загальність
Tinea cruris (або "свербіж жокею") - це грибкова інфекція, яка впливає на поверхневий шар шкіри регіону inguino-crurale .
Ця умова підтримується дерматофітними грибами, які в основному належать до роду Trichophyton .
Дивіться Фото Tinea Cruris
Tinea cruris частіше зустрічається у чоловіків, ніж у жінок і часто з'являється протягом літнього сезону, після рясного потовиділення. Насправді інфекція сприяє встановленню гарячого вологого мікрооточення в паху і в ділянці стегна, що зумовлює проліферацію патогенів.
Основними факторами ризику для tinea cruris є звичка носити щільний і не дуже дихаючий одяг, спортивну активність і наявність супутнього дерматофітозу (часто інфекція сучасна з tinea pedis). Іншими сприятливими станами є ожиріння (відповідальне за постійне застосування шкірних складок), діабет і імунодефіцитні стани.
Tinea cruris демонструє шкірне висипання, часто двостороннє, що складається з дрібних круглих плям, почервонілих по краях, які мають тенденцію до лущення; збільшуючи периферично, ці ураження приймають характерний кільцеподібний вигляд.
Іншим поширеним симптомом є свербіж, в той час як біль може проявлятися, коли виникають ускладнення, такі як мацерація, переплетення від Candida і бактеріальні суперінфекції, викликані подряпинами.
Tinea cruris поширюється спочатку з складової складки (тобто біля кореня ноги); з цього місця висип може поширюватися на внутрішню поверхню стегна, пах, промежину і перианальную область.
Діагноз формулюється на основі дерматологічної оцінки та мікроскопічного, гістологічного або культурного обстеження. У людей виверження tinea cruris добре локалізовано і не схильне до залучення мошонки та / або пеніса; ці аспекти важливо враховувати при відмінності цієї інфекції від кандидозу.
Лікування tinea cruris передбачає застосування протигрибкових препаратів, які застосовуються локально до шкіри або приймаються перорально. Щоб уникнути рецидивів, терапію слід продовжувати протягом декількох тижнів, навіть після того, як всі ознаки захворювання зникли.
причини
Tinea cruris являє собою поверхневу шкірну інфекцію ( дерматофітоз ), розташовану в ингуино-crurale області, зазвичай за рахунок грибів роду Trichophyton і Epidermophyton .
Ці мікроорганізми, звані дерматофітами, здатні паразитувати роговий шар епідермісу і шкірні придатки (волосся, волосся і нігті), обидва багаті кератиновим матеріалом, з яких вони харчуються.
Дерматофіти, відповідальні за tinea cruris, знаходять найкращу ситуацію для свого розвитку, особливо влітку, коли поєднання високої і теплої вологості сприяє потовиділенню і застою сальних секретів в зоні пахороду.
Як правило, ці гриби не є проблемою, оскільки шкірний бар'єр і імунна система надають природне захисне і контрольне дію щодо їх надмірної проліферації. Однак, за наявності певних сприятливих умов, ці мікроорганізми поводяться як опортуністи, тобто вони здатні «експлуатувати» ситуації імунної слабкості і долати опір бар'єрів людського тіла, осідаючи в шкірі.
Види грибів, які найчастіше відповідають за початок tinea cruris, такі:
- Trichophyton rubrum ;
- Trichophyton mentagrophytes;
- Epidermophyton floccosum .
Чоловіки більше страждають на tinea cruris, ніж жінки, завдяки застосуванню мошонки до стегна.
Як відбувається інфекція
Tinea cruris, як правило, передається через обмін одягом, рушниками, простирадлами та предметами для особистої гігієни (наприклад, бритви і гребінці). У деяких випадках інфекція може бути заражена через статевий контакт .
Найбільш поширеним джерелом інфекції є tinea pedis (або стопа спортсмена), з оніхомікозом або без нього: насправді, можливо, що хвороба виникає внаслідок аутоінокуляції дерматофітів, які вже є в іншій області тіла.
Рідше зараження може відбуватися через контакт з тваринами (особливо домашніми тваринами) або з землею .
Схильні фактори
Основні фактори, які можуть спричинити цю інфекцію, пов'язані з встановленням гарячого вологого мікросередовища в регіоні inguino-crurale і включають:
- Звичка носити щільний одяг (включаючи купальники) і синтетичний одяг, що перешкоджає правильному переливу шкіри;
- Наявність супутнього дерматофітозу (особливо la tinea pedis);
- Рясне потовиділення;
- Спортивна діяльність;
- Цукровий діабет;
- Ожиріння, відповідальне за постійне застосування шкірних складок.
Надмірна проліферація грибів, що викликають tinea cruris, також може бути обумовлена змінами рН шкіри і поганою гігієною. Інші фактори, що впливають на імунодефіцит, включають вторинні стани імунодефіцитних станів при тривалій або частій терапії антибіотиками, застосування препаратів кортизону, хіміотерапії, недоїдання, діабету та інших виснажливих системних захворювань.
Хто найбільше ризикує
Tinea cruris - це грибкова інфекція, яка найчастіше зустрічається у спортсменів і у людей, що страждають ожирінням . Крім того, ті, хто вже страждає від іншого дерматофітозу, такого як tinea pedis або стригучий лишай в тілі, піддаються більшому ризику зараження цією інфекцією, особливо коли ті, хто постраждали, не чинять опір подряпини або торкаються існуючих уражень, надаючи перевагу таким чином, розповсюдження спор гриба.
Ознаки та симптоми
Tinea cruris зазвичай починається з висипання, що проходить від складчастої складки над сусідньою внутрішньою частиною стегна. З цього місця поразки можуть спускатися до півмісяна у напрямку до верхньої частини ніг, але вони також можуть підніматися до лобка і живота або простягатися до періанальної області або сідниць.
Висип tinea cruris складається з дрібних еритематозних і десквамативних плям з кільцеподібним виглядом, тобто з більш легкою центральною областю і чітким і червоним краєм. Поява цих пошкоджень, як правило, кругова (також називається "стригучий лишай") і також зустрічається в інших формах стригучий лишай (наприклад, tinea corporis): виверження спочатку з'являється як дископодібна макула, яка має тенденцію розширюватися в центрифужному сенсі; оскільки запальне стан піддається спонтанному дозволу, центр поразки повертається до світлого кольору (розацеум), а запас залишається червонуватим.
Поразки tinea cruris, як правило, сверблять, а дескваматорні поля можуть бути подолані везикулами . Висип, пов'язаний з цією грибковою інфекцією, може бути двостороннім.
Tinea cruris може ускладнюватися мацерацією, miliaria, вторинною бактеріальною інфекцією або Candida intertrigo. Крім того, можливі побічні реакції на лікування, дерматит дряпання і ліхенізацію. Ці умови можуть викликати стійкий свербіж, біль і відчуття печіння навколо ураженої ділянки.
Рецидиви tinea cruris часті, оскільки гриби можуть неодноразово інфікувати схильні предмети. Загострення трапляються частіше протягом літа.
діагностика
Діагноз tinea cruris формулюється дерматологом на підставі анамнезу, клінічного обстеження та мікроскопічного спостереження зразка шкірних скарифікацій.
Збудник грибків шкіри може бути ідентифікований шляхом прямого мікроскопічного дослідження свіжих препаратів гідроксиду калію (КОН) і позитивних лабораторних культур.
Диференціальна діагностика
Tinea cruris слід відрізняти від:
- Контактний дерматит;
- псоріаз;
- еритразми;
- Хронічний симплекс лишайника;
- Кандидоз.
У чоловіків залучення мошонки зазвичай відсутнє або м'яке. Ця клінічна ознака важлива для розрізнення з Candida intertrigo, в якій, навпаки, шкіра мошонки часто запалюється. Крім того, при кандидозі спостерігаються типові сателітні ураження, а виверження tinea cruris добре локалізовано.
лікування
Лікування tinea cruris залежить від тяжкості клінічних проявів, але, як правило, воно передбачає використання найбільш відповідних протигрибкових препаратів, які застосовуються на шкірі або приймаються перорально, за показаннями фахівця-дерматолога.
У більшості випадків tinea cruris можна успішно лікувати топічним протигрибковим засобом (кремом, лосьйоном або гелем), щоб наносити на уражену ділянку один або два рази на день протягом щонайменше 7-10 днів після зникнення уражень. що зазвичай відбувається приблизно через 2-3 тижні. Варіанти лікування включають: тербінафін, нафтіфіна, міконазол, клотримазол, кетоконазол, еконазол і циклопірокс. Під час лікування слід уникати зношування герметичного синтетичного одягу.
У пацієнтів з рефрактерними, запальними або дифузними інфекціями, підхід замість цього передбачає прийом пероральних протигрибкових засобів (таких як ітраконазол або тербінафін) один раз на день протягом приблизно 3-6 тижнів.
При лікуванні мікозу в паху одночасне лікування tinea pedis (стопи спортсмена) і оніхомікозу також є необхідним для зниження ризику рецидиву.
При відповідній діагностиці та терапії прогноз тінної крові відмінний; однак, якщо пахові області не зберігаються сухими і чистими, рецидиви більш вірогідні.
Профілактика та корисні поради
Профілактика tinea cruris передбачає підтримку чистої і сухої області паху. Насправді інфекція схильна до настання гарячого вологого мікросередовища на рівні пахової крові, через перешкоджання випаровування поту, ожиріння або поганої особистої гігієни.
Корисні заходи для запобігання виникненню tinea cruris включають:
- Сухість пахової області після гарячої ванни, фізичних вправ або особливо спекотного дня;
- Носіть бавовняну білизну і змінюйте її щодня;
- Не використовуйте щільно облягаючий одяг або одяг з синтетичних волокон;
- Уникайте спільного використання інших рушників, серветок, гребінців, лаймів або ножиць для нігтів.
Нарешті, для боротьби з тенденцією до реінфекції з tinea cruris, необхідно ретельно дезінфікувати всі об'єкти, що використовуються пацієнтом, шляхом кип'ятіння, сухого чищення, дезінфікуючих засобів і специфічних протигрибкових продуктів.
