визначення
Легенева гіпертензія, яка також називається ідіопатичною легеневою артеріальною гіпертензією, є досить рідкісним розладом, який проявляється тільки при тривалому патологічному збільшенні артеріального тиску в легенях і в правій частині серця, за відсутності ідентифікованої причини. Легенева гіпертензія - це серйозне захворювання, симптоматика якого часто прогресивно і швидко вироджується.
причини
У контексті легеневої гіпертензії кров не протікає нормально в легені, через звуження або оклюзію легеневих артерій і капілярів: легенева гіпертензія має наслідки в серці, які, змушені переробляти, «слабшає.
- Гіпотетичні фактори ризику: обструктивна апное сну, низький рівень кисню в крові протягом тривалого часу, ХОЗЛ, легенева емболія, ВІЛ-інфекції, застійна серцева недостатність, легеневий фіброз, деякі захворювання серцевого клапана, ревматичні захворювання.
симптоми
Задишка і приголомшливий під час спорту перші ознаки, які повинні попереджати хворого на легеневу гіпертензію. Інші рецидивні симптоми, пов'язані з цією рідкісною хворобою, включають роздуті щиколотки, ціаноз, слабкість, біль у грудях, втома, непритомність, тахікардія, запаморочення.
Інформація про легеневу гіпертензію - лікарські засоби для лікування легеневої гіпертензії не має на меті замінити прямий зв'язок між медичним працівником і пацієнтом. Завжди консультуйтеся з лікарем та / або фахівцем, перш ніж приймати легеневу гіпертензію - лікарські засоби для лікування легеневої гіпертензії.
наркотики
Перед початком аналізу ліків і можливих методів лікування, щоб полегшити симптоми легеневої гіпертензії, ми схематично повідомляємо про механізм, який ініціює розлад, який допоможе краще зрозуміти вибір терапевтичних стратегій.
Звуження легеневих артерій → кров бореться запливати в легені → → тиск → правий шлуночок змушений переступати кров у легені → набряк шлуночка → ослаблення серця і серцева недостатність
Незважаючи на те, що повне вирішення легеневої гіпертензії ще не визначено, поточні варіанти лікування спрямовані на полегшення симптомів, поліпшення якості життя пацієнта і, перш за все, блокування або, у будь-якому випадку, припинення невблаганного прогресування захворювання.
Перш за все, важливо втрутитися в фактори, які схиляють або підкреслюють легеневу гіпертензію, такі як (зокрема) апное, захворювання легенів і розлади серцевого клапана.
Лікар, який вибирає, який саме лікарський засіб є найбільш придатним для пацієнта, залежить від причини (передбачається або встановлюється, коли виявляється) і очевидних симптомів; деякі пацієнти повинні приймати розріджувачі крові, щоб зменшити ризик утворення тромбів у венах нижніх кінцівок або легеневих артерій.
Низький рівень кисню в крові спостерігається у багатьох хворих на легеневу гіпертензію: у цих випадках необхідно негайно втрутитися з відповідною терапією (прийом кисню).
Пацієнти, які страждають на легеневу гіпертензію, повинні припинити куріння, уникати відвідування місця великої висоти, утримуватися від важких і підйомних фізичних навантажень, а також проходити щорічну грипну і пневмококова вакцину.
У випадках тяжкості, можливо мати серце, легені або обидва.
Препарати першої лінії для лікування легеневої гіпертензії:
- Ambrisentan (Напр. Volibris): препарат належить до класу інгібіторів рецепторів ендотеліну; активний інгредієнт проявляє свою терапевтичну активність відмінно в контексті легеневої гіпертензії, блокуючи гормональні рецептори ендотеліну, відповідальні за стискання кровоносних судин. Завдяки тому, що активність гормону марна, амбрисентан розширює судини і сприяє зниженню зміненого тиску в легенях. Рекомендована доза передбачає прийом 5 мг препарату перорально, один раз на день, з їжею або натщесерце.
- Босентан (наприклад, Tracleer): препарат, як і попередній, є інгібітором ендотеліну-1. Для дорослих, які важать більше 40 кг, які страждають легеневою гіпертензією, доцільно почати прийом препарату в дозі 62, 5 мг, двічі на добу, протягом місяця. План дозування підтримує збільшення дози до 125 мг двічі на день. Для постраждалих осіб вагою менше 40 кг рекомендується підтримувати дозу 62, 5 мг для початку терапії та підтримки. Препарат може викликати токсичність печінки.
- Iloprost (Es. Ventavis): доступний у вигляді небулайзера, препарат являє собою простацикліновий аналог, здатний визначати розширення кровоносних судин, таким чином знижуючи кров'яний тиск і поліпшуючи симптоми, отримані від легеневої гіпертензії. Рекомендується розпочати терапію шляхом вдихання препарату інгалятором в дозі 2, 5 мкг; слідувати терапії 5 мікрограмами доз. Якщо доза 5 мкг занадто сильна для пацієнта, доцільно повернутися до початкової дози і продовжити терапію відповідно до цього плану лікування. Рекомендується не вводити більше 6-9 спреїв на день.
- Sitacentan sodium (Напр. Thelin): препарат відноситься до класу інгібіторів ендотеліну-1. Рекомендується приймати одну таблетку 100 мг один раз на день, з їжею або без їжі. Доцільно приймати препарат приблизно одночасно. У разі невдачі лікування через 3 місяці лікування рекомендується змінювати ліки. Торгівля наркотиками була припинена в 2011 році через серйозні побічні ефекти в печінці.
- Силденафіл (наприклад, Revatio): препарат широко застосовується в терапії для лікування еректильної дисфункції; однак, будучи інгібітором 5-фосфодіестерази, він також використовується для зменшення симптомів легеневої гіпертензії, оскільки, модулюючи дію азотної кислоти на тонус судин, він є гарним, відносно селективним вазодилататором легеневих артерій. Препарат рекомендується приймати в дозі 20 мг, перорально, три рази на день, на відстані не менше 4-6 годин між однією дозою і іншою. Альтернативно, можна приймати 10 мг (еквівалентно 12, 5 мл) внутрішньовенною болюсною ін'єкцією три рази на день: тільки описана доза визначає той же терапевтичний ефект, що і при пероральній дозі 20 мг. Загалом, це друге показання зарезервоване для пацієнтів, які раніше отримували препарати Sildenafil і тимчасово не могли приймати препарат рот.
- Оксид азоту (наприклад, INOmax): лікарський засіб для інгаляції, призначений для лікування новонародженої легеневої гіпертензії, особливо у випадку гіпоксичної дихальної недостатності. Взагалі, препарат не використовується в монотерапії, а з іншими специфічними препаратами; крім того, пацієнт, як правило, також піддається асистированной вентиляції, щоб поліпшити оксигенацію. Активний інгредієнт розбавляють газом азотом в концентрації 400 ppm. Для точного дозування: зверніться до лікаря.
- Тадалафіл (наприклад, Adcirca): препарат належить до класу інгібіторів фосфодіестерази типу 5, здатних, таким чином, блокувати фермент. Препарат рекомендується приймати в дозі однієї таблетки 40 мг двічі на день. Скоротити дозування у разі легкого або помірного дефіциту нирок або печінки. З іншого боку, терапія цим препаратом не рекомендується у випадку серйозних недоліків у нирках або печінці.
Паралельні методи лікування симптомів легеневої гіпертензії
Деякі фахівці рекомендують також приймати стандартні препарати, що використовуються в терапії для лікування гіпертонії; Особливо вказуються блокатори кальцієвих каналів (або блокатори кальцієвих каналів) і діуретики.
Антикоагулянтна терапія для запобігання ускладнень легеневої гіпертензії
- Изосорбид динитрат (наприклад, Carvasin, Dinike, Nitrosorbide): препарат являє собою нітрат, також використовується для лікування стенокардії; він використовується в якості другого вибору для лікування симптомів, пов'язаних з легеневою гіпертензією. Починають терапію в дозі 40 мг кожні 8-12 годин. Продовжуйте підтримуючу терапію в дозі 40-80 мг, кожні 8-12 годин.
- Епопростенол (наприклад, Flolan, Epoprostenol PHT): сприяє розширенню судин і пригнічує агрегацію тромбоцитів. З цієї причини препарат використовується в терапії для контролю симптомів легеневої гіпертензії. Ініціюють терапію препаратом в дозі 2 нг / кг / хв; поступово збільшуйте дозу з кроком 2 нг / кг кожні 15 хвилин. Не перевищуйте 8, 6 нг / кг / хв. зверніться до лікаря для отримання додаткової інформації.
Гіпотези і надії на лікування легеневої гіпертензії
Вчені направляють свої дослідження на лікування легеневої гіпертензії на тестування нових препаратів, таких як антагоністи серотоніну, стимулятори розчинної гуанилатциклази, інгібітори тирозинкінази і вазоактивний кишковий пептид. Нам доведеться почекати ще кілька років, перш ніж знайти справді дивовижний препарат - отже, повністю вирішальний - для легеневої гіпертензії.
