загальність
Лумбокралургія - це стан хвороби, що виникає внаслідок поєднання болю в спині і болю в анатомічних зонах, покритих нервовим нервом (стегна, ноги і стопи).
Ушкодження, стиснення і подразнення скронового нерва або його спинномозкових корінців майже завжди є результатом травм, поперекових грижових дисків, поперекових вертебральних пухлин або великих гематом, розташованих поблизу хребта, на поперековому рівні.
На додаток до вищезгаданих болів, люмбокралурга також викликає оніміння, поколювання і слабкість в ураженій нижній кінцівці.
Терапія люмбокралургії передбачає причинне лікування та симптоматичне лікування; перша спрямована на лікування викликаючої причини, а друга спрямована на поліпшення симптоматичної картини.
Своєчасне лікування люмбокралургії зазвичай асоціюється з доброякісним прогнозом.
Короткий анатомічний перегляд кривого нерва
У результаті поперекового сплетення, нервовий нерв (або стегновий нерв ) є важливим і об'ємним периферичним нервом нижніх кінцівок, який - з походженням на рівні V поперекового хребця - перетинає передньо-медіальну частину стегна і медіальний аспект ноги, і, нарешті, закінчується на внутрішній стороні стопи.
Зображення змінено з веб-сайту: Cursoenarm.net
Містять у собі нервові волокна корінців спинного мозку L2, L3 і L4, нервовий нерв дає по ходу 3 групи гілок або гілок, назви яких: черевні гілки (нервового нерва), гілки переднього відділу (нервового нерва) і гілок заднього відділу (нервового нерва).
Стегновий нерв охоплює як моторні функції, так і чутливі функції: на моторному рівні він контролює м'язи згиначів стегна і розгинальні м'язи коліна; на чутливому рівні, однак, він контролює чутливість переднемедіальної частини стегна, медіальну сторону ноги і медіальну сторону стопи.
Що таке лумбокралурга?
Лумбокралургія - медичний термін для стану, який викликає біль у спині, пов'язаний з болем у стегнах та / або нозі, саме там, де нервовий нерв проходить уздовж цих анатомічних особливостей.
Це поєднання креварій і болю в попереку
Використовуючи суворо медичну мову, ломбокралурга являє собою поєднання креварій і болю в попереку .
Також відома як нервова нерва або фронтальний ішіас, cruralgia - біль, що випромінюється в передній та / або внутрішній аспект стегна і, іноді, також до внутрішньої поверхні ноги; інакше кажучи, це локалізований біль, де, по нижніх кінцівках, протікає нервовий нерв.
З іншого боку, біль у попереку - це класичний біль у спині або біль у спині .
Значення терміна ломбокралурга
Слово lumbocruralgia нагадує всі основні характеристики стану, до якого він відноситься; по суті, в медицині:
- Термін "поперек" відноситься до поперекової області спини або хребта.
- Термін "crural" в основному відноситься до анатомічної області стегнової кістки, отже, до стегна; однак він може також вказувати на шлях нервового нерва і, в цьому випадку, він також включає ногу і частину стопи.
- Термін "алгія" означає "біль".
Буквальний зміст lombocruralgia - це "біль, де проходить нервовий нерв і до поперекової області спини".
епідеміологія
Згідно з достовірними статистичними дослідженнями, люди старше 50 років найбільше постраждали від лумбокралургії.
причини
Загалом, люмбокралурга є результатом пошкодження, стиснення або подразнюючого процесу на нервовому нерві або на корінцях спинного мозку, з яких виходить нервовий нерв.
Основні причини лумбокралургії
Серед основних причин пошкодження, стиснення або подразнення стегнового нерва або його спинномозкових корінців:
- Травми спрямовані до нерва, про який йде мова, або до його корінців. Сильна травма нервового нерва або його коріння може порушити його цілісність, іноді навіть глибоко;
- Грижа міжхребцевого диска на рівні поперекових хребців L2, L3 або L4. Це, мабуть, головна причина лумбокралургії.
Читачам нагадується, що грижа міжхребцевого диска є хворобою хребта, що характеризується вивільненням так званого нуклеозного ядра з одного з міжхребцевих дисків;
- Наявність, в безпосередній близькості від спинномозкових корінців нервового нерва (отже, на рівні хребців), пухлини або великої гематоми . Близькість пухлин або великих гематом до нервових структур, таких як коріння хребта периферичних нервів, дуже часто асоціюється з явищами стиснення.
Компресія нервової структури змінює функціональність останнього, з можливими наслідками як на моторному рівні, так і на чутливому рівні.
Менш поширені причини люмбокралургії
Рідше, викликаючи пошкодження, стиснення або подразнення стегнового нерва або одного з його корінців спинного мозку:
- Нерівномірність одного або декількох суміжних хребців, наприклад, через переломи хребців, остеопорозу або артрозу з утворенням остеофітів ;
- Звуження хребетного каналу ( поперековий стеноз хребта ).
Фактори ризику
У світлі того, що було зазначено вище щодо причинних факторів, вони являють собою фактор ризику люмбакриларгічних станів, таких як:
- Грижа міжхребцевого диска, розташована на рівні хребців L2, L3 або L4;
- Наявність артрозу в хребті;
- Наявність остеопорозу;
- Переломи хребців L2, L3 або L4;
- Наявність поперекового стенозу хребта;
- Формування великої пухлини або гематоми в околиці одного з корінців спинного мозку, з якого виведено нервовий нерв.
Симптоми і ускладнення
Найбільш характерними симптомами люмбокралургії є біль в передній і / або внутрішній частині стегна і болі в спині, як правило, на рівні поперекового відділу хребта (низька грудна клітка).
Ці дві хворобливі відчуття можуть з'явитися раптово - наприклад, після зусиль - або поступово (отже, з плином часу).
У найважчих випадках lombocruralgia, інші проблеми можуть супроводжуватися біль у стегнах і болі в спині, такі як: біль у медіальному обличчі (внутрішній) ноги, оніміння і поколювання в анатомічних областях, покритих нервовим нервом, і відчуття слабкості ураженої нижньої кінцівки.
Конотація болю в стегнах і ногах
Згідно з описами тих, хто страждає від люмбокралургії, хворобливе відчуття в стегні і нозі - це пекучий або електричний біль.
Моторні наслідки проблеми нервового нерва
При руховому рівні, ушкодження, стиснення або подразнення нервового нерва можуть викликати атрофію чотириголового м'яза і втрату великої потужності коліна та згинання тазостегнового суглоба.
Точний моторний рівень lombocruralgia залежить від того, яка частина кривавого нерва (включаючи коріння) піддається пошкодженню, стиску або роздратуванню.
Чутливі наслідки проблеми нервового нерва
На сенсорному рівні, пошкодження, явища стиснення або подразнювальні процеси, що впливають на нервовий нерв, можуть визначати більш або менш виражене зниження чутливості шкіри вздовж передньої та / або внутрішньої стегна, на внутрішній поверхні ноги і, навіть, в дуже рідких випадках, на внутрішній стороні стопи.
Точні сенсорні наслідки lombocruralgia тісно пов'язані з місцем виникнення проблеми (неважливо, чи є це пошкодження, стиснення або подразнення) уздовж нервового нерва (включаючи коріння).
ускладнення
Коли вони є особливо серйозними, біль у поперековому відділі є для пацієнтів перешкодою для проведення найпростіших повсякденних дій.
Ця нездатність виконувати найпростіші повсякденні дії може вплинути на настрій зацікавлених осіб і призвести до розвитку психологічних проблем, таких як низький настрій або легка депресія.
Коли я повинен звернутися до лікаря?
Представляє вагому причину, щоб зв'язатися з лікарем впевненості і зафіксувати візит на перевірку, комбінацію таких симптомів, як біль у спині, біль у стегнах, іноді поширюється на ногу і ногу, поколювання і оніміння вздовж нижньої кінцівки і м'язова слабкість чотириголового м'яза стегна.
Своєчасно діагностувати люмбокралургію полегшує догляд і попереджає ускладнення.
діагностика
Як правило, діагноз люмбокралургії заснований на:
- Ретельне медичне обстеження та ретельна історія хвороби . Вони дозволяють лікарю знати, якими є симптоми, як і коли виникли розлади, які особливості триваючого хворобливого відчуття тощо;
- Неврологічне обстеження . Визначає здоров'я нервового нерва та інших периферичних нервів в організмі людини. Неврологічне обстеження дуже важливо зрозуміти, якщо симптоматика пов'язана з чревним нервом або з іншим периферичним нервом нижньої кінцівки, чиє залучення може викликати симптоми, подібні до люмбокралургії;
- Рентгенологічні обстеження, включаючи рентгенівське дослідження хребта, ядерний магнітний резонанс у хребті або КТ у хребті. Вони служать для з'ясування можливих причин лумбокралургії. Наприклад, TAC або ядерний магнітний резонанс дозволяють виявити можливі пухлини, великі гематоми або грижі міжхребцевого диска вздовж поперекового відділу хребта.
- Електроміографія . Це інструментальне обстеження, яке дозволяє вивчити доброту нервового контролю м'яза або низки м'язів, що знаходяться поруч.
У контексті підозрюваної lombocruralgia, вона служить для встановлення раз і назавжди, якщо нерв, відповідальний за моторну симптоматику, є насправді кривавим нервом.
Чому важливо виявити причини поява люмбокралургії?
Під час діагностики lombocruralgia, ідентифікація точного тригера важлива принаймні з двох причин:
- Вміти планувати найбільш відповідну терапію;
- Оскільки серед можливих причинних факторів є дуже серйозні умови (такі як пухлини з хребетним ділянкою), які заслуговують на своєчасне лікування.
терапія
Лікування люмбокралургії передбачає, насамперед, терапію, спрямовану на лікування ініціюючих причин ( каузальна терапія ) і, по-друге, терапія, спрямована на полегшення симптомів ( симптоматична терапія ).
Причинна терапія
Причинно-терапевтична терапія варіюється в залежності від причини лумбокралургії.
Наприклад, причинно-терапевтична терапія ломбокралургії внаслідок хребетної пухлини полягає в хірургічному видаленні пухлинної маси, яка стискає нервовий нерв; в іншому випадку, каузальна терапія ломбокралургії через грижі міжхребцевого диска включає всі ті консервативні та / або хірургічні засоби, спеціально вказані для відновлення нормальної структури зміненого міжхребцевого диска.
Ефективність причинної терапії суворо залежить від піддається лікуванню ініціюючих причин; насправді існують піддаються лікуванню умови, які є успішнішими, ніж інші.
Симптоматична терапія
Класична симптоматична терапія, прийнята у разі лумбокралургії, включає:
- Відпочинок від фізичної активності, але не нерухома
- Застосування нестероїдних анальгетиків та протизапальних препаратів ( НПЗЗ ). Обидва анальгетики та нестероїдні протизапальні препарати є препаратами, здатними полегшити біль, тим самим забезпечуючи полегшення пацієнта.
При можливій неефективності анальгетиків і НПЗП у поєднанні з сильними болями лікарі реагують внутрішньовенним введенням кортикостероїдів ; Кортикостероїди є дуже потужними протизапальними препаратами, тривале застосування яких може мати неприємні побічні ефекти (наприклад, остеопороз, діабет, катаракта або ожиріння).
профілактика
Існує можливість запобігання лише певних форм люмбокралургії; це пов'язано з тим, що серед можливих причин цього хворобливого стану є й ті, які можна уникнути, і неминучі.
Як запобігти lombocruralgia від грижі міжхребцевого диска
Однією з профілактичних форм люмбокралургії є ломбокралурга через грижі міжхребцевого диска з поперековим ділянкою. Для цього стану (що є найбільш поширеною формою ломбокралургії в загальній популяції), профілактика ґрунтується на щонайменше 4 фундаментальних точках, які є:
- Підтримання хорошого м'язового тонусу, особливо тих м'язів, які лікарі визнають « ядром ». " Ядро " - це функціональна частина людського тіла, задана множиною черевної, косої, поперекової і паравертебральної м'язів;
- Розтягування для поліпшення гнучкості м'язів попереково-крижового тракту спини і ішіо-чревних м'язів;
- Придбання правильної техніки підйому ваги (прямостоячий тулуб, згинання колін тощо);
- Правильні звички харчування, контроль ваги, регулярна фізична активність і доброзичливий спосіб життя.
прогноз
Прогноз у разі lombocruralgia залежить від деяких факторів, включаючи:
- Причини спрацьовування. Як було сказано, існують причини виникнення люмбокралургії з більшим успіхом, ніж інші. Зрозуміло, що lombocruralgia внаслідок піддаються лікуванню причин, як правило, матимуть кращий прогноз, ніж lumbocruralgia через менш лікувальних причин;
- Рання діагностика та лікування. Лікування lumbocruralgia, виявленого на початку, дає певні кращі результати, ніж лікування lombocruralgia, діагностованої в просунутій стадії, можливо, характеризується ускладненнями;
- Спосіб, яким пацієнт дотримується запланованого терапевтичного плану. Щоб отримати максимальну віддачу від лікування люмбокралургії, пацієнт повинен ретельно дотримуватися медичних інструкцій.
