загальність
Знамениті « свинки », які вражають багатьох дітей у дитячому та ранньому юнацькому віці, більш правильно визначаються терміном « свинка» . Це інфекційне захворювання, гостре та інфекційне, вірусного походження.
Свинка зустрічається частіше у дітей та підлітків; він рідше зустрічається у дорослих, у яких він має більш тяжкий перебіг з більшою частотою ускладнень.
Захворюваність та інфекція
Свинка широко поширена в усьому світі, з більшою частотою на початку весни. Періодично (кожні 2-5 років) відбуваються повторні запалення, особливо в обмежених громадах (дитячі садки, школи, лікарні). Інфекція рідко стикається до 2 років і частіше вражає молодих дорослих. Передача відбувається шляхом прямого контакту зі слиною і крапельками дихальних шляхів (називається Flügge), а рідше через об'єкти, забруднені тими ж краплями. Вірус паротиту усувається слиною і сечею і присутній у виділеннях за 7 днів до 2 тижнів після появи набряку привушної залози; максимальний пік контагіозності триває кілька днів. Інфекція, навіть безсимптомна, дає тривалий захист від нових інфекцій, але не виключає рідкісної можливості реінфекції у дорослих.
Симптоми паротиту
Щоб дізнатися більше: Симптоми паротиту
Свинка викликається сферичним вірусом ( параміксовірусом ), який виявляється у хворого суб'єкта, його слиною, сечею, грудним молоком і кров'ю. Вхідними дверима вірусу є слизова оболонка дихальних шляхів, де вона розмножується, а потім вторгається в шийні лімфатичні вузли (шиї) і слинні залози. Інкубаційний період триває близько 2-3 тижнів: він, як правило, протікає безсимптомно, хоча іноді може супроводжуватися нездужанням, анорексією (втратою апетиту), тремтінням, низькою температурою. Натомість початок епідемічного паротиту є гострим, з лихоманкою, отальгією (біль у внутрішньому вусі), міалгією (біль у м'язах), головним болем і набряком привушних, без поверхневих ознак запалення: вони виявляються болісними, важкими для розмежування та жорсткою консистенцією еластична.
Участь спочатку однобічна (тільки з однієї сторони), але в більшості випадків (75%), контралатеральна привушка також бере участь приблизно через 2 дні. Інші слинні залози, такі як підщелепні і під'язикові, також можуть бути порушені.
Збільшення обсягу привушних оболонок триває 2-3 дні, що дає пацієнтові певні фації (зовнішній вигляд обличчя) (звідки з'являється особлива назва паротиту) за рахунок переднього і зовнішнього руху передсердь.
Приблизно через тиждень залози повертаються до нормального розміру.
Гостра фаза епідемічного паротиту характеризується спонтанними болями в місцях привушної залози, які підкреслюються при жуванні, кислотному прийомі їжі та пальпації; У порожнині рота часто виділяється почервоніння і набряк вивідного протоки залоз, через які в рот вводять слину, яка може бути оточена дрібними крововиливами.
Лихоманка, зазвичай близько 38-40 ° С, зберігається протягом 4-5 днів, потім розсмоктується, одночасно з полегшенням болю і загальними симптомами.
Можливі також екстраваліарні локалізації вірусу, і вони можуть виникати на будь-якій стадії захворювання, головним чином після ураження привушки. Інші найбільш зацікавлені органи:
- Яєчка, в яких ми можемо мати орхіепідидиміт (запалення придатка яєчка). Це відбувається у 20-30% чоловіків після пубертатного періоду і є двостороннім в одному з шести випадків. Для неї характерні набряки і болі в мошонці, нудота, блювота, лихоманка. Це ускладнення епідемічного паротиту зазвичай є доброякісним і регресує протягом 5-7 днів. Іноді в невеликому відсотку випадків це може викликати стерильність.
2. Підшлункова залоза, при панкреатиті, хоча і в невеликій кількості випадків. Іноді картину можна сплутати з апендицитом, або обмежуватися появою болю в животі, нудоти, блювоти, запорів або діареї. Звичайний результат загоєння через кілька днів, серйозні ускладнення рідкісні, в той час як можливість того, що інфекція сприяє початку діабету, не виключається.
- Залучення центральної нервової системи клінічно проявляється приблизно в 10% випадків. Він може бути безсимптомним або проявлятися менінгітом (запалення мозкових оболонок, які є мембранами, що оточують мозок), що характеризується лихоманкою, головним болем, блювотою, нудотою, ригідністю шиї. Симптоми регресують через 1-2 тижні без наслідків. У найсерйозніших випадках також може бути енцефаліт (запалення головного мозку) з сильним зміною стану свідомості, судом, парезом і мимовільними рухами.
Серед інших проявів паротиту, які нечасті, виявляють простатит (запалення передміхурової залози) у чоловічої статі, оофорит (запалення яєчників), описаний у скромному відсотку жіночих випадків, тиреоїдиту, міокардиту і перикардиту .
Описані також очні прояви ( кератит, ірит, кон'юнктивіт ), легеневих і печінкових суглобів. У деяких випадках інфекція, заражена на ранній стадії вагітності, призвела до аборту: вірус, здається, не здатний викликати вади плода, в той час як можливість розвитку серцевого ураження у ненародженої дитини була висунута, але не підтверджена.
діагностика
У неускладненому паротиті лабораторні дослідження взагалі не виявляють нічого специфічного, крім збільшення кількості лейкоцитів, ознак запалення і інфекції.
Клінічний діагноз, як правило, легкий внаслідок двосторонності привушного ураження, перебігу лихоманки, послідовності залозистого набряку.
Вірусний паротит слід диференціювати від бактеріального паротиту, який є одностороннім, від пухлин слинних залоз, від синдрому Шегрена (аутоімунне захворювання), а також від отруєння бром та важких металів.
Для певного діагнозу є тести, які дозволяють виділити антитіла (IgG і IgM) пацієнта, які пройшли навчання проти вірусу, відповідального за захворювання.
Догляд та вакцинація
Не існує специфічного лікування паротиту.
Терапія кортизоном застосовується у хворих на орхіт і менінгіт, хоча її ефективність не задокументована; в інших випадках симптоми лікуються протизапальними препаратами (НПЗП).
Існує вакцина, яка виявилася ефективною в 90% випадків і яка захищає від паротиту не менше 10 років. Рекомендується у зв'язку з кором і краснухою в дитинстві (див. MM-RVAXPRO ®).
Що змінюється з 2017 року
З постановою закону про запобігання вакцинації для неповнолітніх від нуля до 16 років, затвердженого 28.07.2017 , вакцинація проти епідемічного паротиту стала обов'язковою .
Цю специфічну вакцинацію можна проводити за допомогою однієї ін'єкції разом з трьома іншими вакцинальними оболонками (так звана четвівалентна вакцинація MPRV, яка включає вакцини: анти-кору, анти-краснуху, анти-паротитну, анти-варицельную).
- Обов'язок вакцинації проти паротиту діє в контексті 10 обов'язкових щеплень для тих, хто народився з 2017 року. Навіть ті, хто народився після 2001 року, зобов'язані робити вакцинацію проти паротиту .
- Імунізовані суб'єкти внаслідок природного захворювання звільняються від вимоги щодо вакцинації, тому дітям, які вже страждають на свині, не потрібно робити щеплення проти цього захворювання
Зверніть увагу, що обов'язкові вакцинації є вимогою для прийому в дитячі садки та дитячі садки (для дітей від 0 до 6 років) і що порушення вимоги про вакцинацію передбачає застосування значних фінансових санкцій .
Докладнішу інформацію про обов'язкові вакцини у дітей див. У цій статті.
Свинка - Препарати для лікування паротиту »
