Зупинка серця

загальність

Зупинка серця, також відома як раптова серцева смерть, є серйозною надзвичайною ситуацією, що характеризується раптовим і раптовим припиненням перекачування серця, втратою свідомості і відсутністю дихання.

Щоб врятувати життя тих, хто страждає від зупинки серця, рятувальники повинні діяти негайно і чітко. Фактично, смерть і постійне пошкодження деяких органів тіла (наприклад, мозку) можуть відбутися вже через кілька хвилин.

Синусовий ритм і аритмії

Серце - орган, утворений конкретним м'язом, який називається міокард, здатний генерувати і проводити імпульси для скорочення передсердь і шлуночків. Джерело цих імпульсів, які можна порівняти з електричними сигналами, виявляється на рівні правого передсердя серця і називається вузлом передсердної синуса .

Передній синусовий вузол має завдання позначити правильну частоту скорочення серцевого органу, щоб гарантувати нормальний ритм серця. Нормальний ритм серця також називається синусовим ритмом .

Серцева аритмія - це зміна нормального серцевого ритму, який може ставати швидше, повільніше або припускати нерегулярну частоту.

Що таке зупинка серця?

Зупинка серця - клінічний екстрений стан, що характеризується раптовим і несподіваним перериванням серцевої діяльності, втратою знань і дихальної здатності.

Вона настільки сильна, що, якщо вона не втручається негайно, протягом декількох хвилин вона призводить до постійного пошкодження мозку і смерті ураженої особи.

Завдяки своїм особливостям раптовості, непередбачуваності та летальності, зупинка серця також називається раптовою серцевою смертю або раптовим зупинкою серця .

КАРДІАЦЬКИЙ АРЕСТ І СЕРЦЕВИЙ АТАК ТОГО ЩО?

Багато хто часто виявляє зупинку серця при інфаркті (зазвичай це називається інфаркт).

Однак вони є двома різними порушеннями, оскільки вони мають чіткий характер: при виникненні інфаркту відбувається переривання кровотоку, спрямованого до міокарда; при виникненні зупинки серця, однак, відбувається зміна синусового ритму або аритмія.

епідеміологія

За даними статистичного дослідження, в таких країнах, як Італія або США, зупинка серця має щорічну частоту одного випадку на 1000 жителів і високу смертність (виживаність, за відсутності терапевтичного лікування), становить 2%).

Більш того, вона частіше зустрічається серед людей середнього віку (у молодих людей вона пов'язана з особливими вродженими вадами серця) і віддає перевагу чоловічому сексу (відносини з жінками - від 3 до 1).

причини

Причиною зупинки серця є аномалія в проведенні електричних сигналів, які, звичайно, починаючи з вузла передсердного синуса, стискають серце. Іншими словами, причиною зупинки серця є аритмія, здатна перервати нормальну діяльність серця.

ВСІ АРИТМИ ВИКЛЮЧАЮТЬ ЦІКУ СЕРЦЯ?

Аритмії незвичайні і незвичайні, але вони не завжди викликають зупинку серця.

Вони мають потенційно летальний ефект, коли зі своїми змінами вони різко переривають природну серцеву функцію перекачування крові.

Класичним прикладом аритмії, здатної викликати зупинку серця, є фібриляція шлуночків .

Фігура: фібриляція шлуночків

Це характеризується такою глибокою зміною серцевого ритму, що серце, замість того, щоб стискатися і прокачувати кров до різних органів тіла, вібрує абсолютно марним способом.

Небезпечні аритмії, як фібриляція шлуночків, зазвичай з'являються, коли людина страждає від серйозних розладів серця.

ПОРУШЕННЯ СЕРЦЯ, ПОВ'ЯЗАНІ З ЗБУДЖЕННЯМ СЕРЦЯ

Серцеві розлади (або захворювання серця ), які можуть призвести до зупинки серця, це:

• Ішемічна хвороба серця . Коронарними судинами є артеріальні судини, які оксигенируют міокард. Їх обструкція, наприклад, внаслідок відкладення холестерину, може блокувати внутрішній кровотік і тим самим переривати оксигенацію міокарда. Позбавлений кисню, серце важче працювати належним чином і більш схильне до розвитку серйозних аритмічних епізодів. Ішемічна хвороба серця є причиною більшості зупинок серця.
• Серцевий напад . Раніше вказувалося, що інфаркт і зупинка серця є двома різними патологічними ситуаціями. Це, однак, не виключає, що зупинка серця може бути наслідком інфаркту; часто, насправді, серцевий напад є наслідком ішемічної хвороби серця, яка, як зазначалося вище, може порушити електричну систему серцевого м'яза людини.
• Розширена кардіоміопатія . Термін дилатаційна кардіоміопатія визначає розлад, що характеризується потовщенням стінок серця, зокрема стін шлуночків. Це потовщення може викликати відхилення в проведенні електричних імпульсів, отже, аритмії.
• Аномалії серцевого клапана . Серце має чотири клапани, які тонко контролюють потік крові через передсердя і шлуночки. Їх мальформація може впливати на початок аритмії, наприклад, викликати зупинку серцевих функцій.
• Вроджені аномалії серця . Деякі особи народжуються з неправильним або недосконалим серцем. Ці люди схильні до розвитку різних серцевих проблем, включаючи зупинку серця. Вроджені аномалії серця відносяться до основних причин раптової серцевої смерті у дітей та підлітків.
• Синдром Бругади і синдром довгого QT . Серце людей, які страждають від цих двох синдромів, має ненормальну електричну систему. Це може викликати, у деяких нещасних випадках, раптовий початок зупинки серця.

ФАКТОРИ РИЗИКУ

Картина факторів ризику дуже широка. Повний перелік сприятливих ситуацій наведено в наступній таблиці:

Примітка: щоб підкреслити сильну зв'язок між ішемічною хворобою серця і зупинкою серця, на лівій колонці повідомляють про фактори ризику, спільні для обох цих порушень.

Симптоми та ускладнення

Дізнатися більше: Симптоми Зупинка серця

Найбільш характерними симптомами зупинки серця є: серцево-судинний колапс, відсутність пульсу, задишка, втрата свідомості, судоми і блідий цианоз .

Ці симптоми зазвичай виникають без попередження і несподівано, хоча в деяких рідкісних ситуаціях їм може передувати втому, відчуття непритомності, втрата органів чуття, запаморочення, біль у грудях, задишка, серцебиття і блювота.

Раптовий початок симптомів є властивістю, що робить зупинку серця дуже летальною.

Ускладнення

Під час зупинки серця різні анатомічні райони тіла більше не отримують оксигеновану кров і починають поступово, і протягом короткого часу, пошкоджуватися.

Першим відповідним органом є мозок, який, за відсутності полегшення, може зазнати постійного пошкодження через 4-6 хвилин.

Смерть може прийти так само швидко; насправді, дуже рідко, що через 10 хвилин пацієнт все ще живий (і навіть якщо б він не був, він мав би пошкодження мозку, несумісного з нормальним життям, або було б в комі).

Виходячи з цього розкладу, можна зрозуміти, наскільки важливо, під час зупинки серця, втрутитися негайно і з найбільш відповідними методами лікування.

КОГО ЗВЕРНУТИ ЛІКАРУ?

Прогнозування або запобігання зупинки серця дещо ускладнене. Більш того, його початок настільки швидкий, що не дає можливості вчасно звернутися до лікаря.

Однак, якщо людина часто страждає від болю в грудях, серцебиття, нерегулярного серцебиття, тахікардії (тобто швидкого серцебиття), утрудненого дихання і відчуття непритомності, добре, що він вимагає медичної консультації і проходить точне кардіологічне обстеження. Фактично, від неї може виникнути схильність до зупинки серця.

діагностика

Перше, що потрібно зробити у випадку зупинки серця, - це негайне надання допомоги постраждалій. Таким чином, кожне діагностичне обстеження та кожне дослідження, що стосується ініціюючих причин (ішемічна хвороба серця, серцевий напад тощо) переноситься на більш пізню фазу і якщо пацієнт виживає.

Дослідження, які мають бути проведені, численні і складаються з:

• Електрокардіограма
• Аналізи крові різних видів
• Діагностична візуалізація
• Інші види іспитів

Дані, що виникають при їх виконанні, можуть дозволити лікувати існуючі серцеві захворювання і запобігти другому епізоду зупинки серця.

електрокардіограми

Електрокардіограма вимірює електричну активність серця. Застосовуючи деякі електроди на грудях і кінцівках, можна виміряти частоту серцевих скорочень і будь-які порушення синусового ритму.

Це особливо корисний контроль у випадках зупинки серця через серцевий напад.

КРОВІ

Аналізи крові призначені для вимірювання та / або пошуку: серцевих ферментів, електролітів, фармакологічних речовин і гормонів.

• Пошук серцевих ферментів . Після інфаркту в кров поширюються ферменти, які зазвичай присутні тільки в серці. Оскільки зупинка серця може бути наслідком серцевого нападу, ідентифікація цих ферментів є незмінним знаком того, чим були тригери.
• Кількість електролітів . Електроліти є мінералами, такими як калій, магній і кальцій, які дозволяють проводити скорочувальні електричні імпульси. Їх дисбаланс, виявлений на рівні крові, може вказувати на походження зупинки серця.
• Дослідження фармакологічних речовин . Деякі препарати і деякі лікарські засоби, такі як кокаїн, можуть викликати різні захворювання серця, включаючи зупинку серця.
• Підрахунок гормонів . Гормон тироксин, коли в надлишку, викликає патологічний стан, відомий як гіпертиреоз. Гіпертиреоз може викликати зупинку серця.

ДІАГНОСТИКА ЗОБРАЖЕНЬ

Серед різних тестів діагностичних зображень вони дуже корисні:

• Рентгенографія грудної клітки (рентген грудної клітки) . Це рентгенологічне дослідження, яке дозволяє лікарю оцінити форму і розмір серця пацієнта. Наявність аномального потовщення одного або обох шлуночків може означати, що зупинка серця відбулася через розширену кардіоміопатію.
• Ехокардіограма . Це ультразвукове дослідження серця, за допомогою якого лікар може визначити: ділянки пошкодженого міокарда, нерегулярні кровонаповнення і дефекти клапанів серця.
• Міра фракції викиду . Фракція викиду - це кількість крові, що перекачується по колу з лівого шлуночка серця. Його вимірювання, яке можна здійснити за допомогою магнітного резонансу, КТ, ехокардіограми тощо, дозволяє встановити, чи має серце певний функціональний дефект. Фракція викиду вважається нормальною, коли вона вище 50-55%; при цьому вважається показником зупинки серця, коли він приймає значення нижче 40%.
• Сцинтиграфія талію в поєднанні з тестуванням на вправу . Ін'єкція радіоактивного речовини в пацієнта, наприклад талію, дозволяє лікарю проаналізувати, як кров протікає через серце і коронарні артерії. Знятий з конкретного обладнання, кровотік контролюється як під час фази спокою пацієнта, так і після короткого тесту на вправу.

ІНШІ ТЕСТИ

Якщо попередні діагностичні тести заслуговують на подальше уточнення, лікар змушений вдатися до двох інвазивних процедур для катетеризації серця, таких як електрофізіологічне дослідження і коронарна ангіографія.

• Електрофізіологічне обстеження . Це тест, який аналізує, як передача електричних сигналів відбувається в серці. Вона виконується з вставкою в кровоносні судини і подальшою провідністю в серцевих порожнинах, різних відведень; вони, вимірюючи електричну активність серця, здатні ідентифікувати "хвору" ділянку серця, відповідальну за аритмію, що призвела до зупинки серця.
• Коронарографія . Це обстеження для виявлення будь-якого звуження або непрохідності на рівні коронарних артерій. Вона передбачає використання невеликого катетера, який після проведення до коронарних судин випускає контрастну рідину, видиму для рентгенівського випромінювання, а дифузія цієї рідини, зайнята спеціальним інструментом, дозволяє вивчити анатомію судин. що оксигенатом міокарда виділяють будь-які аномалії.

ПРОДОВЖИТИ: Лікування зупинки серця