загальність
Панколоноскопія - це обстеження ендоскопічної кишки, яка виконується зсередини органу, що дозволяє безпосередньо переглядати його стіни. Метою цього опитування є з'ясування причин різних типів симптомів, пов'язаних із захворюваннями органів травлення, та / або виявлення будь-яких аномалій (запалених шляхів, виразок, поліпів тощо).
Зокрема, панколоноскопія дозволяє візуалізувати внутрішні стінки товстого кишечника в усіх його особливостях, поки не досягне, коли це можливо, останній ділянку тонкої кишки.
Так само, як і колоноскопія, дослідження включає введення, через анальний отвір, відеоендоскопа, який повільно піднімається через петлі кишки; суттєва відмінність полягає в розмірі зонда, який є більш довгим і більш гнучким при панколоноскопії.
Процедура спрямована на дослідження, отже, патологій кишечника, від хронічних запальних захворювань до пухлин. Крім надання діагностичної підтримки, панколонсокопію можна також використовувати для видалення уражень (таких як поліпи кишечника) та / або брати зразки тканин .
Кишечник: ознаки анатомії
Кишечник є останньою частиною травної системи. Його зовнішність - це велика труба або протока довжиною більше десяти метрів і розділена на дві секції:
- МАСТИНА, що складається з дванадцятипалої кишки, тонкої кишки і клубової кишки;
- ВЕЛИКА КІЛКА, утворена сліпим, товстою кишкою, прямою кишкою і анусом. Колон розділений, у свою чергу, на висхідний, поперечний, низхідний і сигмовидний тракти.
Основна функція кишечника полягає в поглинанні їжі, яка тепер розбивається на найпростіші компоненти, корисні для харчових цілей. Цей орган також є засобом ендокринних гормональних повідомлень, які регулюють такі функції, як рухливість і кишкові виділення.
Pancolonscopy дозволяє дослідження внутрішньої сторони товстого кишечника, до досягнення, коли це можливо, останньої частини тонкої кишки.
які
Панколлоскопія - це обстеження, яке дозволяє спостерігати за внутрішніми стінками прямої кишки, товстої кишки і сліпої кишки. Це дослідження спрямоване на діагностику можливих захворювань і визначення найбільш придатної терапії.
Для візуалізації кишечника, панколоноскопія використовує тонкий і гнучкий волоконно-оптичний зонд, обладнаний мініатюрною відеокамерою на вершині. Цей прилад має зовнішню керовану рухливість і передає зображення на монітор, який спостерігається операційним лікарем під час обстеження.
Ендоскопічний зонд вставляють через анус, після змащення, потім простежують назад у прямій кишці і в інших ділянках товстого кишечника, щоб оцінити по порядку:
- Сигмоїдальна кишка (або сигма);
- Низхідна ободова кишка;
- Поперечна ободова кишка;
- Висхідна ободова кишка;
- Сліпий.
У деяких випадках останню частину тонкої кишки (тобто тую, що межує з сліпою кишкою) можна досягти і візуалізувати за допомогою панколоскопії, за винятком того, що анатомічна конформація органу дозволяє це (примітка: довга і звивиста кишка може не будуть повністю вивчені).
Чому ти біжиш
Pancolonscopy спрямована на оцінку можливих захворювань кишечника : лікар може зробити діагноз, заснований на появі стінки кишечника або на виявлення специфічних уражень.
Цей іспит дозволяє уточнити характер симптомів і проблем, пов'язаних з травною системою і сприяє визначенню найбільш підходящої терапії .
У той же час, панколоскопія дозволяє виконувати:
- Біопсії, що приймають невеликі фрагменти тканини для надсилання в лабораторію для мікроскопічного гістологічного аналізу;
- Невеликі хірургічні процедури, такі як видалення кишкового поліпа.
Що таке поліпи кишечника?
Кишкові поліпи - нарости, подібні дрібним цвітним капустям, які розвиваються на стінці кишечника, особливо в товстій кишці. Хоча ці поразки в основному доброякісні, деякі з них можуть повільно розвиватися в злоякісну пухлину.
Будучи в змозі ідентифікувати багато з цих передракових уражень, панколоноскопія корисна в профілактичній перспективі.
Коли ви працюєте?
Pancolonscopy використовується для дослідження захворювань кишечника, від хронічних запальних захворювань до поліпів, аж до пухлин.
Як правило, повне дослідження кишечника зарезервоване для з'ясування причин окремих симптомів, у тому числі:
- Болі в животі не пояснено іншим чином;
- Раптовий запор;
- Тривала діарея;
- Значне падіння ваги;
- Втрата крові, видна в стільці.
Pancolonscopy також використовується для виявлення присутності будь-якого раку товстої кишки у людей з великим ризиком, тобто у випадку, коли є обґрунтовані підозри, що ця проблема може розвинутися. Обстеження також розглядається, коли наявність численних поліпів виявлено або існує схильність сім'ї до раку кишечника .
Варіанти панколонсопії
Префікс "пан-" походить від грецького і означає "все, цілком": під панколоскопією розуміється, таким чином, вивчення всіх особливостей товстого кишечника (пряма кишка, сигма, низхідна ободова кишка, поперечна ободова кишка, висхідна ободова кишка і сліпий, іноді досягаючи малого.
Варіантами панколонсопії є:
- Колоноскопія : є еталонним обстеженням, використовуваним для скринінгу та діагностики захворювань, що вражають всю товсту кишку;
- Реттосигмоїдоскопія (або сигмоїдоскопія ): вона аналізує лише останні 50-60 см кишкового тракту, що складається з прямої кишки і кінцевої частини товстої кишки (сигма);
- Ректоскопія : обмежується ендоскопічним дослідженням прямої кишки.
У всіх цих типах досліджень, у тому числі і в панколоноскопії, лікар може не тільки поставити діагноз, виходячи з зовнішнього вигляду стінок кишечника, але також може взяти фрагменти слизової оболонки (біопсія), на яких згодом буде виконано гістологічне дослідження.
Як це зробити
Перед панколонсоскопією
Панколоноскопія проходить з мінімумом седації, що дозволяє пацієнту краще витримати обстеження, залишаючись свідомим. Можливий дискомфорт може бути визначений, перш за все, від введення повітря через ендоскопічний інструмент, який може спровокувати спазми в животі і стимул до «евакуації» .
Під час іспиту
Пацієнт змушений лежати на лівій стороні, стегна зігнуті на таз і зігнуті коліна.
Потім проводиться панколоноскопія шляхом введення через анальний канал тонкої, довгої і гнучкої трубки ( ендоскопічний зонд ). В кінці цього інструменту він обладнаний джерелом світла і мініатюрною відеокамерою, що дозволяє досліджувати зміни внутрішніх стінок кишечника на спеціальному моніторі . Завдяки цьому пристрою також можна виконати запис і / або сфотографувати зони інтересу під час обстеження.
Ендоскопічний зонд просувався під час панколонсоскопії вздовж всієї товстої кишки; прогрес може бути ручним або, у більш пізніх моделях, роботизованим.
Під час огляду повітря проходить через прилад, щоб розтягнути стінки товстої кишки і краще вивчити кишечник.
У разі виявлення підозрюваних уражень (не обов'язково ознаки раку) лікар може вирішити взяти невеликі порції тканини для обстеження ( біопсії ). Під час панколонсоскопії поліпи також можна видаляти безпосередньо; Слід пам'ятати, що ці виступи здебільшого є доброякісними, але з часом, якщо вони залишені на місці, вони можуть вироджуватися в злоякісні пухлини.
Як довго це триває?
Тривалість панколоноскопії залежить від співпраці пацієнта, від «сприятливої» анатомічної конформації досліджуваної частини кишечника і від необхідності виконувати невеликі втручання, такі як видалення поліпа. Орієнтовно, це займає не менше 30-45 хвилин .
Після закінчення іспиту пацієнт виписується протягом години. Однак, якщо поліпи були видалені, може знадобитися кілька годин спостереження.
Після Pancolonscopy
Після виписки, якщо панколоноскопія проводилася під успадкуванням, явно не рекомендується вести машину для повернення додому; краще супроводжувати або користуватися громадським транспортом. Крім того, пацієнт повинен уникати інших потенційно небезпечних заходів у наступні години, таких як керування машиною або інші види діяльності, які потребують особливої уваги.
Незначні дискомфорти, такі як наявність газу або м'яких спазмів кишечника, також можуть виникати після панколонсокопії. Повне відновлення відбудеться повністю з наступного дня.
підготовка
- Pancolonscopy не є хворобливим дослідженням, але може бути досить дратує, через анатомічної конформації кишечника і повітря, що продувається через інструмент, для того, щоб розтягнути кишечник і полегшити прогресування зонда. Для того, щоб обстеження було менш неприємним, седативні препарати можна вводити пацієнту, особливо якщо останній є тривожним суб'єктом і / або не схильний до співпраці.
- Для того, щоб результат панколоноскопії був надійним, кишечник повинен бути повністю порожнім . Враховуючи, що будь-які фекальні залишки можуть покривати слизову оболонку, приховуючи зміни, то чищення товстої кишки є, щонайменше, фундаментальним для оптимального спостереження за особливостями, які необхідно оцінити. У зв'язку з цим існує специфічна підготовка, яка вказана під час бронювання іспиту: пацієнт повинен суворо дотримуватися цих вказівок. Насправді, погане очищення кишечника може призвести до відкладання обстеження.
- Протягом 2-3 днів, що передують панколоноскопії, пропонується наступна дієта ; цей режим в основному передбачає видалення продуктів, багатих клітковиною, таких як фрукти, овочі та цілі продукти. За день до вас слід приймати тільки рідини, які будуть пов'язані з послаблюючим засобом, вказаним лікарем. Останні зазвичай складаються з рідкого препарату, який стимулює рух кишечника і дозволяє очищати товсту кишку від залишків фекалій. У деяких випадках може знадобитися використання інших проносних препаратів або клізми .
- Перед панколонсоскопією абсолютно необхідно повідомити лікаря про будь-які алергії, попередні реакції на лікарські засоби та поточні препарати .
Протипоказання та ризики
Ускладнення та можливі побічні ефекти
Pancolonscopy є загальною безпечною процедурою, але, як і всі інвазивні процедури, вона не захищена від ускладнень.
- Найбільш серйозний ризик, на щастя, дуже рідкісний, стосується перфорації кишечника . На практиці випадковий розрив стінки органу може статися з приладом, який використовується для панколонсопії; у цих випадках необхідна оперативна ремонтна операція.
- Інше ускладнення, менш серйозне, пов'язане з виконанням біопсій або поліпектомій. Ці процедури можуть викликати кровотечу, яка може бути зупинена вже під час панколонсопії.
- Існує ризик небажаних реакцій на седативні або знеболюючі препарати . З цієї причини перед початком іспиту доцільно повідомити лікаря про будь-які алергії або фармакологічні процедури, що проходять.
- Деякі схильні пацієнти також можуть мати серцево-респіраторні або інфекційні ускладнення, навіть через кілька днів після іспиту.
Увага! У наступні дні після панколоноскопії, у разі болю в животі, лихоманки і втрати червоної крові з ануса, слід негайно звернутися до лікаря або, як альтернатива, до відділення невідкладної допомоги.
Протипоказання до панколоскопії
Протипоказаннями до панколонсокопии є гострий дивертикуліт і токсичний мегаколон (раптове розширення товстої кишки на запальній основі).
Щоб уникнути перфорації кишечника, цей тест не слід проводити при наявності глибоких виразкових уражень, як це може статися, наприклад, у пацієнтів з хворобою Крона .
Взагалі, панколоноскопія не повинна виконуватися відразу після інфаркту або після операції на животі .
Інші "спеціальні" ситуації, в яких лікар встановить безпеку і фактичну необхідність розслідування, представлені:
- Важкі захворювання серця або респіраторні розлади;
- Захворювання, які схильні до кровотеч, таких як цироз печінки і дисфункції коагуляції і тромбоцитів;
- Цукровий діабет;
- Підозріла або встановлена вагітність;
Нарешті, доцільно проконсультуватися з лікарем щодо доцільності призупинення будь-якої терапії антикоагулянтними або антиагрегантними препаратами, у разі необхідності видалення поліпів під час панколонсокопії.
Інтерпретація результатів
Діагностична Pancolonscopy
Pancolonscopy визначає наступні умови:
- запалення;
- виразки;
- дивертикули;
- Судинні аномалії;
- Звуження (стеноз);
- поліпи;
- Пухлини.
При необхідності, панколоноскопія також дозволяє проводити біопсію слизової оболонки, завдяки невеликим щипцям, введеним через ендоскоп. Зібрані таким чином зразки потім направляються в лабораторію для вивчення під мікроскопом; таким чином вони допоможуть лікареві в діагностиці запальних захворювань кишечника і в виявленні доброякісного або злоякісного характеру підозрюваного ураження.
Оперативна або "терапевтична" підшлункова залоза
Крім важливої діагностичної ролі, панколоноскопія може стати терапевтичною. Процедура дозволяє, по суті, виконувати невеликі втручання, включаючи лікування крововиливів і розширення стриктур, шляхом введення спеціальних аксесуарів через ендоскоп.
У разі поліпів кишечника (поліпектомії) застосовується певний електричний скальпель у формі петлі, який знімає ураження, спалюючи його основу. Поліп потім буде відновлений і досліджений в лабораторії, щоб з'ясувати його доброякісну або злоякісну природу.
У ряді випадків панколоноскопії вдається уникнути подальших операцій; в інших випадках вона дозволяє з більшою точністю встановити терапевтичний шлях, який слід слідувати.
Альтернативи панколонскопії
В останні роки були розроблені інші способи перегляду внутрішньої частини кишечника. До них відносяться:
- Ендоскопічна відеокапсула. Капсулярна ендоскопія є неінвазивним діагностичним тестом, нещодавно введеним в медичну галузь, що дозволяє вивчати кишечник за допомогою відеокапсули розміром трохи більше, ніж медична таблетка. Ендоскопічна капсула містить джерело світла і маленьку камеру; під час процедури пацієнт проковтує його і, як і будь-яка інша таблетка, проходить через шлунок і досягає кишечника, захоплюючи тисячі зображень. Вони надсилаються на пристрій і після приблизно 8 годин можуть бути завантажені на комп'ютер і оглянуті лікарем. Капсулярна ендоскопія особливо корисна у пацієнтів з окультними шлунково-кишковими кровотечами.
- Віртуальна колоноскопія. Розглянута як сучасна альтернатива панколонсокопії, віртуальна колоноскопія використовує спеціальну комп'ютеризовану томографію, що імітує традиційну ендоскопію. Віртуальна колоноскопія відтворює тривимірні і двовимірні зображення високого дозволу внутрішніх поверхонь товстої кишки, в реальному часі. Це обстеження проводиться без введення будь-якого ендоскопічного зонда, але вимагає лише невеликої канюлі для продування повітря; Таким чином, віртуальна колоноскопія краще приймається пацієнтом. Проте, в порівнянні з панколонсоскопією, точність трохи нижче, і цей метод може бути використаний лише як діагностичний засіб. Насправді, віртуальна колоноскопія не дозволяє проводити біопсії або видаляти кишкові поліпи, для яких досі необхідне звернення до традиційних методів.
