують шкідливі та сторонні відходи, які знаходяться в крові, і перетворюють їх у сечу;
- Відрегулюйте гідро-сольовий баланс крові;
- Відрегулюйте кислотно-лужний баланс крові;
Кров, на якій діють нирки, надходить з ниркової артерії і повертається до венозної системи, що надходить у ниркову вену, яка потім приєднується до порожнистої вени.
Нирка складається з різних структур, які читач може побачити на малюнку нижче:
Що таке рак нирки?
Рак нирки є результатом злоякісного пухлинного процесу, який починається в нирковій клітці.
Що таке пухлина?
У медицині термін пухлина і його синонім неоплазії визначають аномальну масу дуже активних клітин, здатних безконтрольно ділитися і рости.
- Лікарі говорять про злоякісну пухлину, коли аномальна клітинна маса має здатність швидко рости і поширюватися на навколишні тканини і решту тіла.
Терміни "злоякісна пухлина", "рак" і "злоякісна неоплазія" мають однакове значення.
ТИПИ РАКА
Згідно з останніми медичними дослідженнями, існує більше 200 різних видів раку нирки.
Абсолютним найбільш поширеним типом - більш 80% клінічних випадків - є так звана ниркова карцинома .
Ниркова карцинома є пухлиною нирки, яка бере початок у проксимальному або дистальному канальчику нефрона.
Другим найбільш поширеним типом раку нирок є карцинома перехідних клітин (нирки).
Перехідно-клітинна карцинома нирки походить від клітин, що складають певний епітелій переходу.
епідеміологія
Рак нирок в основному вражає людей старше 40-50 років, що належать до чоловічої статі.
За даними статистичних досліджень у Сполученому Королівстві, це буде восьмий найбільш поширеною формою злоякісності у дорослому населення, з більш ніж 10000 діагнозів щороку.
причини
Будь-яка злоякісна пухлина є наслідком серії генетичних мутацій, які впливають на клітинну ДНК і є причиною такого неконтрольованого процесу поділу і росту, характерного для неопластичних процесів.
Рак нирок не є винятком.
Що викликає генетичні мутації в базі раку нирки?
Лікарі та фахівці з патології ігнорують точні причини мутацій, що лежать в основі раку нирки, в той час як вони впевнені, які саме фактори ризику.
Згідно з кількома клінічними дослідженнями, найбільш важливими факторами, що сприяють розвитку раку нирки, є:
- Ожиріння і надмірна вага. Ожиріння і надмірна вага є двома станами, які підвищують рівень естрогену в крові (NB: естрогени є гормонами). На підставі різних наукових досліджень підвищення рівня естрогену за межами нормального рівня буде стимулом до розвитку і росту неопластичних клітин;
- Дим сигарет. Згідно з останніми дослідженнями, курці в два рази більше ризику раку нирки, ніж некурящі;
- Наявність важких захворювань нирок. Як правило, така умова вимагає діалізу; діаліз виявився б лікуванням, що схиляє розвиток злоякісних новоутворень нирок;
- Наявність деяких успадкованих генетичних захворювань, включаючи туберкульозний склероз, синдром Фон Хіппеля-Ліндау та ін;
- Тривале вплив певних хімічних забруднювачів, таких як азбест, кадмій, бензол, органічні розчинники та деякі гербіциди.
Інші ймовірні фактори ризику розвитку раку нирки:
- гіпертонія;
- Тривале використання з часом деяких протизапальних і знеболюючих препаратів, таких як ібупрофен (НПЗП);
- Членство в чоловічій половині;
- Наявність лімфоми;
- Приналежність до чорної раси.
Симптоми та ускладнення
Щоб дізнатися більше: Симптоми пухлин нирок
На початку рак нирки є безсимптомним станом, тобто позбавлений явних клінічних проявів.
Перші симптоми та ознаки раку нирки починають з'являтися на середній / просунутій стадії, коли маса пухлини приймає певні розміри.
У таких ситуаціях найбільш поширеною симптоматичною картиною є:
- Гематурія, або кров у сечі. Пацієнт негайно це усвідомлює, тому що його сеча набуває червоного або темно-коричневого кольору;
- Відчуття опуклості або опуклості на боці, де знаходиться хвора нирка;
- Сильні болі в стороні, де мешкає хвора нирка;
- Незрозуміла втрата апетиту, пов'язана зі зниженням маси тіла;
- Тривала лихоманка ;
- Почуття повторюваної втоми ;
- Анемія ;
- Почуття загального нездужання ;
- Нічні поти ;
- Гіпертонія ;
- Наявність набряку на рівні стегон і / або ніг.
Ускладнення
На просунутій стадії рак нирки може інфільтрувати сусідні тканини і поширювати метастази в різні органи тіла, деякі з яких також досить віддалені від початкового місця.
Найбільш поширеним місцем для метастазування пухлини нирок є легені і кістки.
КОГО ЗВЕРНУТИ ЛІКАРУ?
Симптомами і ознаками, які слід негайно піддати лікареві або для яких слід звернутися до найближчої лікарні, є: наявність болю або набряку в місцях перебування нирок і наявності крові в сечі.
діагностика
Загалом, діагностична процедура для виявлення пухлини нирки починається з точного фізичного огляду і ретельного історії хвороби. Потім він продовжує аналіз сечі, аналізи крові та серію діагностичних тестів (УЗД органів черевної порожнини, внутрішньовенна пієлографія, абдомінальний КТ, абдомінальний ядерний магнітний резонанс та ниркова артеріографія). Нарешті, закінчується біопсія нирки.
Пошук будь-яких метастазів у кістках вимагає проведення сканування кісток; пошук можливих метастазів у легенях, замість цього, вимагає проведення КТ або ядерного магнітного резонансу грудної клітки.
Виходячи з цікавої англосаксонської статистики, близько половини діагнозів раку нирок відбувається досить випадково, під час ультразвукового дослідження органів черевної порожнини з інших причин.
РЕНАЛЬНИЙ БІОПСИ
Ниркова біопсія є найбільш надійним тестом і підтверджує будь-які підозри на рак нирки.
Крім того, це дозволяє встановити дві важливі характеристики поточного пухлинного стану: стадію і сорт .
- Постановка злоякісної пухлини → включає в себе всю інформацію щодо розміру пухлинної маси, її інфільтраційної потужності та її метастазуючих можливостей.
- Ступінь злоякісної пухлини → включає всі дані, що стосуються ступеня трансформації пухлинних клітин, порівняно зі здоровими аналогами.
лікування
Щоб дізнатися більше: Лікування раку нирок
Вибір терапії, яку необхідно прийняти у випадку раку нирки, залежить від декількох факторів, насамперед стадії новоутворення.
В даний час перелік можливих методів лікування, доступних для суб'єкта з нирковим новоутворенням, включає:
- Операція повного або часткового видалення хворої нирки. Ця операція називається нефректомією ;
- Альтернативи хірургії, а саме: кріотерапія, радіочастотна абляція, артеріальна емболізація, променева терапія та хіміотерапія;
- Біологічні препарати для так званої "цільової терапії" (англійською мовою є цільова терапія ).
ХІРУРГІЯ
Нефректомія - це перша лінія лікування більшості випадків раку нирки.
Існує три типи нефректомії: радикальна нефректомія, проста нефректомія і часткова нефректомія.
Читачам нагадують, що людина може вести нормальний і здоровий спосіб життя навіть за допомогою однієї нирки.
АЛЬТЕРНАТИВИ ХІРУРГІЇ
Лікарі розглядають можливість застосування кріотерапії, радіочастотної абляції, артеріальної емболізації, променевої терапії та / або хіміотерапії, коли операція на нефректомію неможлива.
ЦІЛЬКА ТЕРАПІЯ
Препарати для цільової терапії раку нирки включають:
- Sunitinib
- Pazopanib
- axitinib
- Sorafenib
- Темсіролімус
- Everolimus
- бевацизумаб
прогноз
Прогноз раку нирки залежить від того, наскільки своєчасно діагноз: насправді, спочатку відбувається виявлення стану і тим більше шансів, що терапія буде успішною.
Згідно з останніми статистичними дослідженнями:
- Для людей з раком нирок, виявлених на ранній стадії, 5-річна виживаність від діагнозу становить від 65 до 90%.
- Для людей з раком нирок, виявлених на середньо-висунутій стадії, але ще не метастатичних, 5-річна виживаність від діагнозу становить від 40 до 70%.
- Для людей з раком нирок, виявлених на прогресуючому та метастатичному етапі, 5-річна виживаність від діагнозу становить 10-12%.
профілактика
До тих пір, поки причини не спрацьовують, неможливо запобігання раку нирки з абсолютною впевненістю.
ЩО ВИ МОЖЕ РОБИТИ?
Щоб захистити себе від раку нирки, лікарі радять звернути увагу на фактори ризику: не курити (або курити, якщо ви курять), контролювати вагу тіла, контролювати артеріальний тиск і уникати впливу певних хімічних забруднювачів є основними поводженнями для зменшення можливості розвитку раку нирки.
