Важливість фториду в профілактиці карієсу підтримується великою науковою літературою і визнана всесвітньою організацією охорони здоров'я та італійським міністерством охорони здоров'я.
Карієс - це інфекційне захворювання, яке викликається бактеріями, які метаболізують цукру, що містяться в порожнині рота, виробляючи корозійні кислоти проти емалі і нижнього дентину. Через кислоти емаль позбавляється свого мінерального компонента, що формується, по суті, кальцієм і фосфором, а також фтором. Останній знаходиться в слині і походить від запасів харчових продуктів, які повинні покривати добову потребу в 1, 5-4 мг дорослого населення.
Фтор допомагає запобігти карієсу зубів, уповільнюючи руйнування емалі і прискорюючи процес ремінералізації. Точніше, його профілактична функція виражається через такі механізми:
- Формування фторапатиту: це варіант гідроксиапатиту, який зазвичай являє собою зубну емаль, в якій фторид замінює іони водню, утворюючи матеріал, більш стійкий до демінералізації і атаки кислотами і бактеріальною бляшкою. Синтез фторапатиту відбувається під час формування стоматологічної структури (амелогенезу), що підкреслює важливість фториду в дитячій дієті та гігієні ротової порожнини;
- Ремінералізація емалі: на вже прорізаних зубах фтор володіє здатністю фіксувати себе в найбільш зовнішньому шарі емалі разом з дисоційованим кальцієм і фосфатом, завжди у формі фторапатиту, компенсуючи висоту, еродовану кислотами нальоту;
- Антибактеріальна дія: фтор здатний протидіяти адгезії Streptococcus mutans (головного відповідального за карієс) до тканин ротової порожнини.
Одним з основних джерел фтору є питна вода, але в цьому відношенні існує велика мінливість між різними джерелами. За винятком деяких вулканічних вод, таких як ті, що зустрічаються в деяких районах Кампанії та Лаціо, в Італії більша частина питної води містить кількість іонів фтору, недостатньої для гарантування захисного ефекту від карієсу. На сайті // www.acqueitaliane.org/ вміст іона фтору, виражене в мг / л, можна знайти в найбільш поширених мінеральних водах, доступних в Італії.
З цих приміщень випливає важливість інтеграції фтористої спадщини місцево та / або системно:
- місцево шляхом використання всіх тих засобів дозування, які подають фтор у високих концентраціях безпосередньо на відкриті поверхні; найбільш характерний приклад - фторовані зубні пасти або полоскання рота, але також можна періодично застосовувати фторовані гелі до зубів;
- системно через пероральне введення фториду в краплі або таблетки.
Спосіб профілактики карієсу зубів фторидом, місцево або системно, називається флюоропрофілактикою .
На сьогоднішній день загальна орієнтація полягає в тому, щоб вважати профілактичний ефект, отриманий способом місцевого введення після виверження зубів, більш ефективним (і безсумнівно безпечнішим).
Ми згадали про важливість фтору у дітей. Однак до 3-6-річного віку існує досить важлива небезпека називається флюорозом, що випливає з мимовільного прийому надлишкової кількості фтору. Діти, які постраждали від флюорозу, мають зміни в кольорі зубів, зокрема постійних різців, до реальних зубних гіпоплазій у найсерйозніших випадках.
Найчастішою причиною флюорозу є вживання дитиною зубної пасти для чищення зубів. Тому орієнтація багатьох лікарів-стоматологів полягає в:
- уникати використання зубної пасти при чищенні зубів у перший рік життя;
- між першим і шостим роками використовують мінімальні кількості (розмір гороху) стандартної фтористої зубної пасти (1000 ppm) двічі на день, або використовують низький вміст фтору (500 ppm) два рази на день ;
- через 6 років можна почати використовувати зубні пасти з більш високим вмістом фтору (не менше 1000 ppm);
- У дітей з високим ризиком карієсу професійне застосування фториду для місцевого застосування можна розглядати кожні 3-6 місяців.
У дорослих з ризиком середньо-низького карієсу достатньо двічі на день використовувати стандартні зубні пасти фториду (щонайменше 1000 частин на мільйон), а в каріорецептивних суб'єктах можна використовувати зубні пасти з високим вмістом фтору (близько 1500 ppm). ), фторидні ополіскувачі або фторові фарби, що періодично застосовуються стоматологом. Щоб максимізувати сприятливий вплив фтору, що міститься в зубній пасті, бажано не промивати або мінімізувати полоскання після чищення.
Можливе застосування фторованих добавок необхідно оцінювати разом зі стоматологом після ретельного аналізу кількості фтору, що приймається щодня з інших джерел.
Введення фторованих добавок (таблеток, крапель) під час вагітності, щоб зменшити ризик карієсу ненародженої дитини, не рекомендується враховувати через відсутність чітких наукових доказів.
