загальність
Вітректомія - це хірургічна процедура, яка видаляє частину або весь склад склоподібного тіла (або склоподібного тіла), присутнього всередині склоподібної камери ока.
Підготовка до операції досить проста: існують деякі клінічні контролі та дотримання простих правил, зважаючи на загальну анестезію.
Процедура видалення склоподібного тіла триває 1-2 години; наприкінці передбачається щонайменше один день госпіталізації, під час якого пацієнт періодично відвідується.
Ризики вітректомії різні і, в деяких випадках, зовсім незначні.
Результати такого втручання значною мірою залежать від умов, які зробили її необхідною для виконання.
Короткий огляд анатомії ока
У око (або очне яблуко ) можуть бути розпізнані три концентричні частини, які, з зовнішньої сторони, всередині:
- Зовнішня туніка, яка діє як атака на так звані зовнішні м'язи очного яблука; в ній розташовуються склери (передні) і рогівки (задні). Має волокнисту природу.
- Середнє рясу (або увеа ), яке являє собою мембрану сполучної тканини, багату кровоносними судинами і пігментом.
Вставляючи між склерою і сітківкою, вона має справу з забезпеченням живлення сітківкою, а точніше до шарів сітківки, з якими вона вступає в контакт.
Включає ірис, циліарне тіло і судинну оболонку.
- Внутрішній халат, який утворюється сітківкою.
Сітківка являє собою прозору плівку, що складається з десяти шарів нервових клітин (справжні нейрони), включаючи так звані конуси і стрижні. Конуси і стрижні є заступниками до зорової функції.
Внутрішня звичка, як можна здогадатися з того, що вже сказано, має нервову природу.
Малюнок: склоподібне тіло перебуває в порожнині, званій склоподібної камерою. Склоподібну камеру задніми до кристалічної і райдужної, але передній до сітківки.
Основною функцією склоподібного тіла є підтримка структур очного яблука, з якими вона контактує.
На відміну від водянистої вологи (речовина, присутнє в так званій передній камері ока), склоподібне тіло не бере участь у регуляції очного тиску.
Що таке вітректомія?
Вітректомія - хірургічна процедура, спрямована на повне або часткове видалення склоподібного тіла (або склоподібного тіла ).
Склоподібне тіло є желатиновим і прозорим речовиною, що міститься всередині ока - точніше в так званій склоподібній камері - і вставляється між кришталиком і сітківкою .
УМОР ВІТРЕО: ДОДАТКОВА ІНФОРМАЦІЯ
Положення і консистенція склоподібного тіла дозволяють йому виступати в якості опорного речовини для кристалічної лінзи, в передній частині очного яблука, і для сітківки, в задній частині ока.
Безбарвний і з постійним об'ємом, склоподібне тіло складається з 98-99% води та інших речовин, таких як: гіалуронова кислота, солі, цукру, вітрозин (тип колагену, отже, білок), оптик (білок), колаген типу II та інші білки.
Завдяки цій композиції склоподібне тіло дозволяє оку підтримувати свою сферичну форму.
Він позбавлений кровоносних судин і перетинається гіалоїдним каналом, який йде від зорового сосочка (або появи зорового нерва всередині очного яблука) до гіалоїдної ямки (тобто задньої частини кришталика).
Коли ви працюєте
Вітректомія може знадобитися за наявності:
- Проблема з сітківкою або макулою (центральна частина сітківки) . Наявність отворів або розривів на сітківці, макулярних отворах, відшаруванні сітківки і макулярному набиванні вимагає видалення склоподібного гумору, щоб правильно виконати ремонтну операцію.
У всіх цих випадках, таким чином, вітректомія є частиною набагато ширшої і складнішої хірургічної процедури.
- Зниження зору внаслідок втрати крові в судинах, що постачають сітківку. Це явище більш правильно називається склоподібним кровотечею .
Витректомія виконується для відновлення, принаймні частково, візуальних здібностей.
- Чужорідне тіло всередині склоподібного тіла або поблизу сітківки . Такий стан може відбуватися, наприклад, після травми ока.
У таких умовах вітректомія використовується для видалення стороннього предмета, присутнього в оці.
- Проліферуюча ретинопатія . Це страждання сітківки, характерне для людей з діабетом і характеризується безперервним утворенням судин на рівні сітківки. Ці судини є крихкими, ненормальними і мають тенденцію викликати кровотечі (крововиливи).
У таких ситуаціях здійснюється вітректомія, щоб дозволити конкретне лазерне лікування, яке використовується для усунення аномальних кровоносних судин.
- Серйозні інфекції очей . У цих ситуаціях вітректомія є прелюдією до очної біопсії, тобто збору та аналізу в лабораторії конкретної тканини ока.
підготовка
До вітректомії лікар, який піклується про втручання (або співавтор), повинен відвідати пацієнта і дослідити деякі фундаментальні аспекти, такі як: історія хвороби, здоров'я ока та медикаменти.
Крім того, оцінка ризику катаракти є не менш важливою. Насправді, вітректомія є фактором, що сприяє помутніння (частково або загальне) лінзи.
Клінічна історія: що це таке?
Аналіз історії хвороби людини означає збирання якомога більшої кількості інформації про хвороби, що постраждали в минулому, поточні хвороби, алергії на певні речовини або наркотики тощо.
ПЕРЕДАЧІ ОПЕРАТИВНІ ТЕСТИ ТА РЕКОМЕНДАЦІЇ
Як правило, вітректомія виконується під загальною анестезією .
Тому, щоб переконатися, що останнє не викликає ускладнень, пацієнт піддається аналізу крові і електрокардіограмі ; крім того, рекомендується:
- У день процедури, як мінімум, попереднього вечора, з'являються в повній швидкості .
- Після проведення операції довіреній особі допомагає щонайменше 12-24 години. Ця рекомендація пояснюється тим, що протягом кількох годин після загальної анестезії пацієнти відчувають плутанину і демонструють очевидне уповільнення своєї здатності реагувати.
процедура
Після того, як пацієнт був анестезований, лікуючий лікар - точніше офтальмолог - починає операцію вітректомії, роблячи невеликі розрізи приблизно на один міліметр на рівні склери (білої частини ока).
Ці розрізи є незамінними для введення в склоподібну камеру інструментів для всмоктування желатинової речовини, що становить скловидне тіло.
Після видалення склоподібного тіла будуть виконуватися наступні операції: у разі проблеми з сітківкою вона буде відремонтована; у разі проліферуючої ретинопатії лазерне лікування буде використано для усунення аномальних кровоносних судин; і так далі.
Тривалість інтервенції
Вітректомія зазвичай триває 1-2 години . Однак, якщо наступні операції є особливо делікатними, вони також можуть тривати 3 години .
ВРЕМЕННА ЗАМОВЛЕННЯ ВОРУ
Приміщення: колись ліквідовано, склоподібний гумор ніколи не реформується; його місце займає, з плином часу, водяниста волога (те ж саме присутній і в передніх порожнинах очного яблука), що чудово виконує ті ж функції підтримки.
Після втручання вітректомії при проблемі сітківки необхідно забезпечити вбудовування чогось, що негайно займе місце склоподібного гумору і збереже сітківку, що просто зроблена з можливих образів, загонів тощо. Це тимчасовий засіб, який очікує, що сітківка повністю заживе, а водяниста волога заповнить склоподібну камеру.
Замість склоподібного тіла офтальмолог може вставити:
- Газовий міхур .
Переваги. Це рішення є дуже практичним, оскільки повітряний міхур природним чином всмоктується організмом протягом декількох днів.
Недоліки. Повітряні бульбашки мають тенденцію рухатися дуже легко і більше не забезпечують належного захисту. Для того, щоб це відбулося, пацієнт повинен тримати своє обличчя на більшій частині дня і спати лише з однієї сторони.
У подібних випадках, щоб дізнатися точні позиції, які необхідно прийняти і уникнути, бажано ретельно проконсультуватися з лікарю-офтальмологом.
Взагалі бульбашки газу не рекомендуються молодим пацієнтам або, в будь-якому випадку, з життям, яке все ще дуже активно.
- Спеціальне силіконове масло .
Переваги. На відміну від газових бульбашок, нафта рухається дуже мало, тому вона рідко залишає оперовану сітківку непокритою. Це рішення особливо підходить для молодих пацієнтів, дітей та взагалі для всіх тих, хто все ще має досить активний спосіб життя.
Недоліки. Оскільки він не поглинається природним чином, як газові бульбашки, силіконове масло може бути видалено лише за допомогою невеликої спеціальної хірургії.
Якщо газовий міхур рухається
Коли повітряний міхур рухається зі свого положення близько до сітківки, це збільшує ризик катаракти, збільшення очного тиску і / або пошкодження рогівки.
Післяопераційний період
Як правило, пацієнт, який проходить вітректомію , утримується в лікарні протягом принаймні однієї ночі з міркувань обережності. За цей час медичний персонал залишає за собою право відвідувати особу, яка час від часу працює, контролюючи його життєво важливі параметри.
Вперше бачення може бути розмитим; загалом, розмивання триває від 4 до 6 тижнів.
Більше того, протягом принаймні кількох тижнів оперований очей виявляється особливо чутливим, набряклим і почервонілим.
очні краплі
Для профілактики інфекцій, зменшення запальних явищ і прискорення загоєння оперованого ока офтальмологи призначають певні очні краплі, які пацієнт здатний самостійно призначати.
КОЛИ ЗВ'ЯЗАТИСЯ З ДОКТОРОМ
Затуманене зір, припухлість і почервоніння очей є нормальними явищами, для яких ми не повинні особливо хвилюватися.
Замість цього негайно зверніться до свого лікаря, якщо Ви:
- Падіння в поле зору
- Збільшується біль замість його скорочення
- Підвищення почервоніння очей і набряк навколо оперованого ока
- Незвичайна втрата рідини з оперованого ока
- Зміни поля зору або поява спалахів в очах
Ризики вітректомії
Існує кілька ризиків втручання вітректомії. Ось що вони складаються:
- Підвищений тиск очей. Це явище зустрічається частіше у пацієнтів з глаукомою.
- Склоподібні крововиливи
- Відшарування сітківки
- Набряк рогівки. Це стан, що характеризується накопиченням рідини на рівні рогівки; це накопичення, як правило, відбувається через неадекватний механізм дренування рідини, що оточує рогівку.
- Внутрішньоочна інфекція (або ендофтальміт). Вона передбачає запалення внутрішніх структур очей.
- Катаракта. Згідно з деякими науковими дослідженнями, у людей, які перенесли вітректомію, тенденція до катаракти збільшиться на 30-40%.
результати
Результати вітректомії в значній мірі залежать від стану, що зробило його необхідним для його виконання. Наприклад, у випадках крововиливів склоподібного тіла, втручання видалення склоподібного тіла також може призвести до повного відновлення візуальних здібностей; навпаки, при наявності тяжких проблем сітківки вітректомія може включати лише мінімальне поліпшення зору, достатньо для безпечної ходьби.
Тому, на закінчення, не можна забувати, що успішний результат вітректомії також залежить від скрупульозної уваги, що приділяється післяопераційним порадам лікаря.
