загальність
У лабораторній медицині абревіатура АНА - абревіатура для антиядерних антитіл (традиція анти-ядра антитіл ) - ідентифікує велику і гетерогенну популяцію аномальних антитіл, спрямованих проти компонентів клітин людини, зокрема ядерних (ДНК, РНК, рибонуклеопротеины, гістонів, центромеров і т.д.). Саме тому аутоантитіла, тобто імуноглобуліни, спрямовані проти здорових і нормальних компонентів організму, неправильно трактуються як небезпечні (антигени), тому вважаються гідними імунної атаки.
Наприклад, практично всі пацієнти з системним червоним вовчаком або змішаним захворюванням сполучної тканини є позитивними для АНА.
Існують різні клітинні компоненти, на які реєструється атака антинуклеарних антитіл.
Термін антинуклео пов'язаний з тим, що перші відкриті антитіла були спрямовані проти ядерних антигенів . Сьогодні антитіла до антитіл є застарілою термінологією, оскільки кілька цільових аутоантигенов, клінічно важливих у деяких системних аутоімунних захворюваннях, також знаходяться в цитоплазмі (тому поза ядром).
Як передбачалося, існують різні типи анти-ядра антитіл, класифікованих за даними самоантигенів, до яких вони спрямовані. Кожне з цих антитіл має особливу специфічність для деяких аутоімунних захворювань; це означає, що підняття його кровних значень - шпигун, який сигналізує про можливу присутність дуже специфічної хвороби.
які
Анти-ядерні антитіла (ANA) являють собою групу антитіл, що виробляються імунною системою, яка, внаслідок зміненої активності, вже не здатна розпізнавати «я» (частини організму, до якої вона належить) від «невластивості». (Речовини, чужі для тіла). Ці аутоантитіла помилково атакують здорові клітини тіла, викликаючи такі ознаки і симптоми, як запалення органів і тканин, стомлюваність і біль у суглобах і м'язах. Зокрема, ANA визнають деякі речовини, що знаходяться в ядрі клітини, звідси і назва "анти-ядро". Це призводить до пошкодження органів і тканин.
Наявність АНА можна вважати маркером аутоімунного процесу і дає можливість виключити інші стани з подібними ознаками і симптомами. Захворювання, при якому вони найчастіше зустрічаються, - це системний червоний вовчак (SLE) .
Чому ви вимірюєте
Тест на антинуклеарні антитіла (ANA) ідентифікує присутність цих аутоантитіл в крові. Цей висновок може бути пов'язаний з деякими аутоімунними розладами.
Зокрема, дослідження анти-ядра антитіл використовується в основному в якості тесту для підтримки діагностики системного червоного вовчака (SLE) .
По відношенню до ознак і симптомів, які проявляє пацієнт, і до підозрюваної патології, тест АНА можна використовувати разом з іншими дослідженнями, такими як:
- Панель ENA;
- Анти-ds ДНК-антитіла (дволанцюжкова ДНК), анти-центромери (область, через яку дві хромосоми пов'язані разом) та / або антигістон (білки, які дозволяють упаковку ДНК);
- Оцінка швидкості осідання еритроцитів (ЕПР) та / або С-реактивного білка (ПЛР).
банкнота
Тест ANA не використовується для відстеження або спостереження за клінічним перебігом LES, тому це обстеження зазвичай не вимагається послідовно.
Коли ви здаєте іспит?
Згідно загальної клінічної практики, виявлення антинуклеарних антитіл здійснюється лише перед клінічною підозрою на системні аутоімунні захворювання .
Загалом, дослідження ANA не рекомендується проводити як скринінговий тест у суб'єктів, які не мають сугестивних симптомів та факторів ризику.
Якщо обстеження вважається необхідним, на першому етапі проводять дозування загального титру антинуклеарних антитіл у крові, не вдаючись до специфічної специфіки імуноглобуліну. Тільки в присутності позитивних титрів антитіл, пов'язаних з клінічною підозрою на аутоімунне захворювання, дозування окремих аутоантитіл здійснюють для отримання подальших діагностичних показань.
Нормальні значення
Титри антитіл ANA вище 1:40 (або при концентраціях 5 МО / мл) вважаються позитивними. Високі титри (> 1: 160 або концентрації 20 МО / мл) особливо свідчать про системне аутоімунне захворювання.
- Назви менш 1:40 слід вважати негативними, а їхні пацієнти, якщо вони не мають симптомів, не зазнають впливу аутоімунних захворювань;
- Назви більше 1:40 і менше 1: 160 слід вважати низькопозитивними: пацієнт не повинен піддаватися глибокій діагностиці, а тільки моніторингу з плином часу;
- Назви, які дорівнюють або перевищують 1: 160, слід вважати позитивними, а пацієнти повинні пройти глибоку діагностику, оскільки ймовірно, що вони будуть уражені аутоімунним захворюванням.
ПРИМІТКА:
- приблизно 31% нормальних суб'єктів мають титр ANA 1:40;
- приблизно 5% нормальних суб'єктів мають титр АНА 1: 160.
Антитіла до антивірусних систем - причини
Дозування анти-ядра антитіл є особливо чутливим, але погано специфічним. Це пояснюється тим, що, як ми бачили, титри антитіл ANA мають тенденцію бути вище норми при різних умовах, включаючи:
- Нормальні суб'єкти: особливо у старших і жіночих статей;
- Запис пацієнтів;
- Суб'єкти, які проходять лікування спеціальними препаратами: прокаїнамід, гідралазин, ііоназид, міноциклін, пеніциламін, антиконвульсанти, дилтіазем, хлорпромазин, метилдопа;
- Пацієнти з особливими інфекційними захворюваннями: вірус Епштейна-Барра, туберкульоз, підгострий бактеріальний ендокардит, малярія, гепатит С;
- Пацієнти з системними аутоімунними захворюваннями: СКВ, склеродермія, змішана сполучна тканина, дерматоміозит, синдром Шегрена, ревматоїдний артрит, ювенільний ідіопатичний артрит, поліміозит;
- Пацієнти з специфічними аутоімунними захворюваннями органів: аутоімунний гепатит, аутоімунний первинний холангіт, аутоімунний тиреоїдит.
Пов'язані симптоми
Аутоімунні захворювання можуть включати різні прояви, розпливчасті і неспецифічні. Часто ці порушення змінюються з часом, стаючи прогресивно більш важкими, або чергуються періоди ремісії з періодами, в яких симптоми стають гострими.
Сигнали тривоги, пов'язані з системними аутоімунними розладами, включають:
- підвищення температури;
- Стійка втома і слабкість;
- Червоні висипання на шкірі (у ЛЕС - типова пляма, схожа на метелика, між носом і щічками);
- Фоточутливість шкіри;
- Випадання волосся;
- Суглобові та / або м'язові болі;
- Оніміння або поколювання в руках і ногах;
- Запалення і пошкодження різних органів і тканин, включаючи нирки, легені, серце, оболонки оболонок серця, центральної нервової системи і кровоносних судин.
ANA Bass - Причини
Негативний тест ANA свідчить про те, що аутоімунне порушення малоймовірно. Однак, якщо симптоми повторюються, може бути корисно повторити іспит.
У випадку антитіл з низьким рівнем ядра (відсутній) лікар встановить діагноз після того, як зібрані всі необхідні дані.
Як його виміряти
Для аналізу анти-ядерних антитіл пацієнт повинен мати зразок крові, взятий з вени в руці.
Для визначення і вимірювання АНА можна використовувати два різних типи випробувань:
- Метод IFA (непрямий імунофлуоресцентний аналіз): вважається «золотим стандартом» (еталонним) методом для встановлення діагнозу. Зразок крові пацієнта змішується з клітинами, які прикріплені до слайда. Аутоантитіла, які можуть бути присутніми в крові, реагують з клітинами. Слайд обробляють реагентом, що містить флуоресцентні антитіла і досліджують під мікроскопом. Спостерігається наявність (або відсутність) флуоресценції. У звіті результат повідомляється як назва, у свою чергу виражається у вигляді звіту.
- Імунометричний тест (імуноферментний аналіз-ELISA або імуноферментний тест-EIA): він виконується з автоматизованими інструментами, але менш чутливий, ніж аналіз непрямої імунофлуоресценції при визначенні ANA. Тому цей спосіб може бути використаний для скринінгу АНА; Потім до ІФА подається позитивний або двозначний результат. Результат зазвичай повідомляється як число, за яким йде одиниця виміру.
підготовка
Перед тим, як пройти обстеження, пацієнт повинен дотримуватися пост не менше 8-10 годин, протягом якого допускається невелика кількість води. Крім того, він повинен знаходитися у вертикальному положенні протягом щонайменше 30 хвилин.
Інтерпретація результатів
Патології, пов'язані з позитивним тестом АНА, різні, але найпоширеніший висновок пов'язаний з ЛЕС.
Інші порушення, при яких анти-ядра антитіл підвищені, можуть включати:
- Індукована лікарським засобом вовчак;
- Синдром Шегрена;
- Склеродермія (системний склероз);
Рідше АНА може бути присутнім у людей з:
- Синдром Рейно;
- артрит;
- Дерматоміозит або поліміозит;
- Змішані порушення сполучної тканини;
- Інші аутоімунні захворювання.
Позитивний результат тесту АНА може також залежати від:
- Використання деяких лікарських засобів;
- Деякі інфекції;
- гепатит;
- Первинний біліарний цироз.
Для встановлення діагнозу лікар повинен покладатися на результат тесту АНА та інших глибоких досліджень на симптоми та історію хвороби пацієнта.
Типи антинуклеарних антитіл
Хоча загальний високий титр антитіл АНА демонструє високу кореляцію з кількома аутоімунними захворюваннями:
| Аутоімунний гепатит | Вони є одним з діагностичних критеріїв |
Системний червоний вовчак | Вони є одним з діагностичних критеріїв. Вони не настільки корисні для прогностичних цілей або моніторингу захворювань. |
Медикаментозний вовчак | Вони присутні у 95% пацієнтів |
Змішана зв'язок | Вони присутні у 100% пацієнтів |
Синдром Шегрена | Вони присутні у 80-90% пацієнтів |
Системна склеродермія | Вони присутні у 70-80% хворих |
Dermatomyositis | Вони присутні у 10-50% хворих |
Ювенільний ідіопатичний артрит | Вони присутні у 80-90% хворих з монопауцитарной формою |
Деякі з цих антитіл, здається, мають дуже специфічне діагностичне та / або прогностичне значення в деяких захворюваннях. У зв'язку з цим ми повідомляємо дані, екстрапольовані з деяких джерел, з якими було проведено розробку статті (натисніть на зображення для збільшення).
 |  |  |
