Доктор Франко Рекано
Що таке аменорея?
Аменорея - це відсутність менструації, і слід мати на увазі, що в житті жінки є періоди, в яких цей дефіцит є фізіологічним: до статевого дозрівання, після менопаузи, під час вагітності і, протягом більш тривалого або більш короткого періоду, під час «грудне вигодовування.
Зміна менструальної функції (a fortiori відсутність менструації) - не що інше, як прояв, симптом, який можна сказати, про зміну послідовності явищ, що відбуваються за рахунок ендометрію, тому ознака того, що щось у механізм регулювання не працює належним чином. Перш за все, необхідно зробити важливу відмінність між «первинною» аменореєю (яка спостерігається у дівчаток або жінок, які, незважаючи на перебіг статевого дозрівання, ніколи не мали менструації) і аменореєю «вторинної» (яка замість цього з'являється). після періоду, протягом якого відбувалася менструальна функція звичайним способом).
Первинна аменорея - причини
Якщо менструальний потік не з'являється протягом 16 років, його називають первинною аменореєю.
Той факт, що під час статевого дозрівання (12-13 років) не з'являється менструація, може бути пов'язане як з причинами, безпосередньо пов'язаними з генітальним апаратом, так і з причинами, які лише опосередковано впливають на статеву функцію. Серед генітальних причин необхідно пам'ятати про серйозні вади розвитку статевого апарату (відсутність або недостатній розвиток яєчника або матки). Можуть бути також випадки, коли регулюючий механізм яєчникової і менструальної функції діє регулярно: ці дівчата, у період статевого дозрівання, мають нормальний розвиток тіла, з появою лобкових волосся, і пахвових западин, розвиток грудей і органів зовнішні статеві органи, однак у них немає менструації. Вважається, що в цих випадках спостерігається нечутливість слизової оболонки матки до гормональних стимулів (естрогену і прогестерону), що надходять з яєчника.
Екстрагенітальні причини різноманітні. Вони можуть бути пов'язані з дисфункціями діенцефалону і гіпофіза, які змінюють або скасовують вироблення гормонів гіпоталамусу і гіпофіза; останні стимулюють яєчник, викликаючи вироблення естрогенів і прогестерону. Ще в області ендокринної системи серйозний дефіцит тиреоїдної активності (кретинізм) може викликати первинну аменорею. Інші фактори можуть включати важкі стани недостатності харчування, авітамінози, хронічні інфекційні захворювання (туберкульоз) і важкі анемії.
Вторинна аменорея - причини
Цей термін вказує на припинення менструальної функції після періоду, протягом якого це відбувалося регулярно. Поза періодом вагітності та лактації, під час якого переривання менструації є фізіологічним, вторинна аменорея є вираженням патологічного стану. Генітальні причини включають ті стани, які, викликаючи руйнування (або видалення) одного з органів, безпосередньо залучених до менструальної функції, викликають їх остаточне зникнення. Вони представлені хірургічним видаленням яєчників або матки (див .: гістеректомія).
Серед найбільш важливих причин вторинної аменореї, це те, що пов'язано зі зміною функції гіпофіза. У цих випадках подразники, викликані гормонами гіпофіза на яєчнику, припиняються і разом з ними функціонують. Ця патологія супроводжується різким зниженням активності всіх ендокринних залоз, які знаходяться під контролем гіпофіза.
Фази менструального циклу в слизовій оболонці матки залежать від дії гормонів, що виробляються яєчником (естроген і прогестерон або, точніше, на кількість одного по відношенню до іншого; дисбаланс між цими гормонами може бути викликаний аменореєю. в той час як помітний дефіцит у виробництві естрогенів перешкоджає вступу ендометрію в проліферативну фазу (факт, який становить необхідну передумову для визначення секреторної фази і менструації), якщо кількість прогестерону нормальна, дія цього Останнім не достатньо, щоб ендометрій увійшов у секреторну фазу. Таким чином, ендометрій затримується в проліферативній фазі. Надмірна продукція прогестерону призводить до зупинки циклу в секреторній фазі.
Серед екстрагенітальних причин, стани тяжкого недоїдання можуть визначати переривання менструальної функції, а також різкі кліматичні зміни, нервові, психічні, раптові і сильні емоції, щоденні стреси і стрес від спортивних змагань у спортсменів.
Також у спорті аменорея, пов'язана з остеопорозом і розладами харчової поведінки, зазвичай включається в рамки, відомі як "тріада спортсменки". Ця умова часто зустрічається у професійних спортсменів і, загалом, серед жінок, які практикують багато фізичної активності без правильного харчування.
