аденокарциноми

загальність

Аденокарцинома - це карцинома - отже, злоякісна пухлина - яка виникає саме з клітин залозистого епітелію, присутніх в екзокринних залозистих органах (наприклад, підшлункової залози, молочної залози або передміхурової залози) і взагалі в тканинах з секреторними властивостями (наприклад, слизова оболонка стравоходу, шлунка або товстої кишки).

Як і будь-яка злоякісна пухлина, аденокарциноми виникають в результаті серії мутацій, що впливають на клітинну ДНК (в даному випадку ДНК вищезгаданих епітеліальних клітин).

Тест на біопсію (або біопсія) необхідний для діагностики аденокарциноми. З біопсії лікарі можуть дізнатися про стадію та ступінь злоякісного раку.

Короткий огляд того, що таке рак

Карцинома - це будь-яка злоякісна пухлина (або злоякісна пухлина), що походить з клітини епітеліального типу.

Епітеліальні тканини, що складають клітини епітеліального типу, є клітинними елементами, які покривають поверхні всіх зовнішніх і внутрішніх структур людського тіла, включаючи порожнини і залози.

Карциноми володіють високою інфільтративною силою, тобто легко вторгаються в сусідні тканини - і мають виражену метастазуючу здатність - тобто вони здатні поширювати пухлинні клітини ( метастази ) в органах, віддалених від місця походження новоутворення.

Загалом, класифікація карцином залежить від типу епітеліальної клітини, з якої починається проліферація пухлинної маси.

Що таке аденокарцинома

Аденокарцинома - вид раку - отже, злоякісна пухлина - походить від епітеліальних клітин екзокринних органів залоз або з епітеліальних клітин тканин з секреторними властивостями.

Прикладами екзокринних залозистих органів є груди, підшлункова залоза або простата; Прикладами тканин з секреторними властивостями, з іншого боку, є шари слизової оболонки, що вистилають внутрішню стінку стравоходу, шлунка, товстої кишки або прямої кишки.

ЩО ТАКЕ НЕ?

Лікарі виключають зі списку аденокарциноми всі пухлини ендокринних залоз, які називаються нейроендокринними пухлинами .

Прикладами нейроендокринних пухлин є: VIPoma, інсулінома або феохромоцитома.

ПОХОДЖЕННЯ ІМ

Термін аденокарцинома походить від об'єднання двох слів:

"Адено", яке в медичній сфері відноситься до залозистої системи.
"Рак", що означає "виразка" або "рана". Карцинома - це слово грецького походження; це походить від "karkinoma" ( καρκίνωμα ), що в свою чергу походить від "karkinos", що означає "краб".

BENIGNO ЕКВІВАЛЕНТ

Доброякісним еквівалентом аденокарциноми є аденома .

Іноді аденоми можуть перетворюватися на аденокарциноми: це, наприклад, колоректальні карциноми, що походять від аденом товстої кишки.

причини

Тіло людини містить трохи більше 37 трильйонів клітин . Ці клітини мають життєвий цикл, який включає фази росту, поділу і смерті. Весь життєвий цикл родової клітини в людському тілі залежить від її генетичної спадщини, що міститься в клітинному ядрі і відомої як ДНК . ДНК є високоефективною і точною машиною, здатною точно керувати і контролювати фази росту, поділу і смерті.

Аденокарцинома (і так само, як і загальна карцинома) виникає в результаті непоправної шкоди ДНК ( мутації ), пошкодження, що перешкоджає самому ДНК точно і точно регулювати клітинні процеси росту, поділу і смерті.

Звідси випливає, що клітина або клітини, що беруть участь у мутації генетичної спадщини, ростуть і неконтрольовано діляться (також йдеться про неконтрольовану проліферацію клітин ).

Клітини карциноми - але насправді всі клітини злоякісного новоутворення - також беруть назву " клітини збожеволіли ": ця формула вказує саме на аномалію, що їх відрізняє, і характерну відсутність контролю в процесах росту і поділ.

Кілька деталей в більш ніж мутаційних процесах

Щоб викликати будь-яку аденокарциному - а також іншу злоякісну пухлину - вона ніколи не є однією мутацією ДНК, а серією мутацій .

Взагалі, мутації, які викликають аденокарциному в людині, з'являються в різний час у житті; іншими словами, неконтрольована клітинна проліферація, типова для аденокарциноми, є результатом повільного накопичення мутацій під час процесу старіння.

Повільне накопичення мутацій у процесі життя тих, у кого розвивається карцинома, пояснює, чому пацієнти, як правило, є літніми людьми. Молоді люди з карциномою є особливо несприятливими індивідуумами, тому що для них накопичення мутацій було дуже швидким.

Цікавість: ДНК має систему захисту, яка виправляє мутації

Серед різних видів діяльності людської ДНК існує також і генерування білків, відповідальних за виправлення мутацій, які в процесі життя впливають на саму ДНК. Іншими словами, наша генетична спадщина має систему самозахисту від мутацій.

Ця система самозахисту дуже ефективна; однак, у деяких випадках, це призводить до помилок або помилок, і це передбачає постійність однієї або декількох мутацій проти ДНК.

Помилки, як правило, робляться системою захисту від мутацій, які закладають основи для розвитку злоякісних новоутворень.

типи

Найбільш відомими аденокарциномами людини є:

Колоректальна аденокарцинома
Аденокарцинома легені
Аденокарцинома молочної залози
Аденокарцинома підшлункової залози
Аденокарцинома стравоходу . Це найбільш поширена форма злоякісної пухлини стравоходу.
Аденокарцинома шийки матки . Як правило, злоякісні пухлини шийки матки є плоскоклітинними карциномами (тобто карциномами, що походять від плоскоклітинних клітин). Однак у 10-15% випадків вони є аденокарциномами.
Аденокарцинома передміхурової залози . Майже всі (99%) злоякісних пухлин передміхурової залози є аденокарциномами.
Папілярна аденокарцинома щитовидної залози . Представляє від 75 до 85% злоякісних пухлин щитоподібної залози.
Аденокарцинома шлунка або аденокарцинома шлунка . Представляє близько 90% злоякісних пухлин шлунка. Особливо вона поширена в Японії, Китаї, Південній Америці та Східній Європі.
Аденокарцинома вульви і піхви
Холангіокарцинома . Це аденокарцинома, що походить від епітеліальних клітин, що складають жовчні протоки.
Аденокарцинома урачука . Урако - це тракт сечового тракту плода, який з'єднує сечовий міхур з пуповиною. Через кілька місяців після народження вона стирає і стає волокнистим шнуром.
Близько 80% злоякісних пухлин урачусу є аденокарциномами.

ADENOCARCINOMA BREAST

Аденокарцинома молочної залози є основною формою раку молочної залози .

Загалом, епітеліальні клітини, з яких вона бере початок, - це ті, що утворюють так звані протоки або так звані долі грудей.

З гістологічної точки зору лікарі класифікують аденокарциноми молочної залози на три підтипи:

Інвазивна протокова карцинома : становить 55% випадків раку молочної залози.
Дуктова карцинома in situ : становить 13% випадків раку молочної залози. Карциноми, визначені як " in situ ", є передраковими пухлинами, які володіють деякими характеристиками реальної карциноми, але, порівняно з останніми, вони ще не мають однакової інфільтруючої потужності та тих же метастазуючих можливостей.
Інвазивна дольковая карцинома : становить 5% випадків раку молочної залози.

Колоноподібний ADENOCARCINOMA

Колоректальна аденокарцинома являє собою одну з основних форм злоякісної пухлини колоректального тракту кишечника.

Пухлинна маса, що складається з неї, походить з клітини слизової оболонки кишечника (очевидно, коло-ректального тракту).

Як ми вже говорили, багато аденокарциноми прямої кишки є результатом злоякісної еволюції аденом, тобто доброякісних пухлин, що походять з екзокринних залоз або з секреторними властивостями.

LUNG ADENOCARCINOMA

Аденокарцинома легенів є найбільш важливою злоякісною формою раку легенів (майже 80% випадків).

Точне місце виникнення легеневих аденокарцином знаходиться на рівні периферичних епітеліальних тканин легкого ; до цих тканин відносяться клітини бронхіального дерева (термінального тракту), що секретують слизу і клітини легеневої ацинуса.

У більшості випадків (але не завжди!) Пацієнти з аденокарциномою легенів є курцями, тому існує чітка кореляція між курінням тютюну та ризиком розвитку вищезгаданої злоякісної пухлини.

Існують різні підтипи аденокарциноми легень, включаючи бронхіальвеолярну карциному і бронхіальний карциноїд .

Примітка: злоякісні пухлини легенів, відмінні від аденокарциноми, є дрібноклітинним раком, карциномою великих клітин і плоскоклітинним раком.

ADENOCARCINOMA DEL PANCREAS

Аденокарцинома підшлункової залози, або екзокринна пухлина підшлункової залози, зазвичай походить від епітеліальних клітин так званих панкреатичних проток. Це дуже агресивне новоутворення, часто з драматичними результатами.

За деякими даними, в Італії щорічно аденокарцинома підшлункової залози зачіпає близько 10 тис. Осіб.

симптоми

З очевидних причин симптоми аденокарциноми залежать від ділянки новоутворення.

Щоб дізнатися більше:

Симптоми раку легенів
Симптоми пухлини підшлункової залози
Симптоми раку молочної залози
Симптоми колоректального раку
Симптоми раку передміхурової залози
Симптоми раку стравоходу

діагностика

Для діагностики точної аденокарциноми, включаючи інформацію про її тяжкість, біопсія є істотною.

Фактично лікарі вміють детально вивчати клітинну і молекулярну характеристики злоякісної епітеліальної тканини, утворюючи пухлинну масу.

При описі аденокарциноми (так само як і будь-якої іншої злоякісної пухлини), два параметри, відомі як стадію і сорт, є принциповими.

STAGING

Постановка злоякісної пухлини (тому також аденокарциноми) включає всю ту інформацію, зібрану під час біопсії, яка стосується розміру новоутворення, його інфільтративної потужності та її метастазуючих можливостей.

За домовленістю лікарі встановили, що існує 4 різних рівня постановки, ідентифікованих римськими цифрами I-IV. Від найменш важких до найбільш важких, ці рівні перебування:

Стадія I : всі стадії аденокарциноми менше 2 сантиметрів в розмірі I і обмежені зоною формування (тому вони не вторглися в будь-яку сусідню анатомічну структуру).
Загалом, аденокарцинома I стадії має хороші можливості лікування: як хірургічне видалення, так і хіміотерапія та променева терапія є дуже ефективними.
Для ускладнення терапії може бути наявність пухлинної маси, розташованої в особливо незручному місці для досягнення через медико-хірургічні інструменти.
II стадія : всі аденокарциноми розмірів від 2 до 5 сантиметрів потрапляють у стадію II і все ще обмежені областю походження.
Загалом, аденокарцинома II стадії піддається лікуванню з більш ніж справедливими результатами.
Як і в попередньому випадку, пухлинна маса, що утворилася в особливо незручній точці для досягнення медико-хірургічними інструментами, може ускладнити лікування.
III стадія : всі аденокарциноми, що перевищують 5 сантиметрів і які вторглися, зі своїми злоякісними клітинами, регіональні лімфатичні вузли (тобто ті, що прилягають до області початку) і деякі суміжні анатомічні структури включені в стадію III.
Шанси на лікування аденокарциноми III стадії значно нижчі, ніж у двох попередніх випадках (стадія I і II стадія). Труднощі лікування пов'язані з диспергуванням злоякісних клітин серед здорових клітин з оточуючих тканин і необхідністю також видалення "заражених" лімфатичних вузлів.
Стадія IV : всі аденокарциноми, які, незалежно від розміру, вторглися в анатомічні тканини, що прилягають до області походження новоутворення і дисемінованого метастазування навколо тіла, належать до IV стадії.
Можливості лікування аденокарциноми IV стадії дуже малі. Насправді, видалення пухлинної маси є надзвичайно складним і невдалим, як і лікування метастазів.

Добре повідомити читачам, що насправді рамки інсценування є дещо складнішими, ніж описано вище. Насправді, це також включало б низку підстадій і класифікацію метастазів, пов'язаних з їх наявністю / відсутністю або їх близькістю / відстанню.

МОЖЛИВІСТЬ

Ступінь злоякісної пухлини, включаючи аденокарциному, включає всі ті дані, які з'явилися під час біопсійного обстеження, які стосуються ступеня трансформації злоякісних пухлинних клітин, порівняно зі своїми здоровими аналогами. Іншими словами, це індекс того, наскільки пухлиногенез (тобто формування новоутворення) вплинув на морфологію епітеліальних клітин, модифікуючи його первинний вигляд.

За домовленістю лікарі постановили, що існує 4 різних ступеня збільшення тяжкості, ідентифіковані з арабськими цифрами від 1 до 4:

1 клас : 1 клас - це аденокарцинома, злоякісні клітини якої все ще нагадують своїх здорових аналогів. Ця сильна подібність не залишає сумнівів щодо типу епітеліальної клітини, з якої виникла новоутворення.
Аденокарциноми 1 ступеня, що належать до категорії добре диференційованих карцином, є найменш важкими і найбільш легко піддаються лікуванню формами аденокарциноми.
2-й клас : 2-й клас - це аденокарцинома, чиї злоякісні клітини, хоча вони все ще мають певну схожість зі здоровими аналогами, мають чіткі характеристики пухлини, такі як нерівномірність форми і багатошарова клітинна клітина (щонайменше 7 шарів перекриваються клітин),
Приналежність до категорії помірно диференційованих карциномів, аденокарциноми 2 ступеня є формами аденокарциноми середньо-низького ступеня тяжкості і хорошими шансами на лікування.
3 клас : 3 клас - це аденокарцинома, що має злоякісні клітини, які не нагадують здорових аналогів, мають дуже неправильний вигляд, розташовані в більш ніж 10 накладених шарах і мають хорошу здатність до мітозу (мітоз = поділ клітин).
До категорії погано диференційованих карциномів відносяться аденокарциноми 3-го ступеня - форми аденокарциноми середньої тяжкості та знижені шанси лікування.
4 клас : 4 клас - це аденокарцинома, яка має злоякісні клітини, які повністю відрізняються від здорових аналогів (вони нерозпізнані), дуже неправильної форми і з високою здатністю до мітозу (тобто вони діляться з високою частотою).
Приналежність до категорії недиференційованих карцином, аденокарциноми 4 ступеня є найбільш серйозними формами аденокарциноми і мають обмежені можливості для лікування.

ІНШІ ВАЖЛИВІ ДІАГНОСТИЧНІ ПРОЦЕДУРИ

Корисними як для ідентифікації аденокарциноми, так і для її опису є також два діагностичні тести, відомі як TAC (або комп'ютеризована осьова томографія) і ядерний магнітний резонанс (ЯМР).

КТ - це іспит, який використовує рентгенівські промені для створення тривимірних зображень анатомічної секції. Лікарі також експлуатують його під час лікування аденокарциноми, щоб оцінити терапевтичні ефекти проведеного лікування.

ЯМР, з іншого боку, являє собою процедуру, яка забезпечує зображення внутрішніх органів і тканин, за допомогою приладу, здатного створювати радіочастотні магнітні поля.