Причини та загальні риси
Термін дегідратація свідчить про надмірне виснаження води в організмі, яка за нормальних умов становить близько 80% від ваги дитини. Можливі причини виникнення досить численні, часто накопичуються від підвищення температури, від блювоти, від діареї та / або від тимчасової неможливості пити.
Інші причини дегідратації включають бактеріальний гастроентерит ( Salmonella, Escherichia coli, Campylobacter, Clostridium difficile ), діабет I типу, систоми кістозного фіброзу і мальабсорбції.
симптоми
Фізичне обстеження дуже важливо визнати ступінь зневоднення дитини, яка в порівнянні з дорослим більш схильна до великих втрат води. Ідеальним було б розрахувати цей дефіцит, зіставляючи звичайну вагу дитини з тією, яка вимірюється при підозрі на зневоднення.
У легких формах дегідратація становить 3% -5% (різниця між двома вагами), і у дитини є по суті нормальна картина.
При помірній дегідратації втрата води становить 6-9%; пацієнт страждає, роздратований (більше плаче, навіть якщо сльози не вистачає), з тахікардією, холодною шкірою, сухими губами і слизовими оболонками, очей з ореолом, сухою і нееластичною шкірою, затопленою глазницею (у немовляти), зменшенням сліз і сечовиділення.
Ці симптоми заслуговують на увагу лікаря-педіатра.
Важка форма розвивається з дегідратацією більше 10%; вищезгадані симптоми пов'язані з млявістю (уповільненням діяльності, сном, труднощами пробудження), вираженою тахікардією і тахіпнеєю, подовженням капілярного наповнення *, поганою тургованістю шкіри і поганим викидом сечі (сухий підгузник).
Ці симптоми заслуговують швидкого доступу до відділення невідкладної допомоги, де після проведення декількох, але необхідних лабораторних випробувань, буде проведена оцінка стану сольового та водного балансу малого (який буде контролюватися з плином часу) і правильної та адекватної корекції втрат води та солей за допомогою парентеральних інфузій.
* Застосовуючи тиск до долоні або кінчику пальця пацієнта, кров "вичавлюється" з основних тканин. Відпускаючи тиск, шкіра виглядає світлішою, але кров повертається до перфузії тканин, відновлюючи оригінальний колір. Час заповнення капілярів - це саме час, коли нормальний колір шкіри повертається: якщо більше ніж 2 секунди, тест визначається як позитивний.
Що робити?
Оцінюючи тяжкість дегідратації, наступним кроком є розрахунок кількості рідини для введення пацієнту. Цю операцію можна легко здійснити, пам'ятаючи, що літр рідини важить кілограм; тому дитина 20 кілограмів з дегідратацією 5% втратив кілограм ваги тіла (0, 05 х 20 кг = 1 кг); отже, він має дефіцит рідини в 1 літр.
При легкій та помірній дегідратації терапія пероральної гідратації є методом першого вибору; вона заснована на введенні спеціальних гіпосмолярних напоїв, які можна придбати в аптеках, таких як Pedialyte або Infalytr.
Для дітей старше двох років також можуть бути використані регидратационние напої для спортсменів. Рекомендації рекомендують починати терапію шляхом введення 5 мл розчину для регідратації кожні п'ять хвилин, поступово збільшуючи його відповідно до переносимості. Таким чином, важливо вводити невеликі кількості рідини дуже часто. Немає причини використовувати газовані напої та фруктові соки, які - будучи розчинами, багатими цукром, отже, гіперосмолярними - погіршать діарею та зневоднення. З іншого боку, проста вода не містить достатньо мінеральних солей і може викликати дисбаланс електролітів з ризиком судом.
Якщо у вас немає доступних напоїв, ідеальним є приготування їх самостійно, розчиняючи чотири чайних ложки цукру, пів чайної ложки солі, пів чайної ложки хлориду калію і половину чайної ложки соди для випікання в один літр води.
Нормальне годування буде відновлено, як тільки дитина зможе його терпіти.
На лікарняному рівні, коли дитина має серйозну дегідратацію, або якщо неможливо вводити перорально внаслідок стійкої блювоти, застосовують внутрішньовенну терапію (вводять 20 мл болюсу / кг, поки шок не буде розформований). ). Блювота сама по собі не є протипоказанням до пероральної регідратації і може бути вирішена шляхом застосування протиблювотних засобів (очевидно, як це рекомендує педіатр).
