cervicobrachialgia

загальність

Cervicobrachialgia - це медичний стан, викликаний стисненням нервових структур, з'єднаних із спинномозковими нервами C5, C6, C7 і C8, що головним чином викликає біль в шиї і біль в одній або обох верхніх кінцівках (включаючи плечі і руки).

Також відомий як цервіко-брахіальний синдром, цервікобрахіальгія найчастіше вражає людей, які виконують ручну діяльність, коли певні жести або рухи повторюються безперервно.

Cervicobrachialgia є не тільки причиною болю; насправді, там, де він викликає біль, він також відповідає за: відчуття скутості, відчуття оніміння, поколювання, м'язову слабкість і зниження м'язового контролю.

Точна діагностика цервікобрахіалгії вимагає: фізичного обстеження, історії хвороби та серії інструментальних тестів, таких як рентгенографія грудної клітки, ядерний магнітний резонанс хребта і електроміографія.

Базова терапія шийки матки є консервативною і симптоматичною.

Що таке цервікобрахіальгія?

Cervicobrachialgia - це медичний термін, що вказує на стан, відповідальний за біль, який зазвичай проходить від шийного відділу хребта (шия) до кінців однієї (більш поширеної) або обох (менш поширених) верхніх кінцівок, проходячи через так звані лопатковий пояс (або плечовий пояс).

Оскільки цервікобрахіальгія зазвичай включає, крім болю, ряд інших симптомів, цей особливий стан також називається цервіко-брахіальним синдромом (NB: пам'ятайте, що в медицині синдром означає набір симптомів).

Що означає цервікобрахіальгія?

Слово cervicobrachialgia нагадує всі основні характеристики стану, до якого воно відноситься; по суті, в медицині:

Термін "цервіко", як правило, відноситься до шийної частини хребта, в тій, де розташовані так звані шийні хребці ;
Термін "брахи" (від "плечового") відноситься до анатомічної області руки і, більш загально, до верхньої кінцівки в цілому;
Термін "алгія" означає " біль ".

Необхідно уточнити важливий аспект терміну цервікобрахіальгія: у деяких експертів це слово вказує на будь-яку локалізовану біль між шийкою, плечем і верхньою кінцівкою (тому він відноситься до чогось неспецифічного), для інших експертів це відноситься до точного синдрому, походження якого - дуже специфічне нервове страждання.

Інші синоніми

Окрім шийно-брахіального синдрому, ще одним важливим синонімом цервікобрахіальгії є цервіко-брахіальна невралгія .

епідеміологія

Згідно з деякими статистичними дослідженнями, цервікобрахіальгія була б більш поширеною, ніж цервікалія, яка, по суті, обмежується шийною ділянкою хребта (а отже і шиї).

Справа в тому, що цервікобрахіальгія в основному вражає дорослих з ручною роботою, під час яких вони покликані постійно повторювати певний жест або певні жести; Прикладами таких занять є робота з комп'ютером, написання робочих місць, робота, де безперервний підйом і безперервне переміщення важких об'єктів тощо.

причини

Cervicobrachialgia може бути результатом радікулопатії шийки матки, що впливає на спинномозкові нерви плечового сплетення або наслідки особливого медичного стану, відомого як синдром грудного виходу або синдром грудного виходу .

Хоча з різними модальностями, обидві ці обставини викликають цервікобрахіальгію за допомогою механізму стиснення нервів, який буде обговорюватися в наступних розділах.

Радікулопатія шийки матки та цервікобрахіальгія

У медицині термін радикулопатія відноситься до патологічного стану, що впливає, за допомогою стиснення, на корені спинномозкових нервів і на їх розширення, змінюючи моторну і сенсорну функції цих структур, про які тільки що йшлося.

У радікулопаті шийки матки на спинномозкових нервах плечового сплетіння коріння або перші відносні розширення одного або декількох шийних спинномозкових нервів С5, С6, С7 або С8 піддаються компресії (NB: плечове сплетення включає коріння цих 4). спинномозкові нерви плюс торакальні корені спинного нерва Т1).

Щоб зрозуміти, чому цервікобрахіалгія може залежати від такої радікулопатії шийки матки, необхідно нагадати читачам, що цервікальні спинномозкові нерви С5, С6, С7 і С8 виходять з хребетного каналу через отвір, відмежоване хребцем попереднього числа, і відповідне число (тому нерв С5 виходить між С4 і С5, нерв С6 між С5 і С6, нерв С7 між С6 і С7 і нерв С8 між С7 і Т1) і йдуть, щоб скласти комплекс нервових структур, що контролюють м'язи і чутливі здібності плеча, руки, передпліччя та руки.

Поглиблення на плечовому сплетінні

З коренів шийних спинномозкових нервів С5, С6, С7, С8 і Т1 виходять 5 кінцевих гілок плечового сплетення - так званий мускулокутанний нерв, ліктьовий нерв, серединний нерв, променевий нерв і пахвовий нерв - які керують контролем м'язів і сенсорної здатності частини грудної клітки, плеча, верхньої кінцівки і руки.

ПРИЧИНИ ЦЕРВИЧНОЇ РАДИКОЛОПАТІЇ

Серед причин і факторів ризику радікулопатії шийки матки (у тому числі і форми радікулопатії шийки матки, яка може викликати цервікобрахіальгію) є:

Шлункові грижі (або грижі шийного диска або грижі шийного диска);
Артроз шийки матки;
Ревматоїдний артрит;
Наявність вроджених вад розвитку хребта;
Наявність остеофітів на рівні шийки;
Травми, що впливають на шийний відділ хребта;
Неоплазми хребта з сидінням уздовж шийного тракту.

Грудний вихід і синдром цервікобрахіальії

В анатомії людини торакальний проток є фізіологічним (отже, природним) звуженням, розмежованим першим ребром, ключицею, скелетними м'язами (серединним і переднім), підключичним м'язом і грудним м'язом, в межах яких протікає система кровоносних судин. підключична артерія-вена і вищезгадане плечове сплетення.

У медицині сукупність симптомів і ознак, що виникають від стиснення кровоносних судин і / або нервових структур, що проходять через грудну протоку, називається синдромом грудного виходу.

Cervicobrachialgia може бути наслідком синдрому торакального виходу, коли останній включає стиск нервових структур, що проходять через нього, тобто плечове сплетіння.

У цьому випадку цервікобрахіальгія є наслідком стиснення нерва, розташованого далі нижче за течією, порівняно з описаною вище ситуацією (радікулопатія шийки матки); цікаво, однак, вказувати читачеві, що, незважаючи на цю різницю, результат накладається, включаючи страждання на шиї, плечі і вздовж всієї верхньої кінцівки.

ПРИЧИНИ СИНДРОМУ ТРАКОВОГО СТРЕЧА

Причиною / користю синдрому торакального виходу (тому опосередковано також цервікобрахіальгія) можуть бути: вроджений анатомічний дефект торакальної протоки, сильна травма грудної протоки, припущення неправильних пози, ожиріння і повторення певної діяльності керівництва.

Симптоми і ускладнення

У нормі цервікобрахіалгія починається з болю вздовж шийного відділу хребта ( біль у шиї ); через короткий час, отже, шийний біль пов'язаний з болючим відчуттям в плечовій і верхній кінцівках, а також ряд інших симптомів, включаючи:

Поколювання та оніміння в руці;
Пощипування рук і пальців руки;
Поколювання і оніміння плеча і найближчої частини грудної клітки;
Відчуття слабкості, що впливає на дельтоподібний м'яз і м'язи, що складають так звану ротаторну манжету;
Знижена здатність контролювати м'язи згиначів пальців кисті;
Труднощі в управлінні розгинальними м'язами пальців кисті;
Жорсткість шиї;
Запаморочення і запаморочення;
Головний біль;
Поганий сон.

Характеристика шийного болю?

Болючим відчуттям, що характеризує цервікобрахіальгію, може бути пульсуючий біль або пекучий біль .

Протягом дня вона підлягає змінам; наприклад, він може збільшуватися після фізичної активності або через тривіальне чхання.

Сидіння стиснення	Основні наслідки
Компресія кореня спинного нерва C5	Болі в переднебоковой області плеча і плеча. Слабкість дельтоподібного м'яза і ротаторні м'язи плеча.
Компресія кореня спинного нерва C6	Біль в передньо-латеральній області передпліччя, великого і вказівного пальців. Дисфункція згинальних м'язів великого і вказівного пальців.
Компресія кореня спинного нерва C7	Біль у задній частині руки і передпліччя, а також в задній частині руки. Дисфункція розгинальних м'язів пальців.
Компресія кореня спинного нерва C8	Біль під пахвами, на внутрішній стороні руки і передпліччя, в руці, середньому пальці і безіменному пальці.

Від чого залежать поколювання і оніміння?

Поколювання і оніміння залежать від зміни чутливого компонента коренів або розширення коренів, що належать до шийних спинномозкових нервів.

Від чого залежить м'язова слабкість?

М'язова слабкість є наслідком зміни рухового компонента коренів і розширення коренів, що належать до шийних спинномозкових нервів.

ускладнення

Нездатність лікувати цервікобрахіалгію призводить до загострення симптоматики (наприклад, біль стає більш інтенсивним, поколювання стає нестерпним і т.д.), так що навіть найпростіші ручні дії важкі - якщо не неможливо - чітко з кінцівками. ).

За таких обставин неспроможність виконувати найбільш тривіальні ручні завдання може мати негативні наслідки для психологічної сфери пацієнта (дискомфорт, депресія, зниження настрою тощо).

діагностика

Як правило, діагностична процедура для виявлення шийки матки включає точний анамнез, глибоке фізичне обстеження, неврологічне обстеження та серію інструментальних тестів .

У рамках цього діагностичного шляху фігура невролога відіграє фундаментальну роль, тобто лікаря, що спеціалізується на діагностиці та лікуванні захворювань нервової системи.

Інструментальні тести: які вони?

У діагностичному шляху, що веде до виявлення цервікобрахіальгії, важливі інструментальні тести, оскільки вони підтверджують те, що було виявлено під час попередніх досліджень, і допомагають лікарю встановити точний патофізіологічний механізм, що лежить в основі симптоматики (іншими словами, вони уточнюють, який саме причиною стиснення нервів).

До інструментальних тестів, корисних для діагностики цервікобрахіальгії, належать:

Рентгенографія (рентген) або ядерний магнітний резонанс грудної клітки. Дозвольте діагностичному лікарю розпізнати будь-які відхилення в грудному відділі.
КТ або ядерний магнітний резонанс шийного відділу хребта. Вони дозволяють діагностичному лікарю виявити будь-яке стискання нервів, впливаючи на коріння шийних спинномозкових нервів, а також причину цього стиснення (шийної грижі, шийного остеофитоза, пухлини шийного відділу тощо).
Електроміографії. Це інструментальне обстеження, яке дозволяє вивчити доброту нервового контролю м'яза або низки м'язів, що знаходяться поруч.
У контексті cervicobrachialgia він служить для того, щоб точно зрозуміти, на які нерви впливає явище стиснення нерва, і якщо він викликав будь-які пошкодження.

терапія

Лікуючи стан, як цервікобрахіальгія, лікарі зазвичай приймають наступну стратегію: на основі ініціюючих причин вони спочатку планують консервативну і симптоматичну терапію і дають їм правильний час для набуття чинності; тому, після закінчення вищезгаданого періоду часу, вони оцінюють результати прийнятих обробок і, якщо і тільки якщо ці останні виявилися марними або в будь-якому випадку не дуже ефективними, призначають спеціальну хірургічну терапію .

Консервативна та симптоматична терапія: які можливі способи лікування?

Консервативна терапія (тобто не пов'язана з хірургічним втручанням) і симптоматична (тобто спрямована на полегшення симптомів) цервікобрахіалгії включає різні види лікування і засоби, включаючи:

Період спокою від усіх тих дій, які викликають або посилюють біль. Загалом, відпочинок є засобом, рекомендованим для всіх пацієнтів, особливо в гострій фазі симптомів;
Приймаючи ліки . Парацетамол і ібупрофен є одними з найбільш часто використовуваних знеболювальних засобів для цервікобрахіальгії. Кортикостероїди використовуються рідко;
Прийом м'язових релаксантів . Зокрема, ці препарати показані, коли з діагностичних досліджень виникає залучення м'язів плеча, рук і рук;
Кріотерапія (холодотерапія) чергується з термотерапією (теплова терапія). Вони забезпечують, відповідно, нанесення льоду на найбільш болючу область і виконання гарячих ванн з особливим інтересом для болючих анатомічних областей. Їх метою є зменшення хворобливих симптомів;
Цикли фізіотерапії засновані на спрацьовуванні. Фізіотерапія для цервікобрахіальгії може включати в себе вправи на розтяжку, вправи на зміцнення м'язів, постуральну гімнастику тощо.
Гарна фізіотерапія може мати надзвичайно корисні ефекти.

Хірургічна терапія: з чого вона складається?

Хірургічне лікування цервікобрахіалгії змінюється залежно від ініціюючого фактора.

У будь-якому випадку, воно включає в себе втручання, спрямоване на нервову декомпресію, тобто на операцію, яка "звільняє" певну нервову структуру від її стиснення, що відповідає за її змінене функціонування.

При наявності цервікобрахіальгії цей тип втручання може включати коріння шийних спинномозкових нервів, їх негайне розширення або їх шунти, що проходять через так звані грудні вузькі.

При наявності шийки матки врачі враховують застосування хірургічної терапії лише через рік неефективних консервативних і симптоматичних методів лікування.

профілактика

На даний момент не існує засобу, що запобігає 100% цервікобрахіальності.

Однак існують різні запобіжні заходи, які значно зменшують ризик, наприклад:

Використовуйте своє тіло належним чином, піднімаючи ваги, і уникайте зайвих перекрутів назад. Є безліч онлайнових посібників, які вчать, як підняти вагу без обтяження хребта.
Підтримуйте правильну поставу, особливо в положенні сидячи, щоб не змінювати нормальну анатомію хребта.
Регулярно займайтеся фізичними вправами, оскільки це зберігає хребет від грижі шийки матки (одна з основних причин радікулопатії шийки матки).