загальність
Ендометріоз або ендометріоїдна хвороба - це стан, що характеризується наявністю тканин ендометрію в місцях, де останні не повинні бути присутніми, тобто поза маткою.
Ця тканина, таким чином, називається ектопічним ендометрієм.
Характерно для жінок дітородного віку ендометріоїдна хвороба є одним з найбільш поширених причинних факторів хронічного тазового болю у жінок дітородного віку.
Незважаючи на великий клінічний інтерес, який викликає ендометріоз, особливо в останні роки, це захворювання залишається в значній мірі невідомим, особливо що стосується його наслідків для фертильності.
Дослідження ендометріозу
Що таке ендометрій? Що таке ендометріоз?Візьміть тест і дізнайтеся, чи страждаєте ви ентометріозом
Що таке ендометрій
Попередній по периметру і по міометрію, ендометрію, або тканини ендометрію, являє собою слизову оболонку матки і являє собою внутрішній клітинний шар останнього.
Так званий епітелій покриття, утворений єдиним шаром війчастих стовбурових клітин (найбільш інтимної частини), і так званої lamina propria або строми, що складається з високо васкуляризованной і багатої муципарної сполучної тканини (порція). межують з міометрієм).
Завдяки впливу естрогену та прогестерону, що виділяються яєчниками під час менструального циклу, ендометрій регулярно відновлюється, що гарантує постійну присутність середовища, придатного для імплантації ембріона.
Що таке ендометріоз?
Ендометріоз або ендометріоїдна хвороба - це захворювання жінок, що характеризується наявністю ендометрію, де він зазвичай не присутній, отже, поза маткою або в невідповідних ділянках матки.
У медицині ендометрій, розташований там, де він не повинен існувати, називається ектопічним ендометрієм або ектопічною тканиною ендометрію .
Ендометріоз є хронічним станом, тобто тривалим.
Внутрішній ендометріоз і зовнішній ендометріоз
Фахівці в області захворювань жіночих статевих шляхів виділяють ендометріоз: \ t
- внутрішній ендометріоз, коли ектопічний ендометрій розташований в товщі міометрія;
- зовнішній ендометріоз, коли розташований ектопічний ендометрій
- всередині тазу (наприклад: в яєчниках, між прямою кишкою і маткою, між прямою кишкою і піхвою, в маткових трубах, в сечовому міхурі, в сечоводі і / або в сигма-частини товстої кишки)
- або за межами тазу (напр .: на пупці, на піхві, на вульві, на животі, на апендиксі, на нирках та / або на легенях).
Між внутрішнім ендометріозом і зовнішнім ендометріозом найбільш поширеною формою ендометріоїдного захворювання є зовнішній ендометріоз, в цьому випадку зовнішній ендометріоз, що вражає яєчники.
| ендометріоз | |
| Внутрішній ендометріоз (або аденоміоз) | При позаматковому ендометрії "заражений" міометрій. |
| Зовнішній ендометріоз (або власний ендометріоз) | Коли ектопічний ендометрій вторгся до органів малого тазу (наприклад: маткові труби, яєчники, пряма кишка, сечовий міхур тощо) або анатомічні структури за межами тазу (наприклад, піхви, вульви, легенів, нирок, пупка і т.д.). |
Цікавість: чи існує чоловічий ендометріоз?
Останнім часом деякі дослідження описують наявність тканини ендометрію також у чоловіків, щоб бути точним у простаті .
На думку експертів, ця присутність була б ембріональним залишком ескізів статевих органів, розвиток яких переривався дуже рано.
епідеміологія
Ендометріоз може впливати на жінок будь-якого віку; однак він виявляє особливу схильність до жінок-суб'єктів дітородного віку від 30 до 40 років.
Частота ендометріозу досить висока: за даними найбільш достовірних статистичних досліджень, фактично кількість жінок, які страждають ендометріоїдним захворюванням, становитиме 6-10% загального жіночого населення.
На підставі даних про поширеність ендометріозу останнє виявляється більш поширеним у неплідних жінок з хронічним тазовим болем.
У Італії жінки з ендометріозом становлять більше 3 мільйонів ; в Європейському Союзі близько 14 мільйонів; у світі, нарешті, близько 150 мільйонів.
причини
Точні причини ендометріозу незрозумілі. Однак існує кілька теорій, які намагаються пояснити, як може виникнути ендометріоїдна хвороба:
- Теорія ретроградних менструацій . Згідно з цією теорією, кластери клітин ендометрію, які розпадаються під час менструації, будуть протікати назад через маткові труби до черевної порожнини, де вони будуть імплантовані на очеревину і органи, обгорнуті очеревиною. Імплантація вищезгаданих клітин в порожнину черевної порожнини призводить до явища так званих "ендометріотичних островів".
Підтвердити цю гіпотезу є той факт, що найбільш частими ділянками ендометріозу є фаллопієві труби, яєчники і виїмка Дугласа (тобто порожнина, створена простором між задньою частиною матки і передньою частиною прямої кишки). ), всі анатомічні елементи черевно-тазового відділення.
- Метапластична теорія . Згідно з метапластичною теорією, клітини очеревини будуть проходити, з невідомих причин, перетворення в клітини ендометрію.
Якщо це правда, метапластична теорія пояснює виняткову формування тканини ендометрію в сечовому міхурі та передміхуровій залозі чоловічих суб'єктів.
- Теорія розповсюдження лімфатичної та кровної . Згідно з цією теорією, клітини ендометрію можуть охопити інші органи (наприклад, легені або нирки), через лімфатичну систему або кров (через тазові вени).
Теорія розповсюдження лімфатичної та гематичної є найпоширенішою гіпотезою, яка пояснює всю наявність ендометрію поза порожнини малого тазу і яка не може залежати від ретроградного транспорту.
- Теорія ятрогенного рослини . Ця теорія є результатом демонстрації того, що існує можливість імплантації тканини ендометрію на хірургічних рубцях, після кесаревого розтину або операцій з видалення матки (гістеректомії).
- Теорія ендоперитонеальної імунної зміни . Зазвичай імунна система розпізнає чужорідні клітини ендометрію, які потрапили назад в черевну порожнину під час менструації, і усуває їх.
Згідно з теорією ендоперитонеальної імунної зміни, аномалія згаданого імунного механізму, індукована генетичною мутацією, дозволить деяким клітинам ендометрію вижити і розмножитись.
- Гормональна теорія . Ця теорія стверджує, що в деяких суб'єктах ендометріоз залежатиме від активності естрогенів, які під час жіночого статевого дозрівання індукують перетворення деяких клітин в клітини ендометрію, спочатку призначені стати іншим.
Ця теорія викликала дебати щодо оральних контрацептивів з низьким вмістом естрогенів і високим вмістом прогестерону: темою обговорення є те, чи можуть ці препарати мати захисний ефект проти ендометріозу.
Фактори ризику
На думку експертів, вони є факторами ризику ендометріозу:
- Відсутність вагітностей. Іншими словами, жінки, які ніколи не були вагітними, більш ризикують, ніж жінки, які завагітніли хоча б раз у житті;
- Менархе (тобто перша менструація) в ранньому віці;
- Менопауза в дуже старому віці;
- Короткі менструальні цикли (наприклад, тривалість менше 27 днів);
- Високі рівні естрогену в організмі або вплив естрогену, що збільшує кількість естрогенів, що виробляється організмом;
- Велике споживання алкоголю;
- Сімейний анамнез ендометріозу;
- Наявність будь-якого медичного стану, що перешкоджає нормальному проходженню менструального потоку поза організму;
- Наявність аномалій матки.
