Статті по темі: Перикардит
визначення
Перикардит - це запалення перикарда, мембранного мішка, який огортає серце.
Захворювання може мати гострий або хронічний перебіг.
Гострий перикардит розвивається швидко, викликаючи запальну реакцію, що триває кілька тижнів. Хронічна форма, навпаки, триває більше 6 місяців і розвивається повільно; головною його характеристикою є випіт перикарда.
Іноді запальний процес викликає виражене фіброзне потовщення перикардіального мішка, що призводить до звуження порожнин серця (хронічний констриктивний перикардит).
Перикардит може бути викликаний багатьма недугами. Часто це походить від вірусних інфекцій (еховіруси, вірусу грипу, вірусу коксакі В та ВІЛ); рідше запальний процес включає бактерії, гриби або паразити.
Перикардит може являти собою ускладнення ендокардиту, інфекційних захворювань верхніх дихальних шляхів, пневмонії і шлунково-кишкових інфекцій.
Запалення перикарда може також виникати внаслідок торакальної травми, аутоімунних захворювань (ревматоїдний артрит, СКВ та системний склероз), запальних розладів (амілоїдоз і саркоїдоз), інфаркту міокарда, новоутворень (рак легенів або молочної залози, лейкемії та метастази пухлини). і порушення обміну речовин (уремія при нирковій недостатності, гіпотиреоз та ін.).
Перикардит також може виникати після операції на серці. В інших випадках захворювання індукується лікуванням, що включає променеву терапію, хіміотерапію і застосування імуносупресивних препаратів. Іноді точну причину не можна виявити (неспецифічний або ідіопатичний перикардит).
Найчастіші симптоми та ознаки *
- аритмія
- асцит
- астенія
- Збільшення ШОЕ
- озноб
- Ретростернальне горіння
- прискорене серцебиття
- ціаноз
- Печінковий застій
- дисфагія
- диспное
- Розтягнення шийних вен
- Біль у грудях
- Біль у роті шлунка
- Біль у грудині
- набряк
- гепатомегалия
- печія
- лихоманка
- Фібриляція передсердь
- гіпотонія
- Ортостатична гіпотензія
- ортопное
- блідість
- Парадоксальний пульс
- Затримка води
- гикавка
- сонливість
- потіння
- тахікардія
- тахіпное
- Тампонада серця
- кашель
- Перикардіальний випіт
- Плевральний випіт
Подальші показання
Найбільш поширеним симптомом гострого перикардиту є тупий або гострий, пекучий або репресивний біль у грудях. Це відчуття зазвичай погіршується в положенні лежачи на спині, під час вдиху, при русі грудей або при проковтуванні їжі; замість цього його можна звільнити, сидячи і нахилившись вперед.
Біль може випромінюватися від передсердної або ретростернальной області до шиї, плечей, лівої руки і спини.
Інші симптоми перикардиту включають астенію, серцебиття, тахіпное, дисфагію і гикавку. Крім того, якщо перикардит викликаний інфекцією, лихоманка, озноб і пітливість можуть також виникнути.
При накопиченні серозних, кровоносних або гнійних рідин (перикардіальний випот) між двома листами перикарда, задишкою, кашлем і гіпотензією може виникнути до тампонади серця, при гіпотензії, шоку або набряку легенів. Серцевий викид може бути значно знижений і можливі порушення ритму.
Констриктивний перикардит типово викликає втому, задишку, ортопное, венозний застій, периферичні набряки, асцит, розтягнення шийних вен, гепатомегалію і легеневу гіпертензію.
Діагностика ґрунтується на симптомах, змінах ЕКГ та наявності випоту перикардіальної рідини на рентгенологічному дослідженні грудної клітки або ехокардіограмі. При аускультації серця характерно відчувати тертя перикарда (шари запаленого перикарда втирають один в одного під час ударів серця). Більш того, при наявності випоту серцеві тони послаблюються.
Залежно від підозрюваного діагнозу можуть бути проведені подальші оцінки для виявлення причини: аналіз крові, імунологічні та серологічні тести, аспірація перикардіальної рідини та біопсія перикарда. ШОЕ і ПЛР (частота запалення) часто високі.
Терапія залежить від причини і може включати антибіотики або протигрибкові засоби при бактеріальних або грибкових інфекційних формах, знеболюючих і протизапальних препаратах. Деяким пацієнтам може призначатися кортизон і діуретики. Коли кількість випоту перикарда важлива, дренування здійснюється через перикардіоцентез. У разі хронічного перикардиту, однак, може виявитися необхідним вдатися до хірургічного видалення перикарда (перикардектомія).