Набряки - причини і симптоми

Пов'язані статті: Набряк

визначення

Набряк - це накопичення рідини різної консистенції (м'якої, еластичної або жорсткої) в міжклітинних просторах і в міжвузлях тканин, що проявляється набуханням і відчуттям напруженості або повноти. Інші симптоми, як правило, пов'язані з основною патологією.

При виникненні набряку виникають складні механізми, такі як підвищена проникність капілярів, утримання хлориду натрію в тканинах і недостатнє дренування через лімфатичні судини.

Набряки можуть раптово з'явитися або розвиватися повільно і поступово, де б то не було, в тому числі і в мозку. Цифрова компресія набряклої частини на деякий час залишає відбиток (знак фовеа).

Набряки можуть виникати внаслідок узагальненого або місцевого процесу (тобто обмежується конкретним районом організму).

Генералізований набряк

Генералізований набряк найчастіше викликаний серцевою недостатністю, печінковою недостатністю і захворюванням нирок, таким як нефротичний синдром . Ця остання умова випливає з пошкодження клубочків і проявляється дифузним рівномірним набряком, асцитом, набряком ніг і вираженою блідістю шкіри. Крім того, при нефротичному синдромі сеча є пінистим через чудову протеїнурію, а лабораторні тести можуть показувати зміну білкового профілю (зменшення альбумінів, збільшення глобулінів тощо) і гіперліпідемії.

Набряк серцевої недостатності зазвичай погіршується ввечері і має тенденцію до зникнення з відпочинком; цей симптом може бути пов'язаний з артеріальною гіпертензією, ніктурією, гепатомегалією, задишкою при навантаженні і пароксизмальною нічною, легеневими шкварками, тургором яремних вен і ортопноэ. Як правило, набряки від серцевої недостатності найбільш очевидні на щиколотках, якщо хворий ходить і в крижовій області, коли хвора хвора в ліжку.

Генералізований набряк, пов'язаний із вираженою втратою ваги, атрофією м'язів і зміною тропізму шкіри і шкірних відростків, також може виникати внаслідок мальабсорбції . У цьому випадку накопичення рідин є наслідком зміненої абсорбційної здатності слизової оболонки кишечника. Причини мальабсорбції можуть бути генетичними (наприклад, целіакією), набутими (наприклад, недостатністю підшлункової залози, захворюваннями печінки, захворюваннями жовчі і дизентерійними синдромами) або ятрогенні. Супутні симптоми синдромів мальабсорбції можуть включати діарею, стеаторею (жировий стілець), анемію, астенію і кісткові зміни.

У передменструальному синдромі присутній генералізований набряк через затримку води, зумовлений гормональними змінами. Це проявляється набором розладів (таких як болючість грудей, дратівливість, безсоння і здуття живота), які відбуваються циклічно в дні, що передують менструальному потоку.

Генералізований набряк може бути викликаний використанням деяких лікарських засобів, включаючи нестероїдні протизапальні препарати, блокатори естрогену і кальцієвих каналів. У деяких випадках він випливає з зовнішньої венозної компресії (від пухлини, вагітної матки або вираженого абдомінального ожиріння).

Інші можливі причини включають хронічну венозну недостатність, дисфункцію лімфатичних каналів (lymphedema), тривале спонукання і надмірне споживання солоної їжі.

Локалізований набряк

Локалізований набряк є наслідком венозного або лімфатичного стазу або походить від алергічного, запального або інфекційного процесу . Цей прояв найчастіше вражає нижні кінцівки - щиколотки, ноги і ноги - але також може впливати на обличчя і руки.

Алергічна форма шкіри проявляється рожево-червоною припухлістю, пов'язаною з сухою шкірою, свербінням і печінням через масове вивільнення гістаміну і вазоактивної речовини. Укуси комах та контакт з тваринами або укус (наприклад, павуки, медузи та змії) викликають специфічні ознаки.

Набряк, локалізований запаленням, обмежений і не дуже еластичний; крім того, він викликає спонтанні і пальпаторні болі, почервоніння, нагрівання і набряклість (симптоми запалення).

Коли він має травматичне походження, замість цього набряк може бути пов'язаний з ознаками синця, спотворення і перелому.

При венозному стазі накопичення рідини м'яке і локалізовано дистально на рівні ніг, щиколоток і стоп. Взагалі, це стан також пов'язане з відчуттям тяжкості в нижніх кінцівках з розширенням і звивистим ходом вен (варикозне розширення вен), підкреслених теплом. При флебіті шкіра червона і гаряча, з можливим наявністю венозного шнура, болючого під тиском.

Локалізований лімфатичний набряк, з іншого боку, спочатку м'який, без ямки, і може бути пов'язаний з ознаками лімфангіту, з почервонілими і набряклими регіональними лімфатичними вузлами, при відсутності варикозних вен і шкірних виразок.

Іншими причинами набряку є інфекції м'яких тканин (наприклад, целюліт, некротичний міофасцит тощо), лімфатичний філяріатоз і сепсис.

Набряки також можуть бути ятрогенними в природі, як це відбувається, наприклад, після видалення лімфатичних вузлів в онкологічній хірургії або променевої терапії.