загальність
Трансамінази є ферментами, які беруть участь у перетворенні амінокислот в енергію. Визначення їх рівня в крові особливо корисно для оцінки правильної функції печінки, але воно також може відображати здоров'я серця і опорно-рухового апарату .
які
Трансамінази є групою ферментів, що присутні в різних тканинах, але зосереджені переважно в клітинах печінки. Тут вони регулюють дезамінування, тобто каталізують реакцію, що перетворює надмірні амінокислоти в аміак і речовини, придатні для використання в енергетичних цілях.
Найбільш важливими трансаміназами є аланінова амінотрансфераза (ALT або GPT) і аспартатна амінотрансфераза (GOT або AST) . AST присутній переважно в м'язах і в міокарді, тоді як ALT знаходиться в основному в клітинах печінки.
Коли клітини печінки, серця або м'язів пошкоджені, трансамінази протікають назад у кров, збільшуючи їх концентрацію в плазмі.
Біологічна роль
Трансамінази каталізують реакції перенесення аміногрупи з амінокислоти до кетокислоти; вона є істотною подією в явищах взаємоперетворення різних амінокислот і для використання її в енергетичних цілях, як це відбувається, коли людина займається довгим і вимогливим фізичним зусиллям.
У сироватці людини присутні дві різні форми трансаміназ:
аспартат-амінотрансферази (AST) або глутаміно-оксалоацетатної трансамінази (GOT) і аланіноамінотрансферази (ALT) або глутаміно-піровиноградної трансамінази (GPT).
Трансамінази знаходяться у кожному тілесному районі (повсюдні ферменти), але особливо багаті на печінку і смугасті скелетні м'язи, включаючи серцевий. Коли печінкові клітини (гепатоцити) або м'язи (міоцити) пошкоджені і руйнуються, трансамінази просочуються і надходять у кров, збільшуючи їх концентрацію (високі трансамінази).
У широкому сенсі в терміні "трансаміназа" також згруповані інші аналогічні ферменти, що вважаються показником гепато-біліарного ураження: молочна дегідрогеназа ( ЛДГ ), гамма-глутаміл транспептидаза ( Гамма-Gt ), лужна фосфатаза ( FA або ALP ), орнітіл -карбамілтрансферази ( ОКТ ) і альдолази.
- AST (GOT): виявляється в серці, печінці, м'язах, нирках, мозку, підшлунковій залозі, еритроцитах, легенях і селезінці (цитоплазматичний і мітохондріальний ділянки).
- ALT (GPT): виявляється в серці, печінці і м'язах (цитоплазматична ділянка).
Чому ви вимірюєте
Дозування трансаміназ використовується в основному, коли лікар підозрює у несправності або травмі печінки, міокарда або інших м'язів.
Цей іспит регулярно призначається для:
- Оцінюють функцію печінки, особливо при наявності симптомів, пов'язаних з ймовірною зміною тієї ж самої, наприклад: жовтяниця, темна сеча, нудота і блювота, біль у животі і набряк;
- Визначають наявність захворювання печінки.
Трансамінази також можна виміряти для оцінки ефективності терапії у людей з захворюваннями печінки.
Нормальні значення
- Чоловіки: 10-40 U / л (одиниця на літр крові);
- Жінки: 5-35 Е / л.
Орієнтовні значення трансаміназ можуть змінюватися залежно від віку, статі та приладів, що використовуються в лабораторії аналізу. З цієї причини краще проконсультуватися з діапазонами, переліченими безпосередньо в звіті. Слід також пам'ятати, що результати аналізу повинні оцінюватися в цілому лікарем, який знає історію хвороби пацієнта.
Трансамінази високі - причини
Значення трансаміназ вище, ніж ті, що вважаються нормальними, можуть визначатися порушеннями печінки, такими як:
- Стеатоз (жирова печінка);
- гепатит;
- Обструктивна жовтяниця;
- цироз;
- Наркотичні та хімічні ушкодження;
- Пухлини печінки і метастази.
Збільшення трансаміназ також може залежати від інших умов, включаючи:
- Холестатичні розлади;
- Інфаркт серця;
- міозит;
- М'язові дистрофії;
- Декомпенсація кровообігу;
- Травми опорно-рухового апарату;
- алкоголізм;
- ожиріння;
- Хронічні захворювання кишечника;
- панкреатит;
- Целіакія;
- Харчові алергії;
- Руйнування еритроцитів (гемоліз);
- Мононуклеоз (так звана "хвороба поцілунків").
Рівні трансаміназ також можуть збільшуватися після внутрішньом'язової ін'єкції лікарських засобів або після тривалих вправ м'язів.
Як його виміряти
Тест трансаміназ проводиться через простий зразок крові, зазвичай приймається вранці.
підготовка
Перед тим, як пройти аналіз крові на трансаміназу, необхідно спостерігати пост не менше 8-10 годин . Протягом цього періоду можна взяти лише невелику кількість води.
Крім того, перед іспитом ви повинні бути у вертикальному положенні не менше 30 хвилин. Якщо результати дають більш високе значення, іспит повинен бути повторений через 7-15 днів. Утримання від алкоголю принаймні за 24 години до проведення тесту рекомендується.
Інтерпретація результатів
Ізольоване виявлення високої трансамінази є ознакою можливого пошкодження печінки або жовчних шляхів; ймовірний термін є обов'язковим, оскільки ми бачили, що ці ферменти - при концентрації, перш за все, в печінці - є повсюдними. Отже, це може бути, наприклад, пошкодження м'язів, підшлункової залози або серця; щоб отримати більше доказів про причини, що викликали аномальний підйом однієї трансамінази, необхідно одночасно оцінювати рівні інших ферментів печінки. Також корисним є дозування білірубіну, протромбінового часу, білків плазми і пошук маркерів вірусного гепатиту, а також інструментальних діагностичних тестів, таких як ультразвукове або абдомінальне магнітний резонанс, біопсія печінки і холангіопанкреатографія. Фармакологічна історія також важлива, враховуючи велику кількість препаратів, потенційно відповідальних за підвищення трансаміназ і індексів холестазу (FA і GGT).
Давайте тепер складемо низку правил для виявлення можливих причин, які призвели до зростання трансаміназ, заснованих виключно на аналізі крові :
- AST / ALT RATIO (GOT / GPT) : в нормальних умовах трансамінази знаходяться в кровообігу на дуже низьких рівнях (нижче 40 Од / л) і подібні один одному, навіть якщо співвідношення AST / ALT зазвичай> 1 (вище) одного). У більшості захворювань печінки спостерігається більш помітне збільшення рівня АЛТ, з переворотом співвідношення АСТ / АЛТ; зазвичай спостерігається також збільшення лактатдегідрогенази та білірубіну.
AST (аспартатаминотрансфераза) - це мітохондріальна і цитоплазматична трансаміназа, яка, подібно до ALT, присутня в гепатоцитах, але також і в непечінкових тканинах, де вона, однак, є більшою, ніж ALT. Звідси випливає, що при інфаркті міокарда рівні АЛТ збільшуються в меншій мірі, ніж рівні АСТ; також спостерігається збільшення як креатинкінази (СК), так і лактатдегідрогенази.
Співвідношення AST / ALT також збільшується при печінкових алкогольних захворюваннях (вони також значно підвищують рівень GGT), при біліарному цирозі та при травмах опорно-рухового апарату.
- Дуже висока трансаміназа: особливо високі рівні трансаміназ у крові (> 10 разів або більше базальних значень) свідчать про гостре та послідовне ураження печінки. Типовим є випадок гострого вірусного гепатиту, ішемічного ураження печінки (недостатнього кровопостачання) або ятрогенності (похідного від прийому певних препаратів у високих дозах або токсинах, таких як ті, що містяться у грибі Amanita phalloides).
- ТІЛЬКИ ПІДВИЩЕНИЙ ТРАНЗАМІНАЗ : хронічне підвищення вмісту трансаміназ характерне для стеатогепатиту, стеатозу (жирової печінки), пошкодження лікарських засобів та не гострих вірусних гепатитів. У первинних і вторинних пухлинах печінки (метастази печінки) підвищення вмісту трансаміназ зазвичай міститься; особливо рівні альфа-фетопротеїну.
- COLTRAASIS INTRA І EXTRAEPATICA (тяжке порушення потоку жовчі з печінки до дванадцятипалої кишки, наприклад, через наявність каменів): у цьому стані, крім високих трансаміназ, спостерігається типове збільшення білірубіну, в лужній фосфатазе (послідовне збільшення). і гамма-глутамил транспептидазу (GGT). При відсутності високих трансаміназ збільшення лужної фосфатази може бути ознакою раннього холестазу.
