метамізол

загальність

Метамізол (або дипірон) - нестероїдний протизапальний препарат (НПЗП), що застосовується переважно як знеболюючий і жарознижуючий засіб.

З хімічної точки зору метамізол є піразолоном.

Приклади лікарських спеціальностей, що містять метамізол

Metamizole Ratiopharm ®
Novalgina ®
Novazol ®
Piralgin ®

Метамізол - хімічна структура

Показання до застосування

Для чого він використовує

Застосування метамізолу показане для лікування фебрильних та / або важких і стійких станів болю.

попередження

Метамізол може викликати агранулоцитоз (тобто сильне зниження кількості циркулюючих у крові гранулоцитів) або панцитопенію (тобто зменшення кількості всіх клітин крові). Тому, якщо під час лікування препаратом повинно виникнути будь-який з наступних симптомів, необхідно негайно припинити лікування і негайно повідомити лікаря, який призначить відповідні аналізи та лікування:

лихоманка;
озноб;
Біль у горлі;
Уклеювання порожнини рота;
Загальне нездужання;
забій;
інфекції;
блідість;
кровотеча;
Стійка температура.

Навіть якщо виникає алергічна реакція будь-якого типу, лікування метамізолом необхідно негайно припинити, а з лікарем необхідно зв'язатися.

Через небезпечні та серйозні побічні ефекти, які він може викликати, метамізол слід застосовувати тільки тоді, коли неможливо здійснити різні терапевтичні стратегії.

взаємодії

Супутнє введення метамізолу і циклоспорину (імуносупресивного препарату) може призвести до зниження плазмових рівнів самого циклоспорину.

Супутній прийом метамізолу та метотрексату (протиракового агента) може підвищити токсичність крові, індукованої останнім.

Метамізол може зменшити вплив ацетилсаліцилової кислоти на згортання крові. Тому слід застосовувати обережність при введенні метамізолу пацієнтам, які вже приймають ацетилсаліцилову кислоту в малих дозах.

При одночасному введенні метамізол може знизити концентрацію бупропіону в плазмі (антидепресант).

У будь-якому випадку, завжди корисно повідомити лікаря, якщо ви приймаєте - або якщо ви нещодавно - наркотики будь-якого виду, включаючи ліки без рецепту, і трав'яні та гомеопатичні продукти.

Побічні ефекти

Метамізол може викликати різні види побічних ефектів, хоча не всі пацієнти відчувають їх. Тип побічних ефектів і інтенсивність, з якою вони виникають, залежать від чутливості, яку кожна людина має до препарату.

Нижче наведені основні побічні ефекти, які можуть виникнути під час лікування препаратом.

Алергічні реакції

Метамізол може викликати алергічні реакції у чутливих осіб. Ці реакції можуть відбуватися у вигляді:

Свербіж, печіння, набряк та / або почервоніння шкіри та слизових оболонок;
кропив'янка;
задишка;
Шлунково-кишкові розлади;
Набряк Квінке;
Важкий бронхоспазм;
Серцеві аритмії;
Циркуляторний шок.

Розлади крові та лімфатичної системи

Терапія метамізолом може викликати:

Пястринопения, тобто зменшення кількості тромбоцитів у крові;
Лейкопенія, тобто зниження рівнів лейкоцитів у крові;
агранулоцитоз;
Панцитопенія, що має навіть фатальні результати;
Апластична анемія.

Розлади шкіри та підшкірної тканини

Лікування метамізолом може викликати:

Шкірні висипання;
висип;
Синдром Стівенса-Джонсона;
Токсичний епідермальний некроліз.

Розлади нирок і сечовивідних шляхів

Терапія на основі метамізолу може призвести до:

Гостра ниркова недостатність;
олігурія;
анурія;
протеїнурія;
Гострий інтерстиціальний нефрит.

Інші побічні ефекти

Інші побічні ефекти, які можуть виникнути під час лікування метамізолом:

Синдром Куніса;
Ізольовані гіпотензивні реакції;
Біль у місці ін'єкції (коли метамізол вводять парентерально);
Флебіт (коли метамізол вводять парентерально);
Забарвлення червоної сечі; це пов'язано з наявністю метамізолу метамізолу в сечі.

передозування

Після передозування метамізолу симптоми, такі як:

нудота;
блювота;
Болі в животі;
Погіршення функції нирок;
Гостра ниркова недостатність;
запаморочення;
сонливість;
судоми;
кома;
Гіпотензія, іноді до шоку;
Тахікардії.

Не існує специфічного антидоту проти гіпердіва до метамізолу. Лаваж шлунка, гемодіаліз і введення активованого вугілля можуть бути корисними.

У будь-якому випадку, якщо ви підозрюєте передозування метамізолу, негайно зверніться до лікаря і відвідайте найближчу лікарню.

Механізм дій

Метамізол проявляє анальгетичну та антипіретичну дію, інгібуючи циклооксигеназу (або ЦОГ).

Циклооксигеназа є ферментом, з якого відомі три різні ізоформи: COX-1, COX-2 і COX-3.

Завдання цих ферментів полягає в перетворенні арахідонової кислоти, присутньої в нашому організмі, на простагландини, простацикліни і тромбоксани.

Простагландини - і особливо простагландини G2 і H2 (відповідно PGG2 і PGH2) - беруть участь у запальних процесах і опосередковують больові відповіді. У той час як простагландини типу Е (PGE) індукують підвищення температури тіла.

Метамізол, отже, шляхом інгібування ЦОГ здатний запобігати синтез простагландинів, відповідальних за лихоманку і біль.

Режим використання - дозування

Метамізол доступний для:

Пероральне введення у вигляді оральних крапель або таблеток;
Ректальне введення у вигляді супозиторіїв;
Внутрішньовенне або внутрішньом'язове введення у вигляді ін'єкційного розчину.

Щоб уникнути виникнення небезпечних побічних ефектів, під час лікування метамізолом важливо скрупульозно дотримуватися показань, наданих лікарем, як щодо кількості препарату, що використовується, так і щодо частоти введення та тривалості тієї ж терапії.,

Доза метамізолу, яка зазвичай застосовується у дорослих і дітей старше 15 років - при пероральному або ректальному введенні - становить 500-1000 мг препарату, що приймається 3-4 рази на день.

У дітей віком від 4 до 14 років, однак, звичайна доза становить 300 мг, яку потрібно приймати до трьох разів на день.

Вагітність і лактація

Метамізол здатний перетинати плаценту і може завдати серйозної шкоди плоду. Тому застосування препарату вагітним жінкам не рекомендується, особливо протягом першого і третього триместру вагітності.

Метамізол виділяється з грудним молоком, тому слід уникати грудного вигодовування під час введення метамізолу та протягом щонайменше 48 годин від одного і того ж органу.

Протипоказання

Застосування метамізолу протипоказано у наступних випадках:

У пацієнтів з відомою підвищеною чутливістю до того ж метамізолу або до інших піразолонів;
У пацієнтів з відомою підвищеною чутливістю до піразолідину (таким як, наприклад, фенилбутазон);
У пацієнтів, які проявляють - або пережили - анафілактоїдні реакції на інші нестероїдні анальгетичні препарати (такі як, наприклад, ацетилсаліцилова кислота, ібупрофен, диклофенак, індометацин, напроксен і т.д.);
У пацієнтів з раніше існуючим агранулоцитозом;
У пацієнтів з раніше існуючими порушеннями функції кісткового мозку;
У пацієнтів, які страждають патологією гемолімфопоетичної системи;
У пацієнтів з гострою періодичною порфірією;
У хворих з дефіцитом ферменту глюкозо-6-фосфатдегідрогеназа;
У немовлят з меншим за три місяці життя або з масою тіла менше 5 кг;
Під час вагітності.

Крім того, застосування внутрішньовенного метамізолу протипоказано гіпотензивним хворим або нестабільності кровообігу, а у дітей від 3 до 11 місяців життя.