Стадії хвороби Паркінсона

Хвороба Паркінсона являє собою прогресуюче, підступне, нейродегенеративное захворювання, що характеризується, головним чином, двома фазами: перизімптомна фаза і симптоматична фаза. Як правило, перша або перизимптомная фаза характеризується втратою дофамінергічних нейронів субстанції нігра, хоча поки не ясно, коли починається ця фаза, і в якому відсотку втрата дофамінергічних нейронів кількісно визначена.

На основі кількох досліджень були сформульовані деякі теорії, такі як, згідно з якими вони будуть витрачати п'ять років між початковим виснаженням дофамінергічних нейронів і появою перших симптомів; інша думка вважає, що втрата нейронів може розпочатися навіть приблизно за сорок років до початку захворювання. На жаль, з боку особистості дуже важко точно визначити перші симптоми, оскільки початок є поступовим і підступним. Насправді, деякі симптоми настільки м'які, що клінічна оцінка неможлива, в той час як ознаки, такі як депресія або себорейний дерматит, які не є моторними симптомами, можуть з'являтися задовго до моторних дисфункцій.

Проте ми можемо класифікувати симптоматичну фазу хвороби Паркінсона на дві частини: ранню фазу і пізню фазу . Перша фаза характеризується появою перших симптомів хвороби Паркінсона, які виникають, коли близько 70% дофамінергічних нейронів субстанції nigra були втрачені. Друга фаза, замість цього, відноситься до часового проміжку, в якому патологія прогресує. Коли діагностується хвороба Паркінсона, він може представляти кілька клінічних картин, навіть якщо первинні моторні симптоми присутні з певною мінливістю між пацієнтом і пацієнтом. Наприклад, статистично спостерігається, що у 70% випадків спостерігається тремор у спокої, який виникає частіше у осіб з ранньою початковою хворобою Паркінсона. Жорсткість впливає на 89-99% пацієнтів з хворобою Паркінсона; брадикінезія зустрічається у 77-98% випадків, а постуральна нестабільність у 37% уражених осіб. Нарешті, у 72-75% хворих спостерігається асиметричне початок захворювання. Існують різні форми паркінсонізму, у деяких є всі чотири кардинальні симптоми, в інших - в основному тремор або акінезія і ригідність.

Якщо пацієнт з хворобою Паркінсона не піддається будь-якому лікуванню, хвороба прогресує в інвалідності, настільки, що Hoehn і Yahr класифікують його в п'ять стадій .

• I етап : ми говоримо про незначне і одностороннє залучення. Стадія I характеризується появою тремору у верхніх кінцівках у спокої. Приблизно за рік до цього можуть виникнути інші симптоми, такі як продромальний біль або відчуття болю. Використання верхньої кінцівки знижено. При уважному вивченні індивідуума, легка ригідність, наявність акінезії та порушення швидких змінних рухів і спритності пальців очевидні. Ми спостерігаємо уповільнення рухів і погіршення повторення. Зокрема, під час письма існують деякі зміни, такі як мерехтіння, труднощі в круглих і мікрофотографічних ознаках. Крім того, часто зустрічається лицева гіпомімія, іноді виявляється фронтальна себорея.
• II етап: двостороннє ураження з ранніми змінами постави. Особа, яка страждає хворобою Паркінсона, приймає фіксовану пози, в якій стовбур, стегна, коліна і щиколотки злегка згинаються. Крім того, всі рухи мають тенденцію до поступового уповільнення, що призводить до так званої брадикінезії. Пацієнти часто відчувають реактивну депресію.
• III стадія: спостерігається високе порушення ходи, помірне загальне зниження працездатності і поява ретропульсії або рушія. Збільшує порушення постуральних рефлексів. Це зазначається у індивідуума, який страждає хворобою Паркінсона, все більш поспішним і коротким кроком, при цьому стовбур нахиляється вперед. Відзначається значне уповільнення ходьби і збільшення брадикінезії, в той час як ретропульсація і рушія починають викликати падіння. На цьому етапі, іноді, пацієнтові може знадобитися допомога для виконання певних завдань.
• IV етап: висока інвалідність. На даному етапі особа, яка страждає хворобою Паркінсона, потребує більшої допомоги для здійснення нормальної повсякденної діяльності і більше не може жити самостійно. У 4-й стадії у хворого часті падіння і завдання, що вимагають дрібного моторного контролю, важкі або неможливі.
• Стадія V: відбувається повна інвалідність. Ходьба неможлива, і людина з Паркінсоном більше не може стояти прямо. Коли вона лежить у ліжку, вона лежить у лежачому і нерухомому положенні, злегка зігнутою головою на тулубі. Він постійно відкриває рот через дисфагію і зменшує спонтанне ковтання. Втома їжі і часто виникає дегідратація і кахексія. Більш того, ситуація ускладнюється небезпекою інфекції через зменшення грудної екскурсії та неефективності кашльового рефлексу, неврологічного сечового міхура та постійного обмеження ліжка. Очевидно, що ця клінічна картина відноситься до особистості Паркінсона, яка не піддається будь-якому медикаментозному лікуванню.