Засоби для гастроезофагеальної рефлюксної хвороби

Гастроезофагеальний рефлюкс є фізіологічним станом, що впливає на шлунок і стравохід.

У здорової людини близько 50 епізодів рефлюксу тривалістю кілька секунд на день.

Гастроезофагеальна рефлюксна хвороба або ГЕРХ відрізняються. Це зачіпає близько 7% населення (особливо чоловіків> 50 років) і являє собою справжню патологію.

Це викликано:

Грижа промежини.
Спосіб життя і неправильні звички.

Він розпізнається:

Тривалість рефлюксу (3-5 хвилин).
Збиток, який він завдає стравоходу.

Ураження ГЕРХ обумовлені дисбалансом між шлунковою кислотою і захисними механізмами слизової оболонки стравоходу (сфінктер стравоходу, очищення шлункового матеріалу, слизової трофіки).

Ці пошкодження можуть розвиватися в критичних ситуаціях і схильні до дуже серйозних патологій (стравохід Барре, карцинома тощо).

Ускладнення ГЕРХ майже непомітні. Перші симптоми карциноми стравоходу зазвичай виникають дуже пізно.

Раннє розпізнавання симптомів гастроезофагеальної рефлюксної хвороби має важливе значення для уникнення поганого прогнозу.

Що робити

Перш за все необхідно знати, як розпізнати типові симптоми:
- Піроз (печіння) ретростернальний.
- Регуляція шлункового матеріалу.
- Епігастральні болі.
Також дуже корисно не виключати ГЕРХ за наявності атипових симптомів; серед них:
- Орофарингеальні прояви (тонзиліт, кашель тощо).
- Зміна верхніх дихальних шляхів (поліпи, хронічний ларингіт та ін.).
- Прояви легень.
Визнаючи один або кілька типових симптомів, ще більше, якщо за наявності рецидивних атипових симптомів (наприклад, тонзиліту, який не лікує антибіотики), необхідно звернутися до лікаря.
Запустіть діагностичний шлях. Лікар загальної практики або гастроентеролог подбають про:

Історія.
Езофагогастродуоденоскопія.
24-годинне значення рН.
24-годинне вимірювання імпедансу.

У разі позитивного діагнозу і за призначенням лікаря необхідно:

Дотримуються специфічна медикаментозна терапія.
Дотримуйтесь спеціальної терапії їжі.
Схуднути у разі надмірної ваги.
Обмежте куріння та алкоголь.
Їжте у вертикальному положенні.
Їжте повільно і ретельно жуйте.
Після їжі:

Одягаємося в зручному, щільному одязі.
Виберіть еластичні штани або брекети, а не ремені.
Залишайтеся в спокої.
Залишайтеся у вертикальному положенні або сидіти та під кутом 45 °.

Жувальна гумка (стимулюючи слиновиділення і ковтання сприяє очищенню стравоходу).
Зменшити психологічний стрес.

NB . Правильний спосіб життя зменшує симптоми в 20-30% випадків.

Що НЕ робити

Ігнорувати типові і атипові симптоми.
Не звертайтеся за медичною допомогою або тривалий час після початку симптомів.
Не вдавайся до діагнозу з конкретними інструментальними дослідженнями.
Не слідкувати або припиняти медикаментозну терапію.
Не слідкуйте і не дотримуйтесь спеціальної терапії їжі з розривом.
Змащуйте або залишайтеся зайвою вагою.
Куріння.
Зловживання алкоголем.
Їжте швидко жувати мало.
Після їжі:

Сукня з щільним одягом.
Використовуйте конструктивні пояси.
Виконайте значні фізичні зусилля.
Лягай.

Накопичення нервового стресу, що викликає шлункову кислоту, і посилює ГЕРБ.

Що їсти

Дізнатися більше: Дієта для гастроезофагеальної рефлюксної хвороби

У разі надмірної ваги (особливо при андроїдному розподілі), втрачайте вагу, практикуючи низькокалорійну дієту з енергоспоживанням в 70% порівняно з нормальним.
Споживайте зменшену їжу, з помірними порціями. Фракціонування калорій може відповідати подібному критерію: сніданок на 15% енергії, дві закуски (закуски) на 10% або чотири на 5%, обід на 35% і вечеря на 30%.
Їжте далеко від відпочинку.
Заправляйте трохи і тільки з оливковою олією. Між обідом і вечерею достатньо 4 чайні ложки на день.
З тваринних, воліють продукти, які є худими та / або з невеликою сполучною тканиною:

Серед м'яса: пташиний без шкіри (курка, індичка і т.д.), кролик, знежирене свинина або яловичина тощо.
Серед рибних продуктів: тріска, анчоуси, морський окунь, морський окунь, корвина, омбріна, філе тунця, креветки тощо.
Серед сирів: пісна рикотта, легкий розкладається сир, пластівці молока.
Не більше одного цілого яйця на порцію.

Можна споживати насіння олійних культур, але тільки далеко від основних страв, тому біля закусок.
Серед протеїнових, воліють середньо приготовану їжу. Рекомендовані методи:

Кип'ятіння у воді.
Вакуумна упаковка.
Vasocottura.
Парова.
У скороварці.
У гарячому полум'я.
Запечена.
На грилі.
У фользі.

Серед зернових, бобових і похідних вибирають ті, які мають середній або низький вміст клітковини. Надлишок викликає надмірну постійність шлунка.
Фрукти і овочі терпимо варяться і сировину, але порції не повинні перевищувати 150г.
Нектарні продукти.
Свіжі продукти, що споживаються "природними"; єдиним рекомендованим довгостроковим методом збереження є заморожування.
Споживають продукти, що не містять молекул, безпосередньо залучених до погіршення гастроезофагеального рефлюксу (вони знижують тонус нижнього стравохідного сфінктера - SEI).
Якщо можливо, вживайте продукти із середнім значенням рН.
Візьміть їжу при середній температурі.

Що НЕ їсть

Висококалорійні продукти, які можуть сприяти надмірній вазі.
Харчування і великі порції.
Кількісно зайві вечері; вони НІКОЛИ не повинні бути найбагатшою трапезою дня.
Харчування близько до відпочинку.
Дуже витримана їжа.
Жирна їжа, особливо тваринного походження, або багата сполучною тканиною:

Серед м'ясних продуктів: субпродукти, жирні порізки свинини, свиняча шкірка, оссобуко, ковбаси, салямі, ковбаси, гамбургери тощо.
Серед рибних продуктів: лосось, вугор, шлунок тунця, восьминіг, каракатиця, мідії, молюски, равлики і т.д.
Серед сирів: горгонзола, пекорино, маскарпоне, фонтіна, бри і т.д.
Більше одного яєчного жовтка за один раз.

Сирої або переварені білкові продукти:

Карпаччо, тартар, суші і т.д.
Рагу.
Ragù тощо.
Супи.
Тушкована.
Варене м'ясо.

Не рекомендовані методи:

Варитися.
Смаження на сковороді.
Тривалий час приготування їжі в духовці або на грилі або в киплячій воді.
Пайка.

Зернові, бобові та похідні з високим вмістом клітковини (інтеграл).
Надмірні порції фруктів і овочів.
Солоні продукти.
Консервовані продукти:

Sottolio.
У розсолі.
Під сіллю.
Копчена і сушена.

Спеції та аромати, особливо ті, що стимулюють секрецію кислоти:

Chilli.
Пепе.
Хрін.
Імбир.
Цибуля, часник, цибуля шалот.

Продукти, що знижують тонус SEI:

Шоколад і какао.
Mint.

Кислі продукти та напої:

Оцет.
Напої (наприклад, кола).
Цитрусові фрукти і сік.
Томатний і сік.

Гаряча або льодова їжа.
Молоко.
Кава та чай.
Алкоголь.
Бульйон.
Газовані напої (апельсин, кола та ін.).
Закуски та інші нездорові продукти.

Природні ліки та засоби захисту

Єдині природні засоби для гастроезофагеальної рефлюксної хвороби специфічні для зменшення шлункової кислоти:

Алкалоїди з антихолінергічною дією, що знижують секрецію шлунка:

Атропін і скополамін: містяться в листі Atropa belladonna. УВАГА! Використання більше не рекомендується через потенційні побічні ефекти; більше того, ягоди однієї рослини сильно отруйні.

Слизучі препарати, що захищають слизову оболонку шлунка і стравоходу:

Altea, альгінова кислота, мальва, острівний лишайник і гель алое.

Фармакологічна допомога

Інгібітори протонної помпи (ІПП) і антагоністи Н2 рецепторів: знижують кислотність шлункових виділень і запобігають корозії шлункового вмісту стравохідного моху.

PPI:

Лансопразол (наприклад, Pergastid, Lomevel, Lansox).
Омепразол (наприклад, Antra, Nansen).
Рабепразол (наприклад, Pariet).

Антагоністи Н2-рецепторів:

Нізатідіна (наприклад, Nizax, Cronizat, Zanizal).
Ранітидин (наприклад, Zantac, Ranibloc).

Протектори слизової оболонки стравоходу: захищають стінку стравоходу від кислотної атаки:

Альгінати (наприклад, Gaviscon).

Прокінетичні препарати: прискорюють спорожнення шлунка, уникаючи, що уповільнена евакуація сприяє виникненню розлади:

Метоклопрамід (наприклад, Plasil, Isaprandil).
Домперидон (наприклад, Motilium, Peridon).

Антацидні лавки:

Бікарбонат натрію (NaHCO ₃ ).
Карбонат кальцію (CaCO ₃ ).

профілактика

Профілактика гастроезофагеального рефлюксу є виключно поведінковою. У резюме:

Уникайте куріння і алкоголю.
Уникайте занадто щільного одягу.
Під час і після їжі підтримуйте правильну поставу.
Зменште об'єм їжі, віддаючи перевагу малим і частим.
Споживайте тільки харчові продукти, які надаються дієтою GERD.
Їжте повільно і жуйте правильно.
Ляжте не менше 3 годин.
Не переборюйте фізичні зусилля.
У разі надмірної ваги, схуднути.

Медичні процедури

Альтернативним лікувальним засобом для фармакологічної терапії є хірургічне втручання. Це не завжди або абсолютно рішуче. Це операція, яка може бути виконана при лапароскопії (фундоплікації), яка спрямована на відновлення гастроезофагеального сфінктера.