брахітерапія

загальність

Брахітерапія, або внутрішня променева терапія, складається з розміщення радіоактивного джерела в безпосередньому контакті з пухлиною. Ця форма лікування має ту перевагу, що піддається випромінюванню тільки уражена анатомічна область, що дозволяє зберегти навколишні здорові тканини. Більш того, вона проводиться дуже швидко і з невеликою кількістю терапевтичних сеансів.

Малюнок: цікаве діагностичне зображення тазової області, яке показує радіоактивні джерела (в даному випадку насіння, що нагадують зернові рису), вставлені в організм, для лікування пухлини. З сайту: abitarearoma.net

Процедуру можна застосовувати по-різному, залежно від того, як з'являється пухлина (розташування і розмір) і стану здоров'я пацієнта.

Що таке брахітерапія?

Брахітерапія - це тип променевої терапії, при якому очікується розміщення радіоактивного матеріалу всередині тіла, поблизу пухлини, що підлягає лікуванню. Це пояснює, чому брахітерапію також називають внутрішньою променевою терапією .

Радіоактивний матеріал, що складається з радіоізотопів, може бути застосований до циліндричних опор, дрібних сфер або насіння, подібних до рисових зерен (вибір залежить від потреб), потім імплантований у найбільш прийнятне місце, щоб діяти як внутрішнє джерело випромінювання . Ці випромінювання служать для знищення клітин, що становлять зростаючу масу пухлини.

ПЕРЕВАГИ BRACHYTHERAPY

Основні переваги брахітерапії - три.

Перша перевага полягає в гарантії обмеженого опромінення та меншого пошкодження здорових тканин: насправді, на відміну від зовнішньої променевої терапії (яка впливає на розширену область тіла), внутрішня променева терапія "діє" лише на область, зайнята пухлиною.

Друга перевага пов'язана з першою і полягає в можливості збільшення дози радіоактивності, що випускається джерелом, оскільки вона спрямована виключно проти маси пухлини. Насправді, як ми побачимо пізніше, кількість випромінюваного випромінювання не завжди є високою: у деяких випадках насправді ми вибираємо лікування в менших дозах, але дуже тривалий.

Третя перевага, нарешті, стосується швидкості лікування. Хоча зовнішня променева терапія проходить протягом багатьох сеансів (час, який відокремлює їх також дозволяє залишити пухлину для відновлення росту), брахітерапія є негайною і швидкою. Як буде видно, він не вимагає спеціального обладнання і в деяких випадках дозволяє пацієнту проходити лікування і одночасно продовжувати свою щоденну діяльність.

Коли ви працюєте

Брахітерапія приймається для лікування різних видів раку, які впливають на:

• Біліарний тракт
• груди
• Шийка матки
• слизова оболонка матки
• очі
• Мозок і, загалом, голова і шия
• Легенева і дихальна системи в цілому
• Простата і пеніс
• Сечовидільна система
• колоректальний
• шкіра
• Різні м'які тканини
• Вагіна і вульва

Брахітерапія, як і зовнішня променева терапія, - це лікування, яке можна практикувати окремо або разом з іншими протираковими методами лікування. Наприклад, у випадку пухлин, доступних хірурга, брахітерапія може бути прийнята для завершення першої операції хірургічного видалення; у випадку непрацездатних пухлин, з іншого боку, єдиним життєздатним рішенням може бути внутрішня променева терапія.

Іноді вдається одночасно вдатися до брахітерапії та зовнішньої променевої терапії, щоб отримати кращий терапевтичний результат.

Малюнок: анатомічні райони, які, уражені пухлиною, можуть лікуватися брахітерапією. З en.wikipedia.org

Побічні ефекти

Оскільки, хоча і в обмеженій мірі, брахітерапія піддається радіації, вона може також виробляти інші побічні ефекти, загального і специфічного типу.

Загальні побічні ефекти: вони є набряком і болем в районі, де розташоване радіоактивне джерело.

Специфічні побічні ефекти: вони залежать від даної пухлини та області, в якій вона відбувається. Щоб детально дізнатися про наслідки лікування, бажано проконсультуватися з лікарем.

підготовка

Перед початком брахітерапії пацієнт з раком повинен пройти кілька діагностичних тестів, таких як комп'ютеризована осьова томографія ( КТ ) і ядерний магнітний резонанс ( ЯМР ), щоб визначити розташування і розмір пухлини.

Після отримання цих даних онколог-радіотерапевт планує найбільш відповідний терапевтичний шлях.

Подробиці процедури

Як згадувалося вище, брахітерапія передбачає розміщення радіоактивного джерела поблизу пухлини. Цю процедуру можна виконувати різними способами, залежно від розміру пухлини, розташування останнього і стану здоров'я пацієнта .

Три параметри нижче служать для розрізнення різних типів брахітерапії, однак, як читач також помітить в кінці обговорення, це розрізнення є лише формальним. Єдиними факторами, що впливають на процедуру, є характеристики пухлини та стан пацієнта.

• Розташування радіоактивного джерела
• Інтенсивність радіоактивності
• Тривалість лікування

РОЗМІЩЕННЯ МІСЦЯ: ІНТЕРСІАЛЬНА АБО КОНТАКТНА BRACHYTERAPY

Залежно від того, де вставлено радіоактивний матеріал, брахітерапія може бути інтерстиціальною або контактною.

• При інтерстиціальній брахітерапії радіоактивні джерела вводяться безпосередньо в тканину, уражену пухлиною. Такі пружини зазвичай являють собою сфери або дрібні насіння, подібні до зерен рису; їх точне розміщення здійснюється за допомогою голок, катетерів або спеціальних аплікаторів за допомогою діагностичного обладнання для візуалізації (КТ або ультразвук). Найбільш підходящий час для розташування джерел залежить від пухлини та її тяжкості: при важких новоутвореннях, при яких хірург не може повністю усунути пухлинну масу, можна застосувати насіння або кульки в кінці операції.

  Прикладами пухлин, для яких передбачається так звана інтерстиціальна брахітерапія, є новоутворення молочної залози і передміхурової залози.

• При контактній брахітерапії радіоактивні джерела вводяться в простори, близькі до тканин-мішеней, зазвичай порожнини тіла, але не тільки, враховуючи, що цей спосіб також використовується для лікування пухлин шкіри. Радіоізотопи вивільняються з циліндричних або трубчастих опор ( циліндрів або трубок ), розміщених безпосередньо рукою хірурга або комп'ютеризованою технікою. Також у цьому випадку для правильного виконання процедури необхідне керівництво діагностичними засобами, такими як КТ і ультразвук.

  Деякими прикладами раку, обробленого контактною брахітерапією, є матка, шийка матки, вагіна, шкіра або травна система (див. Таблицю).

Малюнок: насіння, що використовуються для брахітерапії. Подібно до рисових зерен, вони "навантажені" радіоактивним матеріалом і потім вставляються в тканину, уражену пухлиною. З сайту: //en.wikipedia.org/

ДОЗА РАДІОАКТИВНОСТІ?: BRACHYTHERAPY НА ВИСОКОЇ ІЛИ НИЗЬКОЙ ДОЗІ

Виходячи з виділеної з джерел радіоізотопної дози, брахітерапію можна виділити в брахітерапії з високою дозою радіоактивності і в брахітерапії з низькою дозою радіоактивності. Ось наслідки кожної процедури:

• Брахітерапія з високою дозою радіоактивності . У цих випадках передбачається розташування дуже потужних радіоактивних джерел, так що лікування триває кілька хвилин (не більше 20) і повторюється максимум двічі на день, протягом декількох днів або тижнів. Відсутня реальна госпіталізація хворого, але ізоляція (у спеціальному кабінеті лікувального центру) до тих пір, поки відбувається вплив радіоактивного матеріалу. Після закінчення лікування радіоактивне джерело видаляється, і пацієнт може вийти з лікарні і повернутися до своєї повсякденної діяльності.

  Застереження під час періоду лікування: важливо, щоб пацієнт не вступав у контакт з ким-небудь (за винятком належним чином захищеного медичного персоналу) через ризик радіаційного забруднення.

  Біль або дискомфорт протягом періоду лікування: високі дози брахітерапії зазвичай не викликають болю; Крім того, кімната ізоляції обладнана всіма зручностями. Будь-які незручності можуть виникнути, коли джерела вставлені.

• Брахітерапія з низькою дозою радіоактивності . Використовуються джерела малої потужності, і очікуються тривалі години витримки, якщо не дні. Очевидно, що пацієнт повинен бути госпіталізований і утримуватися як можна більш ізольованим, незважаючи на низьку радіоактивність. Є номери з усіма зручностями, де пацієнт може відчувати себе невимушено.

  Після завершення терапії радіоактивний матеріал видаляється, і пацієнт може повернутися до своєї щоденної діяльності.

  Трюки протягом періоду лікування: відвідування пацієнта членами сім'ї необхідно звести до найважливіших. Крім того, добре, що діти та вагітні жінки уникають контакту з особами, які перебувають під опікою.

  Біль або дискомфорт протягом періоду лікування: загалом, низькі дози брахітерапії не викликають болю, і якщо це має відбутися, медичний персонал все ще готовий втрутитися. Деякі дискомфорти можуть виникнути внаслідок примусової ізоляції або під час введення радіоактивного матеріалу.

Тривалість лікування: Постійний або тимчасовий

Передумова: радіоактивні матеріали, що використовуються для брахітерапії, не є вічними, але проходять так зване явище радіоактивного розпаду, або прогресивна втрата радіоактивного потенціалу. Цей процес триває кілька тижнів і, після закінчення роботи, опори (насіння, циліндри і т.д.) "розряджаються" і не діють.

Радіоактивні джерела можна залишати на місці стабільним способом або видаляти і замінювати через регулярні проміжки часу. У першому випадку ми говоримо про постійну брахітерапію, тоді як у другому випадку - про тимчасову брахітерапію . Детально:

• Постійна брахітерапія . Цей спосіб передбачає внесення насіння з дуже низькою радіоактивністю, які після правильного розташування залишаються на місці навіть після їх розпаду. Насправді ці джерела жодним чином не шкідливі для пацієнта. Доза радіоактивного матеріалу настільки низька, що оброблена особа не становить жодної небезпеки для оточуючих його людей щодня.

  Застереження під час періоду лікування: хоча ризик поширення шкідливого випромінювання дуже низький, рекомендується, щоб пацієнт перебував у тісному контакті з дітьми та вагітними жінками. Це обмеження триває кілька тижнів або декількох місяців, залежно від того, коли закінчується радіоактивний заряд джерела.

  Біль або дискомфорт протягом періоду лікування: в деяких областях тіла вставка насіння може бути болючою. Однак після того, як поміщений в офіс, біль припиняється, і пацієнт зазвичай не відчуває особливого порушення.

• Тимчасова брахітерапія . Цей терапевтичний протокол передбачає розміщення, заміну (після розпаду) і остаточне видалення радіоактивних джерел. Доза радіоактивності може бути низькою або високою, залежно від пухлини, яку лікують. Тривалість лікування становить від декількох годин до максимум 24 годин, виходячи з радіоактивної потужності джерел. Необхідна ізоляція пацієнта під час лікування.

  Запобіжні заходи під час періоду лікування: вони такі ж, як описані для брахітерапії при високих дозах і при низьких дозах радіоактивності.

  Біль або дискомфорт протягом періоду лікування: введення може бути болючим.

Результати

Результати і ефективність брахітерапії, як це відбувається з багатьма іншими протипухлинними терапіями, є невідомим фактором. Фактично кожен пацієнт реагує на лікування по-різному, і це залежить виключно від особливостей пухлини, тобто від того, чи є вона важкою, інфільтрованою, доброякісною, злоякісною, повільно зростаючою і т.д.

У будь-якому випадку, щоб зрозуміти, чи були переваги після брахітерапії, необхідно виконати діагностичні тести, такі як КТ і МРТ.