Анорексія - анорексія

загальність

Анорексія є особливо серйозним розладом харчування. Постраждалі від вираженої втрати ваги, через хворобливий страх набирати вагу і спотворений погляд на зображення тіла.

Причини спрацьовування незрозумілі. У зв'язку з цим лікарі сформулювали різні теорії, які починаються з припущення, що при виникненні нервової анорексії існує безліч біологічних, психологічних і екологічних факторів.

Симптоматика нервової анорексії дуже широка і залежить головним чином від страху набирати вагу. Цей страх означає, що пацієнт не харчується належним чином і з цієї причини розвиває ряд проблем, пов'язаних з відсутністю їжі.

Терапія включає психотерапевтичні процедури та втручання, спрямовані на відновлення нормальної маси тіла.

Що таке нервова анорексія?

Анорексія, або просто анорексія, є серйозним розладом харчової поведінки, що є причиною для:

надмірна втрата ваги,
сильний страх набирати вагу
спотворений погляд на зображення тіла.

Анорексичний суб'єкт, по суті, дуже тонкий, постійно стежить за своєю масою тіла, уникає їжі і бачить себе більш "жирним", ніж він насправді є.

Нервова анорексія порушує життя людини, оскільки думка, пов'язана з вагою тіла, втручається в будь-яку іншу повсякденну діяльність, від школи або роботи до міжособистісних відносин.

епідеміологія

Нервова анорексія - це суто жіноче розлад харчової поведінки, хоча останнім часом вона поширюється все більше і більше у чоловічому населення.

Згідно з деякими оцінками, що стосуються західного світу, жінки з нервовою анорексією становлять від 9 до 43 на 1000 (тобто від 0, 9 до 4, 3%); у той час як чоловіки з нервовою анорексією становитимуть не більше 3 на 1000 (тобто близько 0, 3%).

Загалом, постраждалі особи є підлітками, віком від 14 до 17 років.

причини

Точні причини нервової анорексії незрозумілі. На думку лікарів і фахівців у цій галузі, до його вигляду сприятиме набір біологічних, психологічних та екологічних факторів.

БІОЛОГІЧНІ ФАКТОРИ

Базуючись на деяких наукових висновках, деякі дослідники стверджують, що початок нервової анорексії пов'язано з генетичною схильністю .

Іншими словами, вони вважають, що експресія певних генів є фактором, що сприяє розвитку нервової анорексії.

В даний час вищезгадана теорія все ще має деякі важливі моменти, які тільки майбутні дослідження можуть остаточно уточнити.

ПСИХОЛОГІЧНІ ФАКТОРИ

Аналізуючи психологічний профіль людей з нервовою анорексією, фахівці в галузі розладів харчової поведінки помітили, що багато страждаючих мають спільний певний тип характеру / поведінки . З цієї причини вони вважали, що поява нервової анорексії пов'язана, певним чином, з особистісними та поведінковими рисами особи.

Звертаючись до деталей вищезгаданого дослідження, особи, схильні до розвитку нервової анорексії, будуть:

Ті, у кого є виражена тенденція страждати від тривоги або депресії.
Ті, кому важко впоратися зі стресом.
Ті, хто легко переживає, думаючи про майбутнє, або хто, чомусь, бояться.
Суб'єкти-перфекціоністи, які звично ставлять собі суворі цілі і які дуже вимогливі до себе.
Особливо зарезервовані особи.
Ті, у кого є нав'язливі ідеї / примуси або які страждають від так званого обсесивно-компульсивного розладу.

ЕКОЛОГІЧНІ ФАКТОРИ

Примітка: екологічним фактором є будь-яка обставина, подія або звичка, які можуть певною мірою впливати на життя індивіда.

Згідно з думкою лікарів і фахівців з розладів харчової поведінки, найважливішим екологічним фактором, пов'язаним з появою нервової анорексії, буде вплив медіа на "тонкий рівноцінний" міф, характерний для сучасної західної культури.

Більше того, якщо ми консультуємося з будь-яким журналом або телевізором, ми маємо велику ймовірність потрапити в рекламу, в якій жінки та чоловіки є головними героями, а тому часто успішні, з сухим тілом і без плям.

Окрім піднесення тонкощів, зроблених засобами масової інформації, іншими факторами навколишнього середовища, які, здається, більш-менш помітно сприяють розвитку нервової анорексії, є:

Практика занять спортом або роботою, де важливо мати дуже тонке тіло. Це стосується, наприклад, тих, хто займається танцями або художньою гімнастикою, або моделями та моделями, які парадують за професією. Для всіх цих людей, контроль ваги є обов'язковим.
Емоційний стрес, який іноді може виникнути внаслідок смерті коханої людини, зміни місця проживання або школи, втрати роботи, закінчення відносин між парами і т.д.
Анатомічні зміни, що відбуваються в період статевого дозрівання. За роки статевого дозрівання людський організм піддається різним модифікаціям. Якщо особливо очевидно, ці модифікації можуть представляти глибокий дискомфорт для деяких людей, особливо якщо останні є об'єктом насмішок або особливої уваги з боку своїх однолітків.
Це пояснює, частково, чому нервова анорексія вражає переважно молодих суб'єктів.
Членство в жіночому сексі. У порівнянні з чоловіками, жінки приділяють більше уваги вазі тіла, і це може бути причиною того, що вони більш схильні до хвороби від нервової анорексії.
Наявність у сім'ї людей з нервовою анорексією або іншими подібними розладами харчування. Такі ситуації можуть залучати, емоційно, деяких членів сім'ї і спонукати, в останньому, розвиток проблем одного характеру. Загалом, підлітки, яким найбільше вражає вигляд члена сім'ї з анорексией.
Погано контрольована дієта для схуднення.
Бути жертвами фізичного насильства або сексуального насильства. Згідно з деякими дослідженнями, існує певна кореляція між епізодами цього роду і анорексія.

Симптоми та ускладнення

Дізнатися більше: Симптоми Анорексія: як його розпізнати?

Анорексія представляє ряд фізичних симптомів і ознак і ряд поведінкових проявів.

Фізичні симптоми і ознаки є наслідком недостатнього харчування (фізичних симптомів), в той час як поведінкові прояви залежать від страху набирати вагу і спотвореного уявлення про образ тіла (поведінкові симптоми).

ФІЗИЧНІ СИМПТОМИ

Неадекватне харчування призводить до численних фізичних наслідків. Фактично він визначає:

Втрата ваги. Взагалі, у хворих на нервову анорексію це крайно.
Очевидна тонкість
Почуття повторюваної втоми. Хворі відчувають це більше, коли починають робити рух.
безсоння
Запаморочення і запаморочення
Блакитне забарвлення пальців
Розрідження, обрив та / або випадання волосся
запор
Відсутність менструацій у жінок
Лануго, тобто поява тонкого і м'якого волосся в деяких частинах тіла (наприклад, обличчя)
Суха та / або жовтувата шкіра
Холодна непереносимість
Аномалії серцебиття (аритмії)
гіпотонія
зневоднення
остеопороз
Набряки в руках і ногах
Аномалії кількості клітин крові
Зниження лібідо, тобто поганий сексуальний потяг

Симптоми поведінки та емоційна сфера

Страх набирати вагу і переконання в тому, що вони жирні, спонукають людей, які страждають від нервової анорексії, припустити аномальну поведінку, спрямовану на зниження ваги.

Ці аномальні поведінки зазвичай включають:

Дотримання дуже обмежувальної дієти, якщо не дуже швидко . Це те, що викликає вищезазначені фізичні прояви.
Виснажлива і безперервна практика фізичної активності .
Самостійне індукування блювоти, для усунення вживаної їжі, яку пацієнт може викликати збільшення маси тіла. Загалом, така поведінка також пов'язана з прийомом проносних, сечогінних засобів, проносних засобів та інших подібних продуктів.
Нав'язливий підрахунок калорій, що приймаються щодня.

Страх набирати вагу і ідею жиру сильно впливають на життя людини, що страждає на нервову анорексію. Справді, останній, як правило, є предметом:

Він стурбований майже виключно їжею та вимірюванням ваги тіла.
Пропустіть канонічне харчування.
Він знаходиться в плоскому настрої і не має емоцій.
Він ізолює себе від соціального контексту і бореться за встановлення / підтримку відносин з іншими людьми.
Він роздратований або має тенденцію легко дратувати.
Розум про все про їжу, стверджуючи, що їли, коли, замість цього, це не так.
Розум на його вазі.
Страждає від моментів депресії.
Він має суїцидальні тенденції (у найсерйозніших випадках).

КОГО ЗВЕРНУТИ ЛІКАРУ?

Як правило, пацієнти з нервовою анорексією, як правило, відмовляються від будь-якої медичної консультації і уникають будь-якого лікування. Фактично, вони намагаються визнати свої проблеми.

Щоб переконати їх в іншому випадку, важливо підтримувати родичів і друзів, які повинні всіляко наполягати на важливості початку спеціальної терапії.

Деякі пацієнти добре приховують вищезгадані симптоми і слабкості, що може ускладнити ситуацію.

Важливо діяти оперативно, оскільки, через тривале голодування, стан здоров'я пацієнтів може помітно погіршитися, аж до серйозної загрози їхньому життю.

Ускладнення

Анорексія може мати різні ускладнення, які можуть сильно вплинути на здоров'я і благополуччя постраждалих.

Деякі з найважливіших ускладнень:

анемія;
Проблеми серця, такі як пролапс мітрального клапана, серцеві аритмії і серцева недостатність;
М'язові проблеми (атрофія м'язів) та / або кістки (остеопороз);
Сексуальні проблеми, такі як безпліддя (у жінок) та еректильна дисфункція (у чоловіків);
Проблеми кровообігу, такі як стійка гіпотензія;
Проблеми шлунково-кишкового тракту (запор, здуття живота, болі в животі тощо) з стійким характером;
Пошкодження нирок;
Аномалії, що впливають на електроліти, присутні в організмі. Як правило, рівні калію, натрію і хлору мають тенденцію змінюватися;
Пошкодження мозку і периферичних нервів;
Стійка депресія та / або тривога;
Розлади особистості та обсесивно-компульсивні розлади;
Залежність від алкоголю або інших речовин.

діагностика

Зіткнувшись з підозрою на нервову анорексію, лікарі зазвичай вдаються до скрупульозного фізичного обстеження, до деяких лабораторних тестів, до оцінки психологічного профілю пацієнта та до деяких інструментальних тестів для оцінки стану здоров'я деяких органів. життєво важливий (серце спочатку).

Хоча вони не є конкретними, ці тести є дуже корисними, оскільки вони зазвичай дозволяють з точністю встановити те, в чому полягає поточна проблема.

Для правильної діагностики нервової анорексії важливо також пам'ятати про важливість проведення так званого діагностичного та статистичного посібника з психічних розладів (DSM).

DSM - це сукупність всіх особливостей відомих психічних і психічних захворювань, включаючи відповідні критерії для діагностики.

ЦІЛЬ ДОСЛІДЖЕННЯ

Об'єктивне обстеження складається в основному в вимірюванні так званого індексу маси тіла (ІМТ).

Індекс маси тіла є дуже важливим параметром, на якому лікарі базують більшість оцінок, що стосуються маси тіла людини.

Фактично, це дозволяє нам встановити, чи має пацієнт нормальну вагу, недостатню вагу, надлишкову вагу, ожиріння або сильно ожиріння.

Пам'ятаючи, що людина з нормальною вагою має індекс маси тіла від 18, 5 до 24, 9, щоб говорити про нервову анорексію, людина повинна мати ІМТ, що дорівнює і менше 17, 5.

Для завершення фізичного обстеження лікар спостерігає за зовнішнім виглядом шкіри, вимірює артеріальний тиск і температуру, прислухається до серця і перевіряє тонус м'язів за допомогою відповідних фізичних вправ.

Розрахунок ІМТ

Введіть дані в наступній формі обчислення, щоб отримати оцінку ваги тіла.

ЛАБОРАТОРНИЙ АНАЛІЗ

Лабораторні аналізи зазвичай включають повний аналіз крові та оцінку рівня різних електролітів. Все це дозволяє лікарю встановити стан здоров'я важливих органів, таких як печінка, нирки і щитовидна залоза.

ОЦІНКА ПСИХОЛОГІЧНОГО ПРОФІЛЮ

Оцінка психологічного профілю зазвичай здійснюється фахівцем в області психічних та психологічних захворювань.

Коротко, він складається з анкети, в якій фахівець просить пацієнта описати свої думки, звички і відносини з їжею.

Інструментальні дослідження

Інструментальні тести дозволяють лікареві дізнатися про тяжкість нервової анорексії на місці, чи призвела вона до ускладнень чи ні.

Фактично вони складаються з тестів, таких як рентгенографія грудної клітки і електрокардіограма, які уточнюють функціональність і стан здоров'я серця пацієнта.

ДІАГНОСТИКА НА ОСНОВІ DSM

Згідно з останньою версією Діагностичного і статистичного посібника з психічних розладів, людина страждає від нервової анорексії, якщо:

Вона займає менше їжі, ніж її організм повинен працювати в кращому вигляді.
У нього надзвичайний страх набирати вагу і припускає ненормальну поведінку, щоб уникнути збільшення власної маси тіла.
У нього є спотворене уявлення про його образ тіла, бачачи себе жирним і потребуючи втрати ваги.

лікування

Лікування нервової анорексії є складним і вимагає співпраці фахівців, таких як дієтологи, лікарі, які мають досвід в розладах харчування, психіатри і психологи.

Фактично людині, яка страждає на нервову анорексію, потрібний не тільки спеціальний план харчування, але й адекватна психологічна підтримка ( психотерапія ).

Іншими словами, мета терапії полягає в тому, щоб лікувати тіло (тобто фізичну симптоматику) і в той же час також лікувати розум (тобто поведінкову симптоматику).

Як зазначено, важливо діяти швидко і коли захворювання знаходиться на ранніх стадіях і ще не призвело до появи ускладнень.

Фундаментальний момент: усвідомлення пацієнтом страждає від важкого захворювання, яке потребує лікування, є відправною точкою для досягнення одужання.

Особи з нервовою анорексією, які відмовляються від свого стану в якості пацієнтів, не проходять жодного лікування або, у будь-якому випадку, не намагаються регулярно йти за наміченим лікувальним шляхом.

ГДЕ ТЕРАПІЯ?

Для більшості випадків нервової анорексії лікування є амбулаторним . Це означає, що пацієнт отримує всю необхідну допомогу, відвідує спеціалізовану лікарню щодня і повертається додому наприкінці кожної терапевтичної сесії.

Іншими словами, у пацієнта є графік призначень, за яким слідкує команда лікарів, які піклувалися про нього. Амбулаторне лікування є дуже вигідним, тому що вони перешкоджають пацієнту мати незручність госпіталізації.

Терапія передбачає перебування в стаціонарі, коли, на думку лікарів, хвороба знаходиться на передовій або серйозній стадії. У таких ситуаціях пацієнти потребують постійної медичної допомоги.

ПСИХОТЕРАПИЯ

Психотерапія при нервовій анорексії включає різні види лікування:

Когнітивно-аналітична терапія (або КАТ ). Вона ґрунтується на теорії, що деякі психічні розлади та певні поведінки, такі як ті, що характеризують нервову анорексію, випливають з особливого досвіду минулого життя.
Терапевт, який практикує КПП, як мета, нагадує пацієнту про події минулого життя, які викликали певні психічні розлади і певні поведінки, і допомагають йому знайти засіб для цього.
Когнітивно-поведінкова терапія . Вона полягає в підготовці пацієнта до розпізнавання і домінування так званих "спотворених думок" - тобто поведінкових симптомів - індукованих нервовою анорексією.
Вона включає частину "в студії", з психотерапевтом і частину "вдома", зарезервовану для здійснення і вдосконалення техніки домену.
Міжособистісна терапія . Вона ґрунтується на думці, що міжособистісні відносини і зовнішній світ взагалі мають вирішальний вплив на психічне здоров'я людини.
На думку тих, хто практикує цей тип психотерапії, нервова анорексія обумовлена почуттям низької самооцінки, тривоги і невпевненості, народжених в результаті проблемних відносин з іншими людьми.
Терапевтична мета полягає в тому, щоб виявити, які міжособистісні відносини поступилися місцем розвитку розлади харчування і виправити його.
Сімейна терапія . Це тип психотерапії, що впливає на всю родину пацієнта.
Ті, хто практикує цей тип лікування, стверджують, що людина може одужати від розладу, такого як нервова анорексія, тільки якщо члени його сім'ї (які багато часу проводять з ним) знають особливості захворювання.
Сімейна терапія особливо показана для молодих пацієнтів, які поділяють драму нервової анорексії з сім'єю.

Загалом, психотерапія триває від 6 до 12 місяців .

ВІДНОВЛЕННЯ НОРМАЛЬНОГО МАСА ТІЛА

Щоб допомогти хворому відновити свою нормальну масу тіла, він є дієтологом, який готує спеціальну дієту, залежно від здоров'я пацієнта.

Зрозуміло, що лікуючий лікар і сім'я повинні переконатися, що пацієнт слідкує за цією дієтою і харчується за показаннями фахівця.

Для більш важких випадків нервової анорексії, прийом їжі відбувається, принаймні протягом першого періоду, через назогастральний зонд .

Деякі основні етапи відновлення нормальної маси тіла:

Спочатку кількість введеного їжі повинна бути дуже маленькою, оскільки тіло пацієнта більше не використовується для прийому звичайних страв.
Споживання їжі слід збільшувати поступово, надаючи тілу час, щоб звикнути до перетравлення звичайних страв.
Загалом амбулаторне лікування спрямоване на те, щоб пацієнт заробляв 0, 5 кг на тиждень як терапевтичну мету.

Додаткова інформація: Дієта для анорексії »

Є ТАКІ ЛІКУВАННЯ?

Дізнатися більше: Ліки для лікування анорексії

Незважаючи на численні наукові дослідження з цього питання, в даний час не існує специфічного препарату проти нервової анорексії.

Однак слід зазначити, що в деяких ситуаціях психотерапевти призначають антидепресанти (селективні інгібітори зворотного захоплення серотоніну) або антипсихотики (оланзапін), щоб полегшити, відповідно, будь-які стани депресії або тривоги.

прогноз

Для тих, хто має нервову анорексію, прогноз залежить від декількох факторів, деякі з яких вже згадувалися.

Як правило, вони мають більші надії зцілення тих, хто піддається належному лікуванню вчасно, тоді як ті, хто перебуває на просунутій стадії розладу харчування, набагато важче лікувати.

Сьогодні терапевтичні рішення, на яких може розраховувати людина з нервовою анорексією, відрізняються і показали, що більш ніж один раз, їх ефективність.