Що таке поліноз?
Поліноз вимагає, насамперед, ідентифікації пилкового алергену, до якого суб'єкт є чутливим. Характеристику цього антигену отримують шляхом ретельного діагностичного дослідження (етіологічний і симптоматичний підхід).
Медикаментозна терапія може включати призначення профілактичних хромонів, антигістамінні препарати для риніту та кон'юнктивіту, бронхолітичні засоби для астми, кортизони, що вводяться назально або системно, антагоністи лейкотрієну тощо.
У разі, якщо виявлення алергену неможливе і терапія, таким чином, неспецифічна, мета полягає в протидії симптомів та інших побічних проявів захворювання.
Правильне ведення алергії на пилок включає:
- Виховання пацієнтів : серед показань до реалізації плану лікування необхідно, щоб лікар надав пацієнту алергії чітку і точну інформацію про тригери, про можливе вживання ліків і про заходи безпеки.
- Профілактика навколишнього середовища : щоб запобігти появі типових симптомів алергії на пилок, необхідно, наскільки це можливо, уникати контакту з відповідальним алергеном.
- Медикаментозна терапія : пацієнт з алергією може пройти медичне призначення, з різними цілями (профілактичні, симптоматичні та протизапальні препарати).
Фармакологічна терапія полінозу
Після того, як відбувся вплив алергенного пилку і прояви симптомів стали очевидними, можна втручатися переважно для поліпшення клінічних станів пацієнта.
Профілактичні препарати
Профілактична фармакологічна терапія по суті заснована на прийомі кромонів, які знижують чутливість дихальної системи до алергенного пилку. Ці препарати використовуються для запобігання алергічних реакцій і нападів бронхіальної астми. З цієї причини лікування слід починати до можливого впливу алергенів пилку. Зокрема, початок профілактичної терапії має відбуватися за два-чотири тижні до періоду цвітіння, типового для ботанічного виду, що робить хворого на алергію сприйнятливим. Після цього лікування слід продовжувати протягом усього періоду ризику, з регулярним прийомом зазначеного препарату. Для моніторингу настання періоду запилення можна ознайомитися з прогнозами, зазначеними в квіткових календарях.
Профілактичні препарати:
- Вони доступні у вигляді розчинів для інгаляції з використанням аерозольного приладу, спрею, очних крапель та капсул, що містять інгаляційний порошок за допомогою спеціальних пристроїв.
- Вони мають обмежені побічні ефекти, але також дуже короткі дії, тому їх необхідно приймати при дуже близьких дозах. Дозування залежить від клінічних випадків і встановлюється лікарем. В цілому, протягом дня потрібні більше адміністрацій.
Дисодіохромоглікат належить до цієї сім'ї препаратів: наділений скромною ефективністю в профілактиці носових симптомів, він використовується в рінологічному розчині і має дефіцитні побічні ефекти місцевого порядку, оскільки він не всмоктується. Іншим хромоном є недокроміл натрію (еволюція дизодіохромоглікату): він має обмежене клінічне застосування через погану відповідність - пов'язане з численними необхідними введеннями (до 3-4 разів на день) - і невисокою клінічною ефективністю.
Симптоматичні препарати
- Деконгестанти - алергія може викликати розширення мережі кровоносних судин, що знаходяться в носі і очах, явище, яке збільшує застій слизової оболонки носа, секрецію слизу і розрив.
Деконгестанти:
- вони використовуються для швидкого і тимчасового полегшення від закладеності носа і синусів або почервоніння і свербіння очей; містять судинозвужувальні речовини, речовини, що знижують кровопостачання слизової оболонки носа і очей, полегшують симптоми;
- вони доступні як безрецептурні та / або рецептурні ліки у вигляді назальних спреїв та очних крапель .
Носові спреї і очні краплі не слід використовувати протягом тривалого часу (не більше 2-3 разів на день, бажано протягом одного тижня, з декількома вихідними днями), оскільки вони можуть викликати важливі системні побічні ефекти : тахікардія, гіпертонія, аритмії, відчуття неспокою, печіння або свербіж носа і почервоніння очей. Зловживання цими препаратами також викликає атрофічні зміни слизової оболонки носа або пошкодження судин на рівні очей. Можливо, вам доведеться уникати деконгестантів під час вагітності, в похилому віці або якщо у вас високий кров'яний тиск (гіпертонія).
У таблетках є також протинабрякові засоби (які мають більш повільний, але тривалий ефект), але їх застосування менш поширене, оскільки вони можуть викликати низку небажаних ефектів (дратівливість, аритмію, тахікардію, запаморочення, головний біль, тривога і гіпертонія). Перш ніж використовувати пероральні деконгестанти, проконсультуйтеся з лікарем: вони потенційно небезпечні, якщо їх застосовують у поєднанні з іншими лікарськими засобами або якщо ви страждаєте від інших супутніх проблем зі здоров'ям.
- Антигістамінні препарати - антигістамінні препарати блокують активність гістаміну, одного з основних запальних речовин, що вивільняються імунною системою, яка бере участь в алергічних проявах. Як наслідок, покращуються основні симптоми алергії на пилок.
Антигістамінні препарати зустрічаються як у вигляді:
Таблетки і сиропи, що приймаються перорально;
Носові спреї та очні краплі, які застосовуються на місцевому рівні.
Ці препарати можуть допомогти знизити клінічні ознаки та симптоми алергічної реакції, такі як набряк, свербіж, водянисті очі, чхання і нежить, але незначно впливають на закладеність носа. Ефект триває кілька годин.
Антигістамінні препарати слід застосовувати 1-2 рази на день не більше, ніж протягом періоду ризику (бажано з декількома вихідними днями).
Ці препарати потребують медичного призначення, внаслідок багатьох побічних ефектів : головний біль, запаморочення, нудота, носовість, сухі слизові оболонки, сонливість, печіння носа, легкий свербіж очей і тахікардія. Їх не слід брати під час водіння і не підходять для дітей або літніх людей. Останні антигістамінні препарати (нове покоління) рідше викликають сонливість і мають більш селективний механізм дії. Крім того, ці препарати мають тривалий період напіввиведення і вводяться у вигляді одноразової добової дози.
- Антилейкотрієни - Ці препарати мають специфічну дію проти лейкотрієнових рецепторів, запальних речовин, які вивільняються тучними клітинами під час алергічної реакції. На практиці вони запобігають виконанню функцій лейкотрієнів, блокуючи таким чином запальну реакцію і обмежуючи симптоми алергії, такі як надмірне вироблення слизу носа.
Антилейкотрієни:
- Вони показані при алергічному риніті або бронхіальній астмі, коли бронходилататори, кортизон і кромони не дають бажаних результатів або викликають серйозні побічні ефекти.
- Вони доступні у вигляді таблеток і доза повинна бути встановлена лікарем (зазвичай 1-2 таблетки на день протягом усього весняного періоду). Зазвичай вони добре переносяться; спорадично вони можуть викликати головний біль і шлунково-кишкові розлади.
- Інші можливі побічні ефекти включають інфекції верхніх дихальних шляхів і головні болі у дорослих, інфекції вуха і біль у горлі у дітей. Менш поширеними побічними ефектами є дратівливість, тривога, біль у животі, кашель і запаморочення.
- Деякими прикладами антагоністів лейкотрієну є монтелукаст і зафирлукаст .
