Статті, що відносяться до: варикозні розширення стравоходу
визначення
Вариці стравоходу є патологічно розширеними венами, розташованими безпосередньо під слизовим шаром дистального відділу стравоходу або проксимального шлунка. Їх настання безпосередньо пов'язане зі станом портальної гіпертензії, що виявляється як типове ускладнення важкого захворювання печінки. У варикозних варикозах стравоходу виникають структурна недостатність серцевої та стравохідної венозної мережі, викликана хронічним підвищенням тиску в портальному колі (порушена печінка протистоїть стійкості до кровопостачання, що надходить із селезінки і з кишкового кровообігу),
Патологія, яка найбільш часто викликає варикозні розширення стравоходу, є цирозом печінки
Іншими причинами є тромбоз (тромби всередині вени), гепатит, шистосомоз і печінкові новоутворення.
Найчастіші симптоми та ознаки *
- катар
- кривава блювота
- Шлунково-кишкові кровотечі
- Кал picee
- гіповолемія
- мелена
- Кров у слині
Подальші показання
Варици стравоходу можуть порушуватися через сильний тиск крові, що циркулює всередині них, і прогресивне зниження стійкості їх стінок. Як правило, пацієнти мають раптову травну кровотечу, як правило, без болю або інших симптомів.
Масові кровотечі з варикозного розширення вен виявляються через викид крові через блювоту (гематемію) та / або для евакуації чорного та смолистого калу (melena).
Приблизно у 80% хворих кровотеча з варикозной хворобою зупиняється спонтанно. Незважаючи на це, смертність є високою, але зазвичай є наслідком тяжкої пов'язаної з ним гепатоцелюлярної недостатності (наприклад, розвиненого цирозу). Вареки, як стравохідні, так і шлункові, діагностуються ендоскопією.
Лікування складається в основному з еластичного перев'язки шляхом ендоскопії та одночасного введення октреотиду (синтетичного аналога соматостатину, що підвищує супутній судинний опір). Іноді для зниження тиску і розширення вен стравохідно-шлункового варикозу необхідно транс-яремне позиціонування портосистемного шунта. Якщо не лікувати, варикозні вени мають тенденцію до рецидиву і можуть призвести до подальшого кровотечі. Ендоскопічна та / або фармакологічна терапія знижує цей ризик.
