Засоби захисту при диспепсії

Термін "диспепсія" має грецьке походження (dys-pepto) і означає "важке перетравлення".

Це синдром, що характеризується неприємними симптомами, пов'язаними з верхнім шлунково-кишковим трактом і пов'язаним з їжею, напоєм або обома.

Існують різні форми диспепсії, які можуть бути диференційовані на основі переважних симптомів і викликає причину.

Симптомна картина може бути змінною, але вона завжди характеризується відчуттям ускладнень травлення.

Причини можна знайти в:

Змінена адаптація шлунка до споживання їжі.
Затримка спорожнення шлунка.
Вісцеральна гіперчутливість.
Змінюється рухливість тонкої кишки.
Зміна моторного нервового контролю.

Що робити

Визначте основні симптоми, які повинні бути присутніми щонайменше 6 місяців і послідовно в останні 3 роки:

Епігастральні болі.
Постпрандіальне наповнення.
Ранній насичення.
Нудота.
Блювота.
Відрижка.

Зверніться до лікаря первинної медико-санітарної допомоги або гастроентеролога, який проведе конкретний діагноз.

На основі симптоматичної картини можна визначити диспепсію:
- Постпрандіальний.
- Хвороблива епігастральна.
NB : Діагностичні системи дуже численні; серед них ми згадуємо: ультразвукове дослідження живота, гастроскопія, неврологічні дослідження тощо.
Залежно від причин, однак, може бути визначена диспепсія:
- Органічна диспепсія : вторинна при захворюваннях шлунково-кишкового тракту або додаткового травного тракту. Тригери можуть бути різними:
  - Розлади травлення:
    - Гастроезофагеальна рефлюксна хвороба (ГЕРХ): засіб містить специфічну дієту, пов'язану зі змінами способу життя. Крім того, рекомендуються певні ліки.
    - Неоплазії стравоходу: необхідна операція.
    - Пептична виразка: дієтична терапія, зміна способу життя, введення ліків, а іноді й операція.
    - Шлункові новоутворення: необхідна операція.
    - Біліарний літіаз: необхідні специфічні дієтичні особливості, фармакологічне введення і іноді хірургічне втручання.
    - Панкреатопатії: Засіб змінюється залежно від збудника.
  - Порушення екстрагестозу (ми не будемо згадувати конкретний засіб, оскільки він виходить за рамки статті):
    - Ендокринопатія.
    - Застійна серцева недостатність.
    - Ниркова недостатність.
    - Колаген.
    - Васкуліт.
- Функціональна диспепсія : впізнавана через відсутність органічних проблем (травної або системної). Причиною може бути моторна дисфункція, викликана втратою нітрергічних нейронів у стінці шлунка (сенсорні та рухові).

NB : Органічна диспепсія має високий відсоток супутньої патології через інфекцію Helicobacter pylori. Однак немає наукових доказів того, що він може бути відповідальним лише за диспепсію.

Що НЕ робити

Ігноруйте симптоми: оскільки диспепсія може бути викликана серйозними патологіями, ігнорування симптомів може призвести до погіршення стану здоров'я.
Не звертайтеся за медичною допомогою.
Дотримуйтесь дієти і способу життя, що погіршує травлення і симптоми.
Після встановлення діагнозу не дотримуються специфічної терапії.

Що їсти

Діспепсія дієта є дуже важливим фактором, але загальні поради не дуже специфічні; у разі коморбідності необхідно дотримуватися точних правил патології:

Жуйте ретельно.
Не пийте надмірно під час їжі і не їжте «сухий»: достатньо 1-2 склянки за їжу.
Регулярне харчування.
Розділити дієту на щонайменше 5-6 прийомів їжі в день, з яких найбільш рясним повинен бути обід. Наприклад: 15% калорій на сніданок, 3 закуски на 10%, обід на 30% і вечеря на 25%.
Частка калорій рівномірно; раціон жирів має особливе значення, і його слід приймати у пропорціях, що дорівнюють 25% споживаних калорій. Достатньо споживати частково або повністю знежирене молоко / йогурт, дуже мало сирів, м'яса та нежирної риби, пару цілих яєць на тиждень, не більше 10 г сухофруктів на день і приправити кожну страву тільки 1 чайною ложкою олії.
Вибирайте порції і страви відповідного розміру: наприклад, не більше 80 г пасти або бобових, не більше двох скибочок хліба на одну їжу, не більше 150 г м'яса або риби, не більше двох яєць за раз (приготовані без жири) тощо
За винятком нічного сну, між прийомами їжі проходить не більше 3 годин.
Віддайте перевагу легким способам приготування їжі: кип'ятіння, пропарювання, вакуумне приготування, вазокоттура тощо.

Що НЕ їсть

Уникайте великих страв.
Уникайте великих порцій.
Уникайте посту.
Уникайте прийому їжі перед сном або надмірною їжею перед тим, як стояти на місці (лежачи або сидячи).
Багато діагнози диспепсії ускладнюються харчовою непереносимістю або алергією. Перше правило полягає в усуненні всіх факторів, відповідальних за побічні реакції; найбільш часто зустрічаються лактоза (непереносимість лактози) і глютен (целіакія).
Особливо у виразково-подібних болючих диспепсіях необхідно усунути:

Подразнюючі продукти: перець чилі, перець, надлишок часнику і цибулі, імбир, хрін, васабі тощо.
Надлишок алкоголю.
Напої та продукти, що містять ксантини: кава, чай (переважно ферментований), какао, шоколад, енергетичні напої тощо.
Кислі та / або газовані напої: кола, газоподібні, оранжеві тощо

Особливо при диспепсії з дисмобильностью і відчуттям постпрандіального наповнення необхідно усунути:

Надмірна приправа, особливо малої харчової цінності: маргарин, пальмова або пламістова олія, інші гідрогенізовані або біфракціоновані рослинні олії, сало, жир з витоку м'яса тощо.
Жирна їжа, особливо малої харчової цінності: маскарпоне, вершки, салямі, фаст-фуд, смажена їжа, закуски, солодощі і т.д.

Уникайте харчових продуктів, які негативно впливають на трофіку нижнього стравохідного сфінктера: наприклад, м'ята, какао та ін.
Уникайте важких способів приготування їжі: смаження, гасіння і т.д.

Природні ліки та засоби захисту

Як і інші терапії, вони надзвичайно специфічні. Нижче ми перерахуємо найпоширеніші:

Для диспепсії, викликаної гастроезофагеальною рефлюксною хворобою:

Алкалоїди з антихолінергічною дією, що знижують секрецію шлунка:

Атропін і скополамін: містяться в листі Atropa belladonna. УВАГА! Використання більше не рекомендується через потенційні побічні ефекти; більше того, ягоди однієї рослини сильно отруйні.

Слизучі препарати, що захищають слизову оболонку шлунка і стравоходу:

Altea, альгінова кислота, мальва, острівний лишайник і гель алое.

Для диспепсії, викликаної гастритом і виразковою хворобою:

Бікарбонат натрію (NaHCO3): у водному розчині він швидко втручається, але викликає деякі побічні ефекти, такі як: алкалізація сечі, набряк, гіперсодемія і іноді діарея.
Травник: деякі рослини здатні поліпшити симптоми виразкової хвороби або позитивно діяти на механізм дії. Найвідомішими є:

Звіробій.
Солодки.
Passiflora.
Ромашки.
Живокіст.
Календули.
Альгінати і слизові препарати, що покривають слизову оболонку шлунка, захищаючи його від агресивних агентів:

Мелісса.
Altea.
Мальва.
Ісландський лишайник.
Календули.

Настойки матері з лікувальною дією:

salicaria
Полуниця.

Часник: він може сприяти викоріненню Helicobacter pylori, але стимулює шлункову секрецію і протипоказаний при виразках (див. Helicobacter pylori - Поразка природними засобами).
Ефірна олія гвоздики.

Для диспепсії, викликаної біліарною літіазом:

Розторопша плямиста.
Артишок.
Enula.
Фенхель.
Баклажани.
Бораго.
М'ята.
Абсент.
Avena.
Cherry.
Cipolla.
Полуниця.
Лимон.
Ува.
Ревінь.
Boldo.
Алое.
Цикорій.
Розмарин.
Кульбаба (суперечлива).

Фармакологічна допомога

Для диспепсії, викликаної гастроезофагеальної рефлюксної хвороби і виразкової хвороби:

Антагоністи гістамінових H2 рецепторів: ранітидин, циметидин (наприклад, Ulis, Biomag, Tagamet), фамотидин і низатидин (наприклад, Nizax, Cronizat, Zanizal). Для перорального і рідше парентерального застосування вони інактивують протонний насос і зменшують виділення іонів водню.
Антациди (такі як гідроксид алюмінію з гідроксидом магнію, наприклад Maalox plus).
Інгібітори протонного насоса: блокують виробництво гістаміну, гастрину і ацетилхоліну; у зв'язку з антибіотиками вони сприяють ліквідації Helicobacter pylori. Наприклад:

Пантопразол (такі як Пептазол, Pantorc, Nolpaza, Gastroloc).
Омепразол (такі як Antra, Nansem, Losec, Xantrazol).
Лансопразол (як Pergastid, Lomevel, Lansox).

Протектори слизової оболонки шлунка:

Сукральфат (наприклад, Degastril, Citogel).
З'єднання вісмуту (наприклад, саліцилат вісмуту).

Аналоги простагландинів: вони захищають слизову оболонку завдяки зменшенню шлункової секреції; наприклад мізопростол (як Cytotec).
Антибіотики проти Helicobacter pylori:

Амоксицилін: наприклад, Augmentin, Klavux.
Метронідазол: наприклад, Metronid, Deflamon.
Кларитроміцин.

Для диспепсії, викликаної біліарним літіазом:

Урсодезоксихолевая кислота або урсодіол (наприклад Ursobil HT, Ursodes AGE acid, Litursol): вони мають тенденцію розчиняти дрібні і прозорі камені.
Терпени: роблять жовч більш розчинною.
Ченодезоксихолевая кислота: прагне розчиняти камені.
Тіазидні діуретики (наприклад, гідрохлортіазид: напр. Moduretic, Esidrex): корисні проти агрегації кальцію.

профілактика

Попередження диспепсії, коли це можливо, можна підсумувати таким чином:

Запобігання або лікування гастроезофагеальної рефлюксної хвороби.

Допомагає запобігти виникненню новоутворень стравоходу.

Запобігають або лікують гастрит і виразкову хворобу.

Допомагає запобігти появі новоутворень шлунка.

Запобігання або лікування біліарного літіазу.
Запобігати або лікувати панкреатопатії.
Уникайте втрати шлункових нейронів: це характерно для серйозних шлункових патологій.

Медичні процедури

У разі раку операція спрямована на усунення останнього та скомпрометованих тканин.
Для диспепсії, викликаної гастроезофагеальною рефлюксною хворобою:

Втручання виконується при лапароскопії (фундоплікації), з метою відновлення функціональних можливостей гастроезофагеального сфінктера.

Для диспепсії, викликаної виразковою хворобою:

Висічення шлункових гілок блукаючого нерва з метою зменшення шлункової секреції.
Гастректомія: резекція частини шлунка.

Для диспепсії, викликаної біліарним літіазом:

Традиційна холецистектомія: інвазивна; забезпечує значне хірургічне розріз, але має дуже високий рівень успіху.
Відеолапарохірургія: мінімально інвазивна; розрізи невеликі, але обмежені, коли приховано жовчний міхур. У цьому випадку використовується традиційний метод.