загальність
Гіперкератоз являє собою потовщення епідермісу, викликане кількісним зміною кератиноцитів . Гіперпроліферація цих клітин - поширена або обмежена - призводить до більш-менш виявлених утворень на площині шкіри.
Гіперкератоз в основному впливає на дерматологічне поле, але також може бути пов'язаний з системними патологічними явищами .
У деяких випадках це порушення є вираженням адаптивної реакції епідермісу, через яку шкіра стає більш стійкою до безперервних і тривалих механічних напружень (це відбувається, наприклад, у випадку так званих мозолей або "мозолів"). ). На практиці це захисний механізм, який тіло реалізує для захисту поверхні шкіри.
В інших випадках гіперкератоз є вираженням місцевих або системних патологічних процесів, таких як запалення, інфекції (наприклад, вірус папіломи), хронічне вплив ультрафіолетових променів і порушення обміну речовин .
Лікування гіперкератозу варіює в залежності від основного захворювання, але зазвичай використовують мазі, пасти або кератолітичні розчини, які мають здатність видаляти, розм'якшуючи їх, потовщені ділянки шкіри.
Як зроблено шкіру (коротко)
Шкіра (або шкіра) з'являється як тонка тканина, покрита волоссям і дрібними недоліками. Насправді це складається з трьох основних шарів, кожен з яких виконує різні функції і, у свою чергу, поділяється на інші зони.
- Епідерміс (найбільш поверхнева частина): це епітеліальний шар шкіри, який представляє собою зовнішній риштування цього органу, а також шкірний компонент, що безпосередньо контактує з навколишнім середовищем. Епідерміс складається з декількох «зон» (від найглибшого шару до поверхні: базальних, тернистих, зернистих, блискучих і рогових), які відображають життєвий цикл наявних епітеліальних клітин: кератиноцити . У епідермі роговий шар є найбільш зовнішнім клітинним шаром; це утворюється від 20 до 30 клітинних пластинок, які нагадують перекриваються "плитки" ("рогові луски"), які визначають ороговіння шкіри і її захист. Клітини, які утворюють ці пластинки, не мають ядра і мають тверду консистенцію; кожен з цих елементів призначений для відпадання і падіння через лущення, щоб бути заміненим новими елементами. Рівень страту тим частіше тим більше піддається механічним образам: його товщина дуже акцентується, наприклад, на долонях рук і на підошвах ніг.
- Дерма (середній шар): вона утворюється сполучною тканиною, м'якою і еластичною. Дерму перетинають капіляри, лімфатичні судини і нервові рецептори (папілярний шар). Крім того, ця частина дозволяє шкірі залишатися еластичною і щільною, що дозволяє адекватно захищати все тіло (сітчастий шар).
- Гіподерма або підшкірна (більш глибокий шар): вона з'єднує дерму і епідерміс з внутрішніми тканинами, дозволяючи закріплення на м'язах і кістках і сприяючи прихильності шкіри під час руху тіла.
які
Гіперкератоз: що це таке?
Гіперкератоз - це розлад кератинізації, при якому спостерігається надмірне збільшення кератиноцитів, тобто клітин, які складають найбільш поверхневу частину шкіри (stratum corneum).
В основному, зміна шкіри виникає як відповідь на зовнішній інсульт, такий як безперервне і тривале механічне навантаження протягом часу або тертя явища на цій конкретній ділянці шкіри. Підошовний гіперкератоз може відбуватися, наприклад, у вигляді мозолів або мозолів.
В інших випадках порушення є вираженням патологічних процесів, таких як запалення, інфекції (такі як вірусні папіломи) і генетичні захворювання . Крім того, гіперкератоз може бути результатом хронічного впливу сонячної радіації .
Кератиноцити: коротка нота
- Кератиноцити є найбільш поверхневими клітинами епідермісу, назва яких походить від дуже стійкого і стійкого ниткоподібного білка, який вони містять: кератину . Це допомагає зробити зовнішній шар шкіри стійким до розтирання, подразнення і тиску.
- Кератиноцити народжуються з проростаючого шару і поступово піднімаються на поверхню; під час подорожі ці елементи зазнають переродження, яке закінчується термінальною диференціацією (тобто зі смертю клітин) і лущенням шкіри .
причини
Гіперкератоз є однією з найбільш частих порушень кератинізації .
Це може бути зумовлене генетично-сімейною схильністю або проявляється у співвідношенні з різними розладами зі шкірою . Часто гіперкератоз є наслідком запалення або хронічного подразнення, що виникає в результаті впливу механічних, інфекційних і токсичних подразників.
Форми набутої гіперкератозу, характерні для дорослого, можуть виникати внаслідок локальних або загальних патологій різних типів (наприклад, ендокринно-метаболічний, онкологічний, запальний тощо) або невизначеного характеру.
Порушення кератинізації: які вони?
Аномаліями процесу кератинізації є група шкірних захворювань, що зачіпають роговий шар, що є найбільш поверхневою частиною шкіри.
Для простоти ці патології класично поділяються на:
- Кількісний, як гіперкератоз ;
- Якісні, такі як дискератоз і паракератоз .
Гіперкератоз - це стан, при якому відбувається потовщення рогового шару епідермісу. На ділянках, на які впливає цей процес, використовуються дуже великі кількості кератину. При гіперкератозі клітини рогового шару позбавлені ядра, отже, відповідно до нормальної цитології.
Гіперкератоз: які патології проявляються?
У дерматології гіперкератоз відбувається в різних формах, які включають:
- Кукурудзяні : вони мають тенденцію розвиватися в частинах тіла, найбільш схильних до тертя або тиску, наприклад, підошви стопи і долоні руки. Ці стимули призводять до утворення товстого шару кератинізованих клітин, що скупчуються і застигають, що призводить до появи характерних виступів. Для деяких людей мозолі являють собою прості недоліки, для інших їх присутність пов'язана з роздратуванням і свербінням;
- Екзема : це запалення шкіри, яке може розвинутися після роздратування, впливу хімічних речовин і алергічних реакцій. Ця умова може викликати свербіж, почервоніння і дрібні пухирі і часто плутається з іншим запальним захворюванням шкіри: псоріаз;
- Lichen planus : він характеризується появою дрібних пустул всередині рота і часто викликаний проблемою з імунною системою;
- Бородавки : це дрібні шкірні нарости, викликані інфекцією вірусу папіломи (ВПЛ). Це передається шляхом безпосереднього контакту з людьми, які вже мають бородавку або через забруднені поверхні (наприклад, ходьба босоніж у басейнах або тренажерних залах);
- Себорейний кератоз : це доброякісні (незлоякісні) розростання, які проявляються як виражені бурувата шкіра і дуже різні розміри (від одного міліметра до декількох сантиметрів). Ці папулоподібні ураження можуть з'являтися на обличчі, руках або ногах. Наявність цих розростань не викликає болю; однак, якщо щось їх дратує, вони можуть викликати свербіж і бути дуже дражливими. Причини цього стану поки невідомі, але сприятливе генетичне захворювання вважається дуже сприятливим;
- Кератоз pilare : відомий також як фолікулярний кератоз, він є досить поширеним розладом, що характеризується накопиченням кератину на рівні отворів волосяних цибулин, в певних ділянках шкіри. Початок кератозу пиларе збігається з появою точкових папул, схожих на гранули, в основному грубими і відчутними на дотик, які схильні спонтанно до дозволу. Кератоз піларе може впливати як на дітей, так і на дорослих. Причина невідома, але передбачається генетичне значення;
- Актинічний кератоз : це доброякісне передракове захворювання, яке характеризується наявністю однієї або декількох еритематозних і грубих лусочок на шкірі, особливо на обличчі, ногах, руках, спині кистей і голови. Ці ураження часто викликані надмірним періодичним впливом сонячного світла (хронічного фотоекспозиції) і потенційно можуть перетворюватися на рак шкіри. Іноді актиничний кератоз також відповідає за свербіж і червоно-коричневі ушкодження, подібні до бородавок.
Найбільш своєрідними формами гіперкератозу є:
- Епідермолітичний гіперкератоз (або епідермолітичний іхтіоз) : це генетичне захворювання, на щастя, дуже рідкісне, що характеризується значним вагою кератиноцитарної зміни;
- Субфунальний гіперкератоз : варіант, який впливає на нігтьове ложе або шкірний шар під вільним краєм нігтя. Причинами, що визначають цей тип гіперкератозу, є такі захворювання, як псоріаз або грибкові інфекції. Невдача лікування призводить до постійної втрати нігтя (оніхолізу).
Шкіра, але не тільки
Гіперкератоз також може бути виявлений у гінекологічному полі, тому в патологічних станах, що стосуються жіночого статевого апарату . У цьому випадку патогенез визначається в основному інфекцією ВПЛ, а передача статева, тому інфікований може представляти гіперкератоз на рівні вульви, вагінального та / або шийного . З цієї ж причини в ротовій порожнині можна спостерігати гіперкератотичні клітини ( лінгвальний або гиперкератоз ясен ).
симптоми
Гіперкератоз викликає потовщення, яке проявляється у формах, більш-менш виявлених на шкірі або на слизових оболонках.
Цей розлад може відбуватися у всіх частинах тіла, включаючи всю шкіру (в даному випадку, гіперкератоз окреслює картину іхтіозу) або вибірково деякі області, такі як долоні рук або підошви ніг (гіперкератоз долоні) ортопедія).
Збільшення товщини епідермісу може бути пов'язано з низкою дерматологічних проявів, таких як свербіж і поява луски. Найбільш поширені форми гіперкератозу не пов'язані з болем.
діагностика
Гіперкератоз повинен бути належним чином оцінений лікарем, що спеціалізується на дерматології.
Діагноз може означати:
- Збір даних про особисту та сімейну історію ;
- При об'єктивному обстеженні ділянки шкіри або слизових оболонок беруть участь, особливо у відповідності з можливими мозолями, бородавками і бляшками;
У деяких випадках може знадобитися біопсія, потім видалення невеликої частини тканини для аналізу в лабораторії. Ця оцінка дозволяє визначити або виключити, чи є гіперкератоз наслідком запальних, пухлинних, дегенеративних або інших процесів.
лікування
Лікування гіперкератозу може змінюватися в залежності від основного захворювання, площі тіла, що бере участь, і тяжкості стану. Загалом, метою є пом'якшити шкіру і видалити потовщення кератину.
Більшість форм гіперкератозу розташовані в певних ділянках тіла і корелюють з хорошим прогнозом. Актиничний кератоз може викликати рак шкіри, тому він потребує більшої уваги. У цьому випадку гіперкератоз слід контролювати зі швидкістю, встановленою лікарем (наприклад, кожні шість-дванадцять місяців), щоб завжди контролювати прогресування уражень.
Як лікується гіперкератоз?
Загалом, стратегії, доступні для вирішення проблеми, базуються, головним чином, на трьох заходах:
- Актуальні препарати : це вид лікування, який вибирають, коли гіперкератоз включає обмежену ділянку тіла. Ці лікарські засоби зазвичай містять саліцилову кислоту і сечовину і повинні застосовуватися місцево, відповідно до шкірних проявів. Саліцилова кислота має кератолітичну функцію, здатну розчиняти роговий шар епідермісу і сприяє відлущуванню, роблячи шкіру більш м'якою і зволоженою.
- Системні препарати : їх вводять на підставі ступеня захворювання; використання цих лікарських засобів вказує на те, коли гіперкератоз і прояви, пов'язані з ним, широко поширені і одночасно стосуються більшої кількості районів тіла;
- Фототерапія : використовуються штучні джерела UVA і UVB-променів, спеціально калібровані для окремого випадку.
При наявності мозолів і бородавок, як правило, рекомендується застосовувати інші методи лікування. Для кукурудзи, просто застосовуйте прокладку або захист до ураженої ділянки, щоб зменшити біль (наприклад, ортопедичні устілки), а бородавки можуть бути усунені заморожуванням (наприклад, кріотерапією, рідким азотом тощо) або обробкою лазером, У будь-якому випадку, доцільно суворо дотримуватися вказівок, наданих дерматологом або лікарем первинної ланки.
