загальність
Кисти молочної залози являють собою дрібні мішковидні утворення, зазвичай заповнені рідиною, які розвиваються в контексті тканини молочної залози. Ці поразки досить часто зустрічаються у жінок в перименопаузі і іноді виникають у зв'язку з фіброзно-кістозною мастопатією.
Як правило, кістозні утворення молочної залози носять доброякісний характер і не розвиваються у бік малігнізації; однак наявність одного або декількох травм робить клінічний моніторинг належним.
Як правило, цисти молочної залози не потребують лікування, за винятком випадків, коли симптоми і розмір цих уражень є причиною дискомфорту для пацієнта. У цих випадках доцільно осушувати рідину, що міститься всередині сакулярних утворень, за допомогою аспірації голки (процедура, яка одночасно є діагностичною і терапевтичною); альтернативно, хоча рідко, може бути показано хірургічне видалення .
причини
Причини кіст молочної залози ще не повністю відомі.
Ці поразки частіше зустрічаються у жінок у віці від 30 до 50 років, однак вони можуть виникати навіть під час підліткового періоду та після менопаузи, коли застосовують замісну гормональну терапію.
Зміни в нормальному рівні гормонів (наприклад, надмірний естроген) і зміни в тканині молочної залози (залозистої, фіброзної і жирової) з віком можуть грати роль у розвитку кісти. Ймовірність їх утворення знижується, однак різко після менопаузи.
Кісти мають тенденцію до утворення на кінцевій одиниці долькової протоки, тобто в точці, де часточки приєднуються до галактофорних проток (трубки, які несуть молоко, вироблене молочними залозами, до соска). Зокрема, кістозні порожнини можуть виникати внаслідок аномального розвитку молочної залозистої складової і навколишньої строми; У цих ситуаціях, якщо вони призводять до закупорки сегмента проток гіперпластичним епітелієм, можуть викликати розширення і накопичення рідини.
Кісти молочної залози можуть виникати в контексті фіброзно-кістозної мастопатії . У цьому випадку симптоми, такі як біль (мастодинія) і почуття напруги молочної залози, більш інтенсивні в другій половині менструального циклу або під час вагітності.
Незважаючи на те, що кісти є переважно жіночим розладом, кісти можуть розвиватися і в грудях чоловіків.
Ознаки та симптоми
Кісти молочної залози - це кишені або порожнини, заповнені рідиною, оточені зовнішньою капсулою, які розподілені в тканині молочної залози і на дотик виглядають як маленькі, досить рухливі вузлики .
У грудях може розвинутися одна або кілька кістозних утворень. Як правило, ці ураження формуються тільки в одній грудях, але не виключено, що вони можуть залучати обидві груди одночасно. Розмір кіст молочної залози може варіюватися від декількох міліметрів ( мікроцист ) до декількох сантиметрів ( макроцист ).
Як правило, мікроцисти не викликають симптомів, але можуть бути виявлені за допомогою тестів візуалізації, таких як ультразвук або мамографія.
Макроцити грудей можна відчути замість самообстеження молочної залози, як виноград з досить м'якою консистенцією або невеликий балон, наповнений водою. На ультразвуковому дослідженні, з іншого боку, ці мішкоподібні маси мають регулярний вигляд, округлу форму і плавні і чітко визначені поля.
Великі кісти молочної залози можуть викликати біль ( мастодинія ), відчуття напруги і деформації нормального профілю грудей, тому вони можуть бути причиною для занепокоєння пацієнта. У деяких випадках можуть з'являтися прозорі або солом'яні виділення сосків. Дискомфорт і тиск, що діють на тканину молочної залози, можуть бути послаблені шляхом зливання вмісту кісти (аспірація голки) голкою.
Прості і складні грудні кисти
- "Прості" кісти молочної залози - це містять рідину вогнища, які мають дуже правильну форму і гладкі, тонкі стінки; вони являють собою найбільш поширені кістозні утворення і, як правило, доброякісні.
- Однак є кісти, які мають більш товсті ділянки стінки або з'являються як групи дрібних вузликів, розділених перегородками. Інша картина з'являється, коли формація не є рівномірно повною рідиною, але має деякі тверді елементи, що підвішені всередині. Зазвичай ці "складні" кісти біопсуються, щоб розрізняти їх природу, а інтервал між наступними і іншими буде коротшим, ніж той, що встановлюється для моніторингу простих кіст (наприклад, кожні 6 місяців). замість одного разу на рік).
діагностика
Прості кісти не підвищують ризик раку молочної залози . Однак наявність однієї або декількох кістозних утворень може зробити ускладненням ідентифікацію будь-яких нових вузлів або інших варіацій щодо основної структури, що може потребувати спеціалізованої оцінки.
Тому, при виявленні кісти молочної залози при самоаналізі, доцільно пройти медичне обстеження.
Пряме обстеження з спостереженням і пальпацією молочної залози (обстеження молочної залози) дає можливість відчути грудку в грудях, а ультразвукове дослідження грудей дозволяє оцінити наявність рідини і виключити тверді частини або перегородки.
З метою подальшого розрізнення характеру цього ураження сенолог може продовжувати приймати вміст пласта ( аспірація голки або агоцентез кісти ). Цю процедуру виконують під ультразвуковим контролем, вводячи тонку голку в підозріле поразку і аспіруючи матеріал, що міститься в ньому, який буде підданий обстеженню.
Наявність прозорої рідини, жовтого або зеленуватого кольору, зазвичай вказує на кісту в грудях. Коли зібраний матеріал з'являється з прожилками з кров'ю, представлені тверді домішки або неопластичні клітини і залишки незмінного розміру після агоцентрирования, замість цього він направляється в лабораторію для цитологічного дослідження.
лікування
У більшості випадків кісти молочної залози є доброякісними і не потребують лікування; ці утворення можуть залишатися стабільними протягом багатьох років або можуть спонтанно вирішуватися. Однак, як і інші вузлові ураження молочної залози, наявність кісти не повинна знехтувати і вимагає періодичного нагляду за допомогою самоаналізу та моніторингу ультразвуку.
Для полегшення перехідних хворобливих відчуттів може бути корисним використання бюстгальтера, який може забезпечити адекватну підтримку або використовувати знеболюючі засоби, такі як парацетамол.
Коли кісти починають збільшуватися в обсязі і викликають дискомфорт у пацієнта, з іншого боку, може бути вказана амбулаторна процедура ( аспірація голки ) для зливу рідини з утворень, зменшення її обсягу, щоб зробити молочну залозу менш напруженою і болючою. Зникнення відчутної маси або знаходження ультразвуку є показником повної аспірації.
Однак кісти молочної залози часто можуть знову формуватися, оскільки зовнішня капсула залишається і може збирати більше рідини. Тому, якщо поразка зберігається протягом двох або трьох менструальних циклів, має певну тенденцію до рецидиву після аспірації голкою або поступово збільшується в обсязі, бажано проконсультуватися з лікарем, щоб знову оцінити, чи слід повторно використовувати процедуру дренування або розглядати лікування фармакологічні (наприклад, оральні контрацептиви, даназол або тамоксифен) для зменшення рецидиву кіст молочної залози. Навіть переривання гормональної терапії після менопаузи може допомогти обмежити розлад.
Тільки у виняткових випадках, тобто коли симптоми особливо виражені і ураження розвивається аномально або містить кров, може бути показано хірургічне видалення кісти.
