Тибіальна тарілка

загальність

Плато великогомілкової кістки є особливою гладкою поверхнею, що характеризує верхню частину проксимального кінця великогомілкової кістки.

Він може бути розділений на медіальне плато великогомілкової кістки і бічне плато великогомілкової кістки, плато великогомілкової кістки є одним з основних конститутивних елементів колінного суглоба; просто подумайте, що в певному регіоні вставляють передню хрестоподібну зв'язок колінного суглоба, задню хрестоподібну зв'язок і два меніски.

При значній травмі плато великогомілкової кістки може зазнати перелому.

Переломи плато великогомілкової кістки є досить болючими, дещо виснажливими і, для загоєння, вимагають декількох тижнів крейди і абсолютного спокою.

Tibia Review

Гомілка - це рівна кістка, яка разом з малогомілковою кісточкою становить скелет ноги ; нога - анатомічна частина кожної нижньої кінцівки, що йде від коліна до щиколотки .

Приналежність до категорії довгих кісток (наприклад, стегнової кістки, плечової кістки тощо), гомілка бере участь у формуванні двох важливих суглобів: колінного суглоба, вище і гомілковостопного суглоба, нижче.

Як і будь-яка довга кістка, гомілку можна розділити на три основні частини, відомі як: проксимальний кінець (або проксимальний епіфіз), тіло (або діафіз) і дистальний кінець (або дистальний епіфіз).

Проксимальний кінець гомілки - його верхня частина, тобто та, яка бере участь у колінному суглобі і лежить нижче стегнової кістки (стегнова кістка); тіло великогомілкової кістки є її центральною частиною, тобто розташованою між проксимальним кінцем і дистальним кінцем; нарешті, дистальний кінець великогомілкової кістки є її нижньою частиною, тобто тією, яка утворює гомілковостопний суглоб і проходить над кістками стопи (астрагал, п'яткову кістку і т.д.).

З функціональної точки зору велика гомілка важлива, оскільки:

• Він підтримує вагу верхньої частини тіла, освітлюючи навантаження на рівні стопи;
• Вона дозволяє пересуватися, через колінний і гомілковостопний суглоби.

Що таке плита Тібіаль?

Плато великогомілкової кістки являє собою верхню поверхню проксимального кінця великогомілкової кістки; іншими словами, це частина гомілки, яка дивиться в бік коліна і, рухаючись ще вище, дивиться в бік стегнової кістки.

Плато великогомілкової кістки також називається «суглобовою поверхнею великогомілкової кістки», оскільки, як видно з розділу, присвяченого її функціям, він є одним з головних героїв колінного суглоба.

Походження назви

Як легко зрозуміти, ця гомілка має таку назву, тому що, з морфологічної точки зору, вона дуже схожа на посуд, що зазвичай використовується для їжі.

анатомія

Вступ: щоб повністю зрозуміти наступний анатомічний опис великого яремного плато, читачам рекомендується дивитися на цифри, що відносяться до гомілки.

Проксимальний кінець великогомілкової кістки - це помітно збільшена область, в якій можна розпізнати два очевидних виступання, які називаються медіальним конділом (розташованим у напрямку до внутрішньої ніжки) і латеральним виростиком (розташованим до зовнішньої ніжки).

Плато великогомілкової кістки являє собою верхню поверхню медіального і латерального кондилів проксимального кінця великогомілкової кістки.

Загальні анатомічні особливості

Як і всі суглобові поверхні, великогомілкові плато виступає як гладка область ; відсутність шорсткості, що відрізняє плато великогомілкової кістки, є фундаментальним для правильної рухливості колінного суглоба.

Анатомічні описи, характерні для плато великогомілкової кістки, говорять про останню як переважно овальну область, розділену на дві частини, що називається медіальним плато великогомілкової кістки і бічним плато великогомілкової кістки, елементом якого є так звана міжконтинентальна область .

Медіальну пластинку великогомілкової кістки, бічну пластику великогомілкової кістки і міжконтинулярну зону розглядатимуть більш широко в наступних трьох пунктах.

СЕРЕДНЯ ТИБІАЛЬНА ПЛАСТИНА

Медіальне плато великогомілкової кістки являє собою ділянку плато великогомілкової кістки вище медіального кінця проксимального кінця великогомілкової кістки; інакше кажучи, це верхня поверхня гомілкової кістки, розташована у напрямку до ноги.

Очевидно, гладке, медіальне великогомілкові плато має переважно овальну форму, увігнуте і, з мірної точки зору, ширше, ніж бічне плато великогомілкової кістки.

Значення медіального і бічного

В анатомії медіальний і бічний - два терміни протилежного значення, які служать для позначення відстані анатомічного елемента від сагітальної площини . Сагітальна площина являє собою переднезаднє відділення людського тіла, з якого виводяться дві рівні і симетричні половини.

Mediale означає "поруч" або "ближче" до сагітальній площині, а бічні означає "далеко" або "далі" від сагітальній площині.

СТОРІНКА ТИБІАЛЬНИХ ПЛИТ

Латеральне плато великогомілкової кістки являє собою ділянку плато великогомілкової кістки, що знаходиться над бічним кондилом проксимального кінця великогомілкової кістки; інакше кажучи, це верхня поверхня гомілки великого розміру, розташована до зовнішньої сторони ноги.

Ясно позбавлений шорсткості і грубих ділянок, латеральне плато великогомілкової кістки має більш кругову, ніж овальну форму, опуклу і, з мірної точки зору, менш широку, ніж медіальне плато великогомілкової кістки.

ІНТЕРКОНДІЛІДНА ЗОНА

Міжзубний простір, що знаходиться між плато медіальної великогомілкової кістки та бічним плато великогомілкової кістки, є важливою областю, оскільки:

• У центрі вона має два кісткових процеси піраміди, які називаються медіальним міжкурковим горбком і латеральним міжкулонним горбком, які мають завдання підключити медіальний меніск і бічний мениск коліна;
• Перед нею представлена ​​груба депресія, яка називається передньою міжконтинальною ямкою, на яку знаходить вставку гомілку гомілки передньої хрестоподібної зв'язки коліна;
• Пізніше вона має другу грубу депресію, яка ототожнюється з терміном задньої міжконтинальної ямки, на яку вставляється гомілка гомілки задньої хрестоподібної зв'язки коліна.

Інтеркондилярна область, отже, є областю великогомілкового плато, істотним для конституції колінного суглоба.

Поглиблення: міжконтинентальний висот

Разом медіальний міжкурковий горбок і латеральний міжконтинальний горбок утворюють анатомічний елемент міжконтинулярної області, відомий як міжконтинальна височина .

Інтеркондилярна височина являє собою, по суті, кісткову вираженість, що відокремлює передню міжконтральну ямку від задньої міжконцевої ямки; крім того, вона має таку фізіогномію, що вона ідеально вписується в так звану міжконтинальну ямку (або міжвузлову ямку ), наявну на стегновій кістці, тобто стегнову кістку, з якою велика кістка утворює колінний суглоб.

функція

Плато великогомілкової кістки є частиною складових елементів колінного суглоба.

У цьому контексті його завданнями є:

• Закріпіть меніск, які є по суті амортизуючими підшипниками;
• Гак головки гомілки передньої хрестоподібної зв'язки і задньої хрестоподібної зв'язки, зв'язки, які є фундаментальними для правильної рухливості і стійкості коліна;
• Завдяки надзвичайно гладкій поверхні, вона полегшує прослизання дистального кінця стегнової кістки на гомілку під час руху коліна.

Плато великогомілкової кістки також вносить значний внесок у підтримку дії великогомілкової кістки щодо верхньої частини людського тіла; насправді, це кульмінація спеціально великої кісткової частини, так що вона може нести вагу над ним (тулуб, голову і т.д.).

хвороби

Плато великогомілкової кістки є дуже крихкою кістковою частиною; отже, якщо він піддається травмам певної сутності, він може бути легко підданий руйнуванню.

Переломи переломів великогомілкової кістки є найбільш типовим прикладом травм скелета до проксимального кінця великогомілкової кістки.

Причини переломів великогомілкової кістки і фактори ризику

У більшості випадків епізоди перелому великогомілкового плато виникають внаслідок випадкових падінь, сильних ударів у спортивних та моторних аваріях.

Як правило, плато великогомілкової кістки зазнає розрив, коли травма нижніх кінцівок спричиняє сильне зіткнення між гомілкою і дистальним кінцем стегнової кістки.

ФАКТОРИ РИЗИКУ

Такі фактори, як остеопороз, остеопенія, спортивна практика, при якій збільшується фізичний контакт (наприклад, регбі, американський футбол, футбол тощо) і вік, збільшують ризик переломів великогомілкової кістки. просунутий.

Епідеміологія переломів великогомілкової кістки

Статистика стверджує, що:

• Переломи великогомілкового плато становлять 1% всіх епізодів переломів, які можуть впливати на кістки людського тіла;
• У чоловічому населенні чоловіки, які частіше розвивають перелом великогомілкової кістки, складають чоловіки у віці 40 років;
• У жіночій популяції суб'єктами, найбільш схильними до розриву плато великогомілкової кістки, є жінки, які досягли 70 років.

Симптоми і ознаки переломів великогомілкової кістки

Типовими симптомами і ознаками перелому великогомілкового плато є:

• Біль у частині ноги, найближчої до коліна;
• Набряк (або набряк) до частини ноги, найближчої до коліна;
• Формування випоту крові майже у відповідності з колінним суглобом (випіт суглобової крові або гемартроз);
• Знижена рухливість суглобів коліна;
• Слабий і утруднений відпочинок на землі і навантаження (з вагою тіла) страждаючої ноги.

Оскільки кілька кровоносних судин і нервів протікають в околиці великогомілкового плато, травматичні події певної значимості (очевидно, що впливають на великогомілкові плато) можуть викликати пошкодження цих судин і нервів, з різними наслідками на болючі симптоми, наявність гемартрозу і на чутливість шкіри.

Ускладнення

Якщо він особливо важкий, набряк, що виникає в результаті перелому великогомілкового плато, може стискати кровоносні судини і сусідні нерви до того, що вони нездатні виконувати свої нормальні функції. Іншими словами, коли він є значним, набухання, що виникає внаслідок розриву великогомілкового плато, може перервати потік крові до сусідніх тканин і моторного і шкірного контролю останнього.

У медицині ця ситуація називається компартмент-синдромом .

Сам компартментний синдром є, без сумніву, найважливішим ускладненням епізодів переломів великогомілкової кістки.

Діагностика переломів великогомілкового плато

Діагноз переломів великогомілкової кістки зазвичай базується на: фізичному обстеженні, історії хвороби та діагностичних тестах, таких як рентгенівські промені, КТ або МРТ, очевидно пов'язані з ногами.

Якщо бути точним, то в діагностичній процедурі, що призводить до виявлення розриву великогомілкового плато, діагностичні візуалізаційні тести являють собою підтверджуючі дослідження того, що виникло під час фізичного обстеження та анамнезу.

Остерігайтеся рентгенівських променів

На жаль, деякі переломи великогомілкового плато не спостерігаються за допомогою рентгенівських променів, в тому сенсі, що останні не можуть їх ідентифікувати. Ця можливість може призвести лікаря-діагностику до того, щоб не помітити травму.

Терапія переломів великогомілкової кістки

Лікування перелому великогомілкового плато може бути консервативним або хірургічним .

Це консервативно, коли:

• Перелом є проміжний / міститься гравітація;
• Жодних ускладнень не відбувається;
• Пацієнт здоровий і здоровий.

Навпаки, хірургічний, коли:

• Перелом важкий;
• Ускладнення відбуваються (наприклад, синдром компартмента, розрив передньої хрестоподібної зв'язки тощо);
• Пацієнт перебуває в ненадійному стані або старше.

КОНСЕРВАТИВНЕ ЛІКУВАННЯ ФАКТУРИ ТИБІАЛЬНОЇ ПЛИТИ

Загалом, консервативне лікування переломів великогомілкового плато включає: штукатурку пораненої нижньої кінцівки аж до утворення калюсу, абсолютний спокій також у цьому випадку до утворення калюсу, використання милиць (для уникнути навантаження ваги тіла на уражену ногу) і приймати протизапальні препарати (наприклад, НПЗЗ ) проти болю.

ХІРУРГІЧНЕ ЛІКУВАННЯ ФАКТУРИ ТИБІАЛЬНОЇ ПЛИТИ

Існує кілька хірургічних методик для лікування серйозного перелому великогомілкового плато; серед цих прийомів два найважливіші і гідніші цитати - це так звана зовнішня фіксація і так звана внутрішня фіксація .

Під час операцій зовнішньої фіксації хірург зварює перелом великогомілкового плато, застосовуючи гвинти і штирі ззовні (так вони видні); з іншого боку, з приводу внутрішніх фіксаційних операцій хірург відновлює перелом великогомілкової кістки, застосовуючи гвинти і штифти зсередини, після спеціального розрізу пошкодженої ноги (тому не видно гвинтів і штифтів).

Як можна здогадатися, після хірургічної терапії пацієнт, який переніс перелом великогомілкового плато, повинен дотримуватися абсолютного періоду спокою, привести гіпс до пораненої нижньої кінцівки і використовувати милиці, аж до утворення калюсу.

Час відновлення від перелому великогомілкового плато

Перелом великогомілкової пластинки обмеженої сили тяжіння (консервативне лікування) загоюється протягом 8-12 тижнів ; З іншого боку, важкий перелом великогомілкової пластинки (хірургічне лікування) має час загоєння, який може перевищувати 4 місяці .