Шкірні гриби - Шкірні мікози

Перегляньте відео

загальність

Шкірні гриби - це група мікроорганізмів, здатних викликати різні захворювання, що впливають на епідерміс і дерму, загальновідомі як мікози шкіри (або дерматомікози )

Шкірні гриби - Pityriasis Versicolor

Крім грибів, гриби зазвичай зустрічаються в шкірній флорі і в навколишньому середовищі, але в цілому вони не є проблемою; насправді вони мають тенденцію «співпрацювати» з людським організмом у стані сапрофітів, не завдаючи вам шкоди. Все це завдяки ряду оборонних факторів, які захищають людський організм від їх надмірного розвитку.

Проте в деяких сприятливих умовах шкірні гриби можуть стати інвазивними патогенами, які ведуть себе як опортуністичні мікроорганізми . На практиці ці гриби здатні «експлуатувати» стан імунної слабкості в організмі, щоб збільшити її колонії на шкірі, аж до того, щоб викликати захворювання.

Не дивно, що інфекції, викликані шкірними грибами, зустрічаються частіше влітку, коли тепло і вологість, характерні для літнього сезону, полегшують їх зростання і поширюються серед людей (враховуючи часте переповнені місця як басейни і пляжі).

Симптоми, пов'язані з мікозом шкіри, виявляються в шкірних ділянках і в прикріплених структурах (наприклад, шкірі голови, нігтів, геніталій або поверхні шкіри), які вони інфікують.

Епідеміологія змінюється від однієї форми мікозу до іншої і значною мірою залежить від численних екологічних і суб'єктивних факторів.

Діагноз ґрунтується на клінічному прояві уражень, виявлених при дерматологічному обстеженні, а також на мікроскопічному і культурному дослідженні інфікованої тканини.

Лікування залежить від місця інфекції, але, як правило, передбачає застосування місцевих або пероральних протигрибкових засобів, спеціально спрямованих на розглянуті грибки шкіри.

риси

• Гриби є сапрофітними мікроорганізмами (тобто вони живуть в середовищі, що харчується речовинами, отриманими з інших організмів) або облігатними паразитами рослин або тварин. Фахівці з мікології здатні ідентифікувати і класифікувати міцети на основі їх мікроскопічного вигляду і методу розмноження, які можуть відбуватися як сексуально, так і безстатево. Гриби, які інфікують шкіру людини, є мікроскопічними за розмірами і можуть бути одноклітинні яйцеподібні (як дріжджі) або багатоклітинні і ниткоподібні (наприклад, форми).
• Види, які є патогенними для людини, можуть викликати мікоз, інтоксикацію або алергію . Захворювання, пов'язані з їх присутністю, також можуть бути системними, тобто вони можуть залучати внутрішні органи людського організму (прикладом є аспергільоз, який вражає легені), але місцеві форми, що локалізуються на шкірі, набагато частіше, Як правило, мікози шкіри поверхневі і викликані дерматофітами або дріжджами .
• Гриби передаються з великою легкістю і можуть подолати опір бар'єрів людського тіла, осідаючи в шкірі. Майже всі види патогенних організмів поводяться як опортуністи, тому вони здатні перейти в ситуації імуносупресії (тривале або часте антибіотикотерапія, застосування препаратів кортизону, хіміотерапія тощо). Крім того, шкірні гриби проліферують при наявності гарячих температур, підвищеної вологості, надлишку і застою пітливості, поганої гігієни і варіації рН шкіри.

Основні типи

Гриби можна розділити на три основні групи:

• Дерматофіти : це особливий тип патогенних мікроорганізмів, які інфікують поверхневі шкірні шари (роговий шар епідермісу) і ороговілі придатки (волосся, волосся і нігті), місця, в яких наявність кератину (багатий сіркою) багатий, вони живляться.

  До цієї категорії відносяться види Epidermophyton, Microsporum і Trichophyton .

  Дерматофіти відповідальні за характерні шкірні кишкові макули, з гострими краями і відцентровою еволюцією ( стригучий лишай ). Деякі з цих грибів можуть інфікувати стовбур ( tinea corporis ), ноги ( tinea pedis або стопу спортсмена ), нігті ( tinea unguium ) і пахові складки ( tinea cruris ). Ці інфекції становлять близько 40-50% всіх поверхневих грибкових інфекцій і відрізняються від кандидозу, оскільки вони рідко інвазивні.

Гриби шкіри - Tinea Pedis (стопа спортсмена)

• Дріжджі : одноклітинні і не-ниткоподібні мікроорганізми, які в короткі терміни розмножуються асексуально, локалізуючись в гаряче-вологих ділянках тіла (порожнини рота, пахви, підшлункові складки, міжпальцеві простори, аногенітальна область тощо).

  Багато дріжджів зазвичай присутні на шкірі і не викликають пошкодження (вони майже завжди співіснують у стані сапрофітів).

  Найбільш важливими дріжджами в дерматології є: Candida albicans, Malassezia furfur і Cryptococco neoformans .

  Залежно від відповідального мікотичного агента і від ураженої ділянки тіла, видимі шкірні прояви можуть включати набряк, почервоніння і рожево-білі десквамативні пластирі; свербіж майже завжди присутній.

• Форми : це багатоклітинні і нитчасті гриби, які розмножуються статевим шляхом.

  Найбільш поширеними патогенними формами є: Alternaria, Aspergillus і Fusarium . Ці типи грибів відповідають, перш за все, за глибокі і системні мікози, а лише в рідкісних випадках вони викликають шкірні і поверхневі інфекції.

Інфекції грибків шкіри

Мікози шкіри, спричинені грибами шкіри, містять групу досить гетерогенних інфекцій, як для клінічних аспектів, так і для етіології.

Взагалі ці захворювання можна розділити на два типи:

• Поверхневий і шкірний : обмежений поверхневим шаром шкіри (епідермісу), волосся, нігтів і слизових оболонок (порожнини рота і статевих органів);
• Підшкірна : розширена до дерми і до з'єднаних структур.

Захворювання шкіри через гриби можуть впливати на всіх, незалежно від статі та віку. У більшості випадків у людей, що розвиваються шкірні мікози, спостерігається зниження імунної відповіді, наприклад, через зміну локальної оборони (наприклад, травма з судинним компромісом) або імуносупресії (наприклад, діабет, СНІД, дисбіоз через антибіотики і т.д.).

Передача може відбуватися від людини до людини, від тварини (кішки, собаки, кролика, миші та великої рогатої худоби) на людину і, рідше, з грунту та об'єктів, забруднених людиною.

Найбільш поширеними грибковими інфекціями шкіри є:

• Дерматофітоз: грибкові інфекції, пов'язані з ороговілими ділянками тіла (роговий шар, волосся або нігті). Симптоми можуть бути різними, але в більшості випадків вони є шкірними ураженнями, які рідко призводять до свербіння.
• Кандидоз: грибкові інфекції, які головним чином впливають на зони, відповідальні за потовиділення, такі як пах, пахви і міжпальцеві ділянки. На рівні слизових оболонок, ротової порожнини (наприклад, молочниці) можуть бути інфіковані геніталії (наприклад, вульвовагініти, викликані Candida albicans ) і стравохід (особливо у імунодефіцитних суб'єктів).
• Pityriasis versicolor: шкірна грибкова інфекція, при якій виникає поява невеликих нерівних і лущиться плям на шиї, тулубі, животі, руках і обличчі.

  Характерним для захворювання є зміна пігментації шкіри (дисхромія): ураження є гіпо- або гіперпігментованими і набувають колір, який змінюється від білого до коричневого. Колонізовані ділянки шкіри, насправді, якщо вони піддаються впливу сонця, перешкоджають проходженню ультрафіолетових променів, які в нормальних умовах стимулюють вироблення меланіну.

Переважні чинники

Мікотичні прояви сприятливі для різних факторів, які можуть поставити під загрозу місцеву оборону і здатність імунної системи реагувати на інфекції.

Ці умови включають:

• Неправильне харчування;
• Недостатня гігієна;
• Фізичний стрес;
• Гаряча і надмірна вологість;
• Ситуації хронічної мацерації шкіри (надмірна пітливість, звичка носити маленький дихаючий одяг);
• Тривале лікування антибіотиками або кортизоном;
• Імунну оборону погіршують особливі патології (СНІД, пухлини, діабет і т.д.);
• Прийом імуносупресивних препаратів.

Ознаки та симптоми

Симптоматологія грибкових інфекцій шкіри змінюється в залежності від ділянки (поверхні шкіри, волосся, нігтів і т.д.), в той час як вірулентність мікроорганізму і схильність господаря визначають його тяжкість.

Загалом, шкірні гриби викликають плями на шкірі, білі або червонуваті, безсимптомні або злегка сверблячі, з лущенням і злегка піднятим краєм.

У деяких грибкових інфекціях ушкодження спочатку є білими, потім вони стають темнішими.

Найчастіше запалення бідне або відсутнє, але іноді, коли запалення є більш важким, це спричиняє пошкодження задіяних структур, що проявляється як раптове везикулярне або пухирчасте захворювання (як правило, на рівні ніг) або як широке, м'яке ураження шкіри голови, що визначає ділянки алопеції (керіона).

Інші симптоми, пов'язані з наявністю шкірних грибів, включають відчуття печіння, пухирі і раптові початкові тріщини (особливо на рівні ніг), потовщення нігтів і лущення шкіри голови, подібні до лупи.

діагностика

На момент проведення дерматологічного дослідження грибкові інфекції шкіри мають досить типовий клінічний вигляд, що дозволяє діагностувати через кілька хвилин.

У тих випадках, коли залишаються сумніви, дерматолог може взяти з мікозу біологічний матеріал (луски, волосся, фрагменти нігтів) шляхом скарифікації або тампонів, а потім спостерігати його під мікроскопом або піддати його культуральному тесту .

Для диференціальної діагностики лікар може також використовувати лампу Wood, яка здатна виявляти типову флуоресценцію (наприклад, золотисто-жовтуватість Malassezia, зеленуватий для дерматофітів тощо) і виключати ці дерматозні інфекції, не викликані грибами.

Як тільки тип гриба шкіри, відповідальний за клінічну симптоматику, був виявлений (за допомогою культурального тесту), лікар може призначити специфічну терапію.

лікування

Лікування встановлюється на основі типу дерматомікозу і відповідального агента.

Взагалі кажучи, доступні місцеві протигрибкові засоби (топічні спреї, креми, муси, лосьйони, порошки, емалі, миючі засоби та шампуні).

Пероральні протигрибкові препарати застосовуються головним чином у стійких мікозах шкіри та у пацієнтів, які не співпрацюють або не здатні дотримуватися тривалих місцевих схем лікування; Дози лікарських засобів і тривалість лікування відрізняються в залежності від місця інфекції.

Щоб допомогти полегшити свербіж і біль, лікар може вказати на застосування місцевих кортикостероїдів (таких як гідрокортизон) протягом перших кількох днів. Рідко для лікування важких запальних уражень кортикостероїдні препарати також використовуються для прийому всередину.

Дізнатися більше: Ліки для лікування мікоз шкіри »

профілактика

Основними правилами для запобігання можливої ​​грибкової інфекції шкіри є:

• Використовуйте особисту білизну (рушники, одяг тощо), щоб уникнути ризику передачі грибів від інфікованої особи.
• Завжди носити тапочки у звичайних душах, у басейнах і в громадських службах, оскільки вологість сприяє зростанню грибів.
• Не використовуйте щільно облягають одяг, виготовлений зі штучними волокнами, оскільки вони перешкоджають випаровуванню поту, змінюють рН шкіри і сприяють застою вологи.
• Вибирайте правильні миючі засоби, щоб підтримувати захисні властивості шкіри від грибів (наприклад, евдермічні основи для миття замість мила) і добре просушіть після душу.
• Не слід зловживати famaci : антибіотики і кортикостероїди слід приймати тільки за порадою лікаря і протягом обмеженого часу, оскільки вони можуть послабити імунну систему і сприяти нападу мікроорганізмів, таких як шкірні гриби.