загальність
Тремтіння рук - це стан, який може виникнути внаслідок різних причин і природи.
Докладніше, тремор рук є симптомом, викликаним різними типами розладів і захворювань; хоча в деяких випадках і в певних рівнях (тремтіння настільки м'яке, що важко сприймати неозброєним оком), його можна вважати нормальним і фізіологічним.
Навпаки, коли тремор в руках підкреслюється і проявляється чітко (навіть у спокої), дуже ймовірно, що він походить від причин патологічного характеру. У такій ситуації, отже, абсолютно необхідно звернутися до лікаря.
Що це таке?
Що таке тремор рук?
З "тремором в руках" ми хочемо вказати на конкретне мимовільне рух рук, що характеризується ритмічними коливаннями, що виникають внаслідок чергового скорочення взаємно іннервованих антагоністичних м'язів.
Як вже згадувалося, тремор в руках - коли він виявляється і особливо помітний - вважається симптомом, який можна пояснити різними розладами і захворюваннями.
Хоча саме по собі тремтіння в руках не представляє реальної небезпеки для життя пацієнта, його присутність може ускладнити виконання найпростіших і нормальних повсякденних дій (наприклад, вживання алкоголю, їжі тощо). .) стає виснажливим.
Фізіологічний тремор
Певний ступінь тремору - фізіологічний тремор - присутній у всіх здорових осіб. Це тремтіння - коливальний рух, що має низьку амплітуду і частоту від 7 до 12 Гц, що є майже непомітним рухом, який можна побачити майже виключно за допомогою спеціальних електрофізіологічних методів.
Тремор у непатологічних руках
У ряді випадків наявність легкого тремору в руках - інтенсивності більше, ніж так званий фізіологічний тремор (збільшення амплітуди, але постійної частоти) - можна вважати нормальним явищем, викликаним непатологічними факторами. Фактично, певний ступінь тремтіння може виникати при прийнятті незручних позицій, після великих зусиль і втоми або при наявності стресу. У таких ситуаціях тремор, як правило, усувається, або в будь-якому випадку послаблюється, за допомогою більш комфортного положення і відпочинку. Надмірне споживання кофеїну може також викликати короткочасне збільшення фізіологічного тремору рук; у цьому випадку зменшення споживання цієї речовини та продуктів, що містять її, має бути достатнім для відновлення нормальних умов.
падіння
Тремор рук є симптомом, який, як правило, трапляється переважно в літньому віці, починаючи з людей середнього віку, аж до людей похилого віку або дуже старих. Насправді, у більшості випадків (але не виключно) вона тісно пов'язана з руховими розладами і неврологічними або нейродегенеративними захворюваннями, які, як правило, починаються в старості.
Однак, це не означає, що симптом не може виникнути навіть у молодих людей, або внаслідок патологічних причин, або внаслідок прийому / опромінення лікарських засобів або токсичних речовин.
причини
Які можливі причини тремтіння рук?
Найбільш розрізненими можуть бути причини виникнення тремтіння на руках; деякі з них характерні для старості, інші - переважно для молодого віку.
Однак, серед патологій, які можуть викликати тремтіння рук, ми згадуємо:
- Порушення рухів, такі як:
- Хвороба Паркінсона (типова для старості);
- Паркінсонізм, тобто патології, що проявляються з симптомами, дуже схожими на хворобу Паркінсона, але з різним походженням і перебігом від останніх;
- Істотний тремор, особливий тип рухового розладу, причини якого ще не були чітко визначені.
- Розсіяний склероз;
- Психічні розлади і розлади. У цьому випадку тремтіння рук є соматизацією таких захворювань, як тривога і панічні атаки.
- гіпертиреоз;
- інсульт;
- Пухлини головного мозку;
- Демієлінізуючі розлади.
Інші фактори, які можуть викликати тремтіння в руках:
- травма;
- гіпоглікемія;
- Зловживання та / або утримання від алкоголю;
- Прийом, зловживання та / або утримання від наркотиків або інших наркотичних засобів (наприклад, амфетаміни, кокаїн тощо);
- Прийом деяких видів препаратів (наприклад, антидепресантів, симпатоміметиків, літію і фенотіазинів);
- Інтоксикація від ртуті або інших важких металів.
Типи тремору
Типи тремору в руках
Залежно від моменту, в якому проявляється сам симптом, можна розрізняти різні типи тремору в руках:
- Тремор у спокої рук : виникає, коли людина перебуває в стані спокою. Це типово для хвороби Паркінсона, з якого він є характерним симптомом.
- Тремтіння рук в дії : виникає при русі руками. У свою чергу, його можна відрізнити на:
- Кінетичний тремор рук, так визначений, тому що симптом з'являється, коли виконується добровільна дія.
- Постуральний тремор руки, який визначається як такий, оскільки симптом має тенденцію з'являтися, коли передбачається певна поза або положення.
- Навмисне тремтіння рук відбувається, коли зроблено навмисне рух для того, щоб вдарити / досягти точної точки (або цілі). Класичним прикладом є підняття руки, щоб доторкнутися до носа пальцем.
- Ізометричний тремор рук виникає, коли необхідний рух рук, що вимагає певної сили.
Поява типу тремтіння в руках, а не іншого, тісно пов'язана з причиною, що викликає.
діагностика
Як ви робите діагноз тремору своїми руками?
Щоб визначити наявність тремору в руках, загалом достатньо спостерігати за пацієнтом у спокої, або під час виконання добровільних рухів. Завдання лікаря полягає в тому, щоб розрізняти фізіологічний тремор (важко сприймати неозброєним оком), фізіологічний тремор в руках, підкреслений непатологічними причинами і патологічний тремор рук, викликаний хворобою, травмою, наркоманією або іншими розладами.
Після встановлення нефізіологічного тремору руки лікар повинен визначити причину, що викликає симптом. Для цього він може використовувати історію хвороби пацієнта; у зв'язку з цим, нагадуємо вам, що - для досягнення правильного діагнозу - корисно знати:
- При тремтінні (у спокої, під час навмисного руху, коли передбачається певна позиція, під час виконання певної діяльності тощо);
- На які інші частини тіла впливають тремтіння на додаток до рук;
- Амплітуда і частота тремору.
Крім збору анамнестичних даних, лікар може використовувати різні види діагностичних тестів і аналізів, таких як:
- Повні аналізи крові (корисні для визначення наявності деяких патологій - таких, як, наприклад, гіпертиреоз - або будь-які залежності або інтоксикації);
- Поглиблене фізичне обстеження хворого;
- Електроміографія (корисна для визначення наявності будь-яких проблем або порушень в периферичних нервах або скелетних м'язах);
- КТ і МРТ (корисні для виявлення уражень, злоякісних утворень тощо).
Навіть проведення спеціалізованого неврологічного обстеження може бути дуже корисним для діагностики.
догляд
Догляд і лікування тремору в руках
Зрозуміло, що, будучи симптомом, дозвіл тремору рук тісно пов'язаний з доглядом і лікуванням причини, яка її ініціювала.
Таким чином, терапевтичний протокол змінюється в залежності від патології, порушення або стану, що викликало виникнення симптому; з цієї причини виконання правильного діагнозу має принципове значення. Тільки після виявлення причини, що відповідає за тремор в руках, насправді можна здійснити оптимальну терапевтичну стратегію для кожного пацієнта.
Однак доступні терапії можуть бути як фармакологічними, так і хірургічними; при необхідності можна також звернутися до психологічної підтримки (наприклад, у випадку тремору в руках, викликаної тривожністю, панічними атаками або іншими психічними розладами).
Однак важливо пам'ятати, що обрана терапія не завжди ефективна при вирішенні симптомів. Наприклад, при хворобі Паркінсона - внаслідок нейродегенеративного характеру захворювання - тремор в руках і в інших областях тіла не припиняється з наявною в даний час лікарською терапією.
