Пупкова грижа

Ключові моменти

Пупкова грижа - це випинання черевної порожнини - або частини органу черевної порожнини - через пупок. Це особливо часто зустрічається у новонароджених і дітей молодшого віку, особливо африканського етнічного походження; дорослі і люди похилого віку також можуть бути уражені.

класифікація

Існує більше варіантів пупкової грижі:

ЕМБРІОН ЕРНІЯ: часто несумісний з життям майбутньої дитини
FETAL ERNIA: з'являється після третього місяця гестаційного життя
ДІТЕЙ ЕРНІЯ АБО НЕОНАТАЛЬНИЙ: найпоширеніший з усіх. Вона має тенденцію вирішуватися спонтанно через кілька місяців
ОМБЕЛІЧНА ХЕРНІЯ ВЗРОСЛИХ: вимагає спеціального хірургічного втручання

причини

У дитини пупкова грижа майже завжди є вродженою і залежить від дефекту закриття черевної стінки після падіння пуповини. Рідко грижа залежить від важких вторинних захворювань (наприклад, патологій колагену).
У дорослих, пупкова грижа залежить від збільшення внутрішньочеревного тиску, в свою чергу, викликаного цирозом, асцитом, багатоплідною вагітністю, пухлинами, ожирінням.

симптоми

Пупкова грижа викликає біль, набряк і обмеження горіння. Біль посилюється кашлем або чханням. Ускладнення → у дорослої людини, нелікована пупкова грижа може дегенерувати в ув'язнену грижу або задушену грижу.

терапії

Дитячі пупкові грижі регресують спонтанно протягом 12-18 місяців життя. У дорослих, пупкова грижа вимагає хірургічного втручання

Що таке пупкова грижа?

"Пупкова" - це грижа живота, що розвивається на шрам пуповини.

Іншими словами, пупкова грижа - це випинання - отже, випинання назовні - черевної порожнини або частини органу через пупок.

Пупкова грижа є загалом нешкідливим клінічним станом і досить часто зустрічається у дітей; Проте, сказане не виключає, що це вплине на дорослих і людей похилого віку. У дорослих оцінюється, що пупкова грижа становить 6% всіх гриж у черевній порожнині: розлад спостерігається особливо у жінок у віці від 35 до 60 років. Пупкова грижа надзвичайно поширена у осіб африканської етнічної належності.

У новонароджених і старших дітей пупкова грижа має тенденцію спонтанно розсмоктуватися протягом декількох місяців; інакше, у дорослих ця форма черевної грижі майже завжди вимагає конкретного хірургічного втручання.

Класифікація за віком

Існує кілька типів пупкової грижі, диференційованих за віком початку:

EMBRYONIC ERNIA: це результат арешту розвитку черевної стінки в ембріональному віці. Ембріональна пупкова грижа є надзвичайно небезпечною формою, настільки, що вона часто виявляється несумісною з життям майбутньої дитини через асоційовані вади розвитку. Практично неможливо хірургічно реконструювати черевну новоутворення ембріона.
FETAL HERNIA: для того, щоб його називали "фетальним", пупкова грижа повинна з'являтися після третього місяця внутрішньоутробного життя, або коли черевна порожнина вже регулярно розвивається. Навіть пупкове кільце вже встановлено, хоча і залишилося дуже великим. У цьому випадку плід може бути оперований хірургічно.
ДІТЕЙНИЙ ЕРН ІЛИ НЕОНАТАЛЬ: це найбільш поширена форма пупкової грижі, яка виникає в період між падінням кукси пуповини і 6-го місяця життя (у більшості випадків). Грижа новонароджених обумовлена дефектом закриття черевної стінки після падіння пуповини. Загалом, операція не потрібна: грижа має тенденцію регресуватися спонтанно, розсмоктуючись протягом 6-12 місяців.
ОМБЕЛІЧНА ХЕРНІЯ ВЗРОСЛЯ: типова грижа "слабкості", у дорослої людини вона, як правило, обумовлена втратою тонусу м'язів живота. У переважній більшості випадків ця форма грижі вимагає хірургічного втручання.

Щоб виправити концепції ...

Пупкова грижа у дітей і дорослих

На відміну від дорослої, пупкова грижа дитини має тенденцію до спонтанного виходу без необхідності медичного втручання. Викладене пояснюється основною причиною: у дитини пупочная грижа, як правило, має природжене походження і проявляється в перші місяці життя, а у дорослої людини проблема пов'язана з набутою слабкістю черевної стінки.

Класифікація за розміром

Подальша класифікація пупкових гриж проводиться відповідно до розміру грижового коміра:

Мала пупкова грижа: діаметр менше 2 см
Середній розмір пупкової грижі: діаметр - 2-4 см
Велика пупкова грижа: діаметр перевищує 4 см

причини

У маленьких дітей, пупкова грижа викликана дефектом закриття черевної стінки після падіння пуповини. Нагадаємо коротко, що під час вагітності пуповина проходить через невеликий отвір, розташований в черевних м'язах плоду. Це отвір закривається тільки після народження: пізніше, якщо м'язи не ідеально приєднуються до середньої лінії живота, можливо, що дитина виявляє грижу, незабаром оборотна.

Лише рідко пупкова грижа у дитини має великі розміри: у подібних ситуаціях можна припустити, що розлад пов'язаний з серйозними вторинними патологіями, такими як:

Порушення метаболізму колагену і полісахаридів:
- Синдром Хантера-Херлера, що характеризується дисгармонійним натхненням, зміною шкіри і рогівки, психічною затримкою;
- недосконалий остеогенез: генетична аномалія, при якій уражений пацієнт, через серйозну аномалію в синтезі колагену, має серйозні зміни, що впливають на суглоби, хребет, вуха, шкіру та зуби;
- Синдром Елерса-Данлоса: пацієнт, що страждає цим генетичним захворюванням, має гіперпластичність шкіри і розрідженість зв'язок. Захворювання впливає на сполучну тканину внаслідок мутації колагену;
Вроджений гіпотиреоз;
Синдром Дауна;
Синдром Фрімана-Шелдона (синдром випадіння обличчя): це рідкісний вроджений розлад, що характеризується аномаліями хребта і обличчя;
Синдром фетального ідантоїну (ідантоїн - лікарський засіб для лікування епілепсії).

З іншого боку, у дорослої людини пупкова грижа є менш частим явищем, хоча і більш проблематичним, оскільки вимагає спеціального хірургічного втручання. У подібних обставинах пупкова грижа є результатом збільшення внутрішньочеревного тиску, що в свою чергу викликається: