загальність
Гіпохлоридрія - це зниження секреторної активності шлунка, з особливим наголосом на низьку продукцію соляної кислоти. Коли цей дефіцит перетворюється на повну відсутність кислоти всередині шлункового соку, ми говоримо замість ахлоргідрії .
Соки Gatrice
Кислотна секреція шлунка є чудовим захистом від мікробів, що вводяться з їжею, бере участь у перетравленні білків і їжі в цілому, а також сприяє абсорбції двовалентних і тривалентних катіонів (кальцію, цинку, міді, заліза, магнію)., селен, бор) в кишечнику.
Оптимальна секреторна активність також важлива для забезпечення адекватного спорожнення шлунка; Парадоксально, отже, люди, які страждають від гіпохлоридрії, можуть скаржитися на явища кислотності шлунка і гастроезофагеальний рефлюкс, що пов'язано з тривалим часом перебування химуса в шлунку.
Симптоми та ускладнення
Як і очікувалося, надмірна стійкість болюсу всередині шлункового мішка викликає диспепсію, при цьому симптоми подібні до симптомів, викликаних хворобою рефлюксу (галітоз, регургітація, ретростернальне спалювання).
Неспроможність Пепсиногену активувати пепсиноген негативно впливає на перетравлення білка, перевантажуючи кишкові травні системи. На цьому рівні білки та інші поживні речовини, які не повністю перетравлюються, виходять з абсорбції, викликаючи метеоризм, метеоризм, порушення всмоктування і діарею. Останній може бути ще більше посилений проліферацією мікробів, які переживають погану антисептичну активність соляної кислоти.
Крім того, ахлоргідрія може супроводжуватися відсутністю секреції внутрішнього фактора, що має наслідком перністичну анемію (через дефіцит вітаміну В12). Можлива також форма залізодефіцитної анемії, зумовлена зниженою абсорбцією харчового заліза. Гіпохлоридрія пов'язана з більш високою частотою астми, біліарного калькульозу та харчової алергії, ймовірно, через відсутність шлункового перетравлення потенційних алергенів білка.
причини
Кислотна секреція шлунка фізіологічно зменшується зі старінням, так що гіпохлоридмія вражає до 15% людей старше 65 років. Проте гіпохлоридрія і ахлоргідрія також фіксуються в молодіжному періоді, для найрізноманітніших причин. При виникненні проблеми можуть виникнути аутоімунні порушення, для яких організм виробляє антитіла проти клітин, відповідальних за продукування соляної кислоти. Гіпохлоридрія також може мати ятрогенне походження, що обумовлено прийомом антацидних препаратів, таких як інгібітори протонної помпи або H2-антагоністи. Променева терапія, сконцентрована на рівні шлунка, може також пошкодити парієтальні клітини, що викликають ахлоргідрію. Нарешті, хірургічні втручання, такі як шунтування шлунка або резекції шлунка, є подальшою і можливою причиною хвороби.
Гіпохлоргідрія є поширеним симптомом різних захворювань, таких як перніційна анемія, атрофічний гастрит і рак шлунка.
діагностика
У пацієнтів, які страждають гіпохлоридрі, зазвичай фіксуються високі рівні гастрину в крові; цей гормон виділяється для того, щоб збільшити секрецію кислоти в шлунку і сприяти травленню. Як і більшість гормонів, гастрин також підлягає механізму зворотного зв'язку, тому при зниженні кислотності шлунка, його вивільнення зростає і навпаки. Синтетичну форму цього гормону може вводити лікар для діагностики гіпохлоридрії, що є позитивним, коли рН шлунка залишається високим (> 4, 0), незважаючи на стимулюючий ефект гормону.
Лікування гіпохлоридрії залежить від витоків розладу та його еволюції.
лікування
Симптоматичне лікування може використовувати пероральне введення, під час їжі, розведеної соляної кислоти або препаратів травлення, які стимулюють природне вироблення кислоти шлунком. Бетаїн HCl, пепсин, аперитивні екстракти (такі як фарфор, артишок або тирлич), бромелайн, папаїн і панкреатин (суміш панкреатичних ферментів, таких як амілаза, ліпаза і трипсин) є одними з найбільш поширених інгредієнтів дієтичних добавок, призначених для лікування гіпохлоридрії,
Що стосується харчування - часто доповнюється мінеральними солями та вітамінами (зокрема В12) - особлива увага приділяється свіжості та корисності їжі, потенційним засобам харчового отруєння (наприклад, майонез, яйця, м'ясо і молюски). ), які необхідно споживати, якщо це можливо після щедрої приготування (зокрема, фаршу). Антибіотики і протигрибкові агенти можуть бути необхідними для ліквідації повторних мікробних інфекцій, викликаних гіпохлоридрією.
