визначення
Під "фістулою" мається на увазі аномальний каналіколо, чисто патологічного характеру, який може помістити два внутрішніх органу або внутрішню порожнину в контакт зі шкірою (зовнішній). Взагалі, фістули є кінцевим результатом важкого запалення, яке, в свою чергу, викликається абсцесом (ускладненою і багатою гнійною інфекцією), яка, розриваючись, дає початок трубчастому шляху з'єднання.
причини
Найчастіше свищі є кінцевим результатом тяжкої травми або інфекції, що прогресує до ASCess. Запалення, що виникає внаслідок поразки, поступово включає в себе сусідні анатомічні структури, що призводить до спайок між тканинами. Будучи гнійною інфекцією - багатою гноєм (кремоподібна рідина, що складається з бактерій, клітинного сміття, плазми і білих кров'яних клітин) - абсцес має тенденцію лопатися, щоб вилити свій зміст зовні: при цьому він створює прохід (званий саме фістулою), який діє як зв'язок між центром інфекції і сусідніми тканинами.
Серед основних причин свищів, пов'язаних з запальними явищами, ми не можемо забувати про хворобу Крона, часто відповідальну за аноректальні свищі (які з'єднують пряму кишку або іншу аноректальну ділянку зі шкірою) і ентероскутні (між кишечником і шкірою).
Але запальні процеси не є єдиними причинними чинниками свищів: ці патологічні патологічні шляхи можуть насправді бути індуковані неправильним хірургічним втручанням.
прикладів
- Неправильно виконана операція жовчного міхура може сприяти розвитку біліарних свищів (які, наприклад, з'єднують жовчні протоки з шкірою);
- Неправильно утворена трахеотомія може викликати трахеоезофагеальні свищі (між стравоходом і трахеєю).
Інші типи TRAUMI можуть замість генерувати свищі іншої природи, такі як ректовагінальні або везико-генітальні. Ці варіанти свищів спостерігалися у численних жінок, які зазнали зґвалтування.
Крім того, особливо складний і тривалий перехід може викликати акушерські свищі (патологічна зв'язок між піхвою і сечовим міхуром / уретрою / прямою кишкою, див. Зображення в сторону): це надзвичайно небезпечне ускладнення доставки як для ненародженої дитини, так і для матері. Насправді, за місцем, в якому бере початок акушерська свищ, жінка зазнає тяжке і постійне нетримання сечі та / або калу. У більшості випадків помирає ненароджена дитина.
Акушерські свищі виникають внаслідок надзвичайно важких і тривалих пологів, в яких голова дитини залишається у піхві настільки довго, що викликає некроз (смерть) сусідніх тканин (як позначено синім штрихом і оточений червоним кольором). Внаслідок некрозу спостерігається втрата правильного поділу навколишніх анатомічних структур з настанням аномального зв'язку між статевим і сечовивідним шляхами або, рідше, між статевими шляхами і кишковим трактом.
Види свищів
Існують незліченні типи свищів, які класифікуються, по суті, відповідно до області, в якій вони виникають, їх положення, структури і збудника.
З урахуванням численних варіантів, для полегшення розуміння і полегшення запам'ятовування, в таблиці наведено критерії класифікації свищів.
| Класифікація свищів за структурою | Класифікація свищів базується на положенні | Класифікація свищів заснована на причині |
|
|
|
Ми також пам'ятаємо, що свищі можуть проявлятися в гострій формі або, у більш серйозних випадках, стають хронічними: у останньому випадку свищі зберігаються, оскільки вони постійно харчуються патогенами, залученими в інфекцію (які виробляють перебільшену кількість гною). В інших випадках, особливо у сечостатевих свищах, сполучний каналікул може стати хронічним, оскільки біологічні рідини (наприклад, сеча, фекалії) продовжують проходити в уражені тканини / органи.
Загальні свищі і локалізація
Фістули можуть з'являтися гіпотетично в кожній області людського тіла, залучаючи майже всі внутрішні структури. Проте, вивчаючи медичну статистику, ми можемо визначити свищі, які найчастіше впливають на людей:
- Свищі кровоносної системи (наприклад, легенева артеріовенозна фістула, в якій каналікус з'єднує артерію і вену в крові)
- Свищі шлунково-кишкового тракту (наприклад, свищі шлунка і дванадцятипалої кишки)
- Фістули урогенітального тракту (наприклад, уретральний свищ, ректовагінальні свищі)
- Свищ дихальної системи (наприклад, трахеозофагеальний свищ)
- Свищ очей і придатків (наприклад, сльозова свищ, соскоподібний свищ, періаурікулярний свищ)
- Зубний свищ (патологічний канальцевий вузол, що з'єднує центр запалення / стоматологічну інфекцію з сусідніми тканинами, такими як слизова оболонка, шкіра або альвеола)
Лікувальні фістули
