галакторея

Визначення галактореї

Галакторея свідчить про серозну або молочну секрецію соска (або обох), що виникає у жінок поза періодом лактації ( непуверральна галакторея ). Ця аномальна молочна секреція, властива галактореї, дуже схожа на молозиво («перше молоко», що виробляється молочними залозами в безпосередньому післяпологовому періоді).

падіння

Галакторея є фізіологічною, коли секреція молока продовжується, у матері-годувальниці, у місяці після народження: серозна втрата молочної залози може виникнути після стискання соску, але також спонтанно.

Молочні виділення можуть бути різної сутності: деякі жінки скаржаться на рясне і рясне виробництво, подібне до молока, навіть через кілька років після народження, навіть якщо вони не представляють ніякої патології. Для інших жінок, однак, молочна секреція соску є скромною і може бути викликана простим натисканням грудей.

Враховуючи, що близько 10% випадків раку молочної залози починаються з виділення соску, це гарна звичка звертатися до лікаря з перших симптомів, за винятком, очевидно, для годуючих жінок.

Навіть вважаючи галакторею виключно жіночим явищем, розлад також був виявлений у деяких чоловіків (майже рідкісний стан): у чоловіка галакторея проявляється не тільки молочною секрецією сосків, але часто супроводжується головним болем, зниженням лібідо, можлива імпотенція і погіршення зору.

Пов'язані розлади

Галакторея може іноді бути сплутаною з різними видами секрету молочної залози (гнійними, протіканнями крові), які не відображають модуляції ендокринної системи і заслуговують на більш ретельне медичне обстеження.

Галакторея часто зустрічається у жінок з аменореєю, гіперпролактинемією, гіпотиреозом, диспареунією, безпліддям, олігоменореєю, пухлинами гіпофіза і гіперандрогенією.

класифікація

Виходячи з того, яким чином виділяється молочна речовина, галакторея може бути визначена як переривчаста або безперервна, спонтанна або індукована (шляхом стискання соска) і двосторонньої або односторонньої .

Крім того, доцільно розрізняти галакторею, пов'язану з аменореєю, з галактореєю, яка виникає у жінок з регулярними менструаціями: етіологічні дослідження і, відповідно, терапія розчином насправді відрізняються. З медичної статистики виходить, що 80% жінок з галактореєю також страждають значними менструальними затримками ( синдром галактореї аменореї ); коли галакторея відбувається разом з аменореєю, жінка, можливо, також страждає від гіперпролактинемії та / або гіпотиреозу.

У випадках, коли галакторея виникає без послідовних порушень менструального циклу, молочні виділення з сосків, як правило, обумовлені застосуванням препаратів (трициклічні антидепресанти, опіоїди, протизаплідні таблетки, нейролептичні препарати - наприклад, фенотіазини, антигістамінні препарати, циметидин, деякі антигіпертензивних засобів), пов'язаних зі стресовими станами та змінами значень пролактинемии.

Підраховано, що гіперпролактинемія зустрічається у 30% жінок з галактореєю; у цих випадках ми говоримо про галакторею через гіперпролактинемію, яка може бути або не бути пов'язана з тиреоїдною недостатністю. Збільшення кількості пролактину є причиною галактореї, але може також викликати порушення менструального циклу і, в більш важких випадках, безпліддя. Галакторея - це перший сигнал тривоги для зміни синтезу пролактину, який також може відбуватися незалежно від зміни рівня гормонів у крові; інакше, було підраховано, що тільки 16, 5% жінок з гіперпролактинемією також страждають від галактореї (в інших числах, інакше кажучи, один з 6 жінок з гіперпролактинемією має ненормальний молочний виділення з грудей). [ Договір ендокринологічної функціональної діагностики, Д. Андреані, Г. Менцингер, Д. Андреан] .

Молочні виділення, характерні для галактореї, можуть бути зупинені шляхом корекції значення гормонів, що змінюються в крові.

У вищезгаданих випадках галактореї, індукованої фармакологічною / гормональною терапією, спостерігається збільшення пролактинемии: це свідчить про те, наскільки пролактин може впливати на прояв галактореї.

Синдром аменореї Галакторея

Ми бачили, що галакторея часто пов'язана з аменореєю (синдром аменорея-галакторея): у цьому відношенні класифіковані три підкатегорії, які, у свою чергу, відповідають іншим синдромам.

• У синдромі синдрому Форбса-Олбрайта асоціація галакторея-аменорея підтримується аденомою гіпофіза, відомої як хромофобна аденома;
• При синдромі К'ярі-Футмеля галакторея і аменорея зберігаються протягом багатьох місяців після вагітності;
• Синдром Ахумада-дель-Кастильо включає зв'язок між двома розладами (аменорея, галакторея) незалежно від вагітності.

Діагностика та лікування

Враховуючи, що рівень пролактину сильно впливає на галакторею, зрозуміло, що дозування гормонів має фундаментальне діагностичне значення; крім того, доцільно проводити дослідження дозування вільних гормонів щитовидної залози та тиреотропного гормону (ТТГ).

Терапія галактореї полягає в усуненні ініціюючих факторів, для яких необхідний гормональний баланс; однак, навіть введення дофамінергічних препаратів може виправити гіперпролактинемію, таким чином розділяючи галакторею.

резюме

Щоб виправити концепції ...